nogrЭкспериментальная и клиническая гастроэнтерологияExperimental and Clinical Gastroenterology1682-8658«Global Media Technologies»10.31146/1682-8658-ecg-184-12-57-61nogr-1497Research ArticleХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯSURGICAL GASTROENTEROLOGYУпреждающая местная анестезия ропивакаином в профилактике болевого синдрома после геморроидэктомииProactive local anesthesia with ropivacaine in the prevention of pain after hemorrhoidectomyhttps://orcid.org/0000-0002-8599-8089АбдулатиповаЗ. М.AbdulatipovaZ. M.

Абдулатипова Заира Магомедовна, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Zaira M. Abdulatipova, Ph.D., research assistant, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

z.abdulatipova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9439-9873ДаниловМ. А.DanilovM. A.

Данилов Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Mikhail A. Danilov, Ph.D., Head Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3363-6841ЛеонтьевА. В.LeontievA. V.

Леонтьев Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Aleksandr V. Leontiev, Ph.D., coloproctologist, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

ХачатурянА. А.KhachaturianA. A.

Хачатурян Арман Артурович, врач-ординатор отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Arman A. Khachaturian, resident, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5436-3630СаакянГ. Г.SaakianG. G.

Саакян Георгий Германович, младший научный сотрудник отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Georgii G. Saakian, junior researcher, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

ДолгопятовИ. А.DolgopyatovI. A.

Долгопятов Игорь Александрович, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Igor A. Dolgopyatov, coloproctologist, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

СтрельцовЮ. А.StreltsovYu. A.

Стрельцов Юрий Александрович, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Yury A. Streltsov, coloproctologist, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0641-0572БайчоровА. Б.BaychorovA. B.

Байчоров Аслан Борисович, кандидат медицинских наук, колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Aslan B. Baychorov, Ph.D., coloproctologist, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2729-0020НиколаеваА. О.NikolaevaA. O.

Николаева Анастасия Олеговна, врач-колопроктолог отделения колопроктологии

111123, Шоссе Энтузиастов, 86, Москва

Anastasia O. Nikolaeva, coloproctologist, Department of Colorectal Surgery

86, Highway Enthusiasts, 11123Moscow

ГБУЗ Московский клинический научно-практический центр имени А. С. Логинова ДЗМ г. МосквыРоссияGBUZ Moscow Clinical Scientifi c Center named after Loginov MHDRussian Federation2020221220200125761Copyright © Абдулатипова З.М., Данилов М.А., Леонтьев А.В., Хачатурян А.А., Саакян Г.Г., Долгопятов И.А., Стрельцов Ю.А., Байчоров А.Б., Николаева А.О., 20202020Абдулатипова З.М., Данилов М.А., Леонтьев А.В., Хачатурян А.А., Саакян Г.Г., Долгопятов И.А., Стрельцов Ю.А., Байчоров А.Б., Николаева А.О.Abdulatipova Z.M., Danilov M.A., Leontiev A.V., Khachaturian A.A., Saakian G.G., Dolgopyatov I.A., Streltsov Y.A., Baychorov A.B., Nikolaeva A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.nogr.org/jour/article/view/1497Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние упреждающей местной анестезии на течение раннего послеоперационного периода после геморроидэктомии.

Материалы и методы исследования. Объектом исследования явились 50 пациентов, оперированных по поводу хронического комбинированного геморроя 3 стадии. В период с ноября 2018г по ноябрь 2019г им была выполнена открытая геморроидэктомия по стандартной методике. Все операции выполнялась под спинальной анестезией. Пациенты были разделены на основную группу (n=26), оперированных с применением упреждающей местной анестезии (УМА) 0,75% раствором ропивакаина и группу сравнения (n=24), которым не проводилась УМА. Введение проводилось непосредственно перед геморроидэктомией после постановки спинального блока в 5 точках. Болевой синдром оценивали с помощью анкет, в основе которых находилась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), через 2, 4, 8, 24, 48 часов после операции.

Результаты

Результаты. Уровень послеоперационной боли в основной группе был ниже, нежели в группе сравнения (р <0,05) и не превышал 1,78 баллов по ВАШ. В группе сравнения уровень послеоперационной боли через 8 и 24 ч в среднем превышал 5 баллов по ВАШ. Пациентам основной группы послеоперационная анестезия не понадобилась в 68,5% (n=17) случаев, а в группе сравнения 57% пациентов (n=17) понадобилось введение от 3 до 5 инъекций НПВС с целью адекватного обезболивания.

Заключение

Заключение. Применение 0,75% раствора ропивакаина с целью УМА снижает болевой синдром после геморроидэктомии, что не приводит к необходимости дополнительной анальгезии в раннем послеоперационном периоде и улучшает качество жизни пациента.

Introduction

Introduction. Assessment of proactive local anesthesia’s influence on how early postoperative period after hemorrhoidectomy undergoes.

Materials and methods

Materials and methods. The object of the study were 50 patients operated on for chronic combined hemorrhoids (stage 3). In the period from November 2018 to June 2019, they all had open hemorrhoidectomy made according to the standard method. All operations were performed under spinal anesthesia. Patients were divided into the main group (n = 26), operated on under proactive local anesthesia (PLA) with 0,75% ropivacaine solution and a comparison group (n = 24) that had not had PLA. The introduction was carried out immediately before hemorrhoidectomy after the spinal block was performed at 5 points. Pain was assessed with the help of questionnaires based on a visual analogue scale (VAS), 2, 4, 8, 24, 48 hours after surgery.

Results

Results. The level of postoperative pain in the main group was lower than in the comparison group (p<0.05) and did not exceed 1,78 points by VAS. In the comparison group, the level of postoperative pain after 8 and 24 hours on average exceeded 5 points by VAS. Patients of the main group did not need postoperative anesthesia in 68,5% (n = 17) cases, while in the comparison group 57% patients (n = 17), needed from 3 to 5 injections of NSAID to provide adequate pain relief.

Conclusion

Conclusion. The use of a 0,75% ropivacaine solution for PLA reduces pain after hemorrhoidectomy, which does not lead to the need for additional analgesia in the early postoperative period and improves the patient’s quality of life.

геморройгеморроидэктомияместная анестезияперианальная блокадаспинальная анестезияропивакаинhemorrhoidshemorrhoidectomylocal anesthesiaperianal blockspinal anesthesiaropivacaineReferencesTepetes K., Symeonidis D., Christodoulidis G. et al. Pudendal nerve block versus local anesthesia for harmonic scalpel hemorrhoidectomy: a prospective randomized study. Tech Coloproctol. 2010; 14 (Sl): pp.1–3. doi:10.1007/s10151–010–0614-z.Tepetes K., Symeonidis D., Christodoulidis G. et al. Pudendal nerve block versus local anesthesia for harmonic scalpel hemorrhoidectomy: a prospective randomized study. Tech Coloproctol. 2010; 14 (Sl): pp.1–3. doi:10.1007/s10151–010–0614-z.Nadri S., Mahmoudvand H., Rokrok S., et al. Comparison of Two Methods: Spinal Anesthesia and Ischiorectal Block on Post Hemorrhoidectomy Pain and Hospital Stay: A Randomized Control Trial. Journal of Investigative Surgery. 2017; pp. 1–5. doi:10.1080/08941939.2017.1349221.Nadri S., Mahmoudvand H., Rokrok S., et al. Comparison of Two Methods: Spinal Anesthesia and Ischiorectal Block on Post Hemorrhoidectomy Pain and Hospital Stay: A Randomized Control Trial. Journal of Investigative Surgery. 2017; pp. 1–5. doi:10.1080/08941939.2017.1349221.Tuscano D., D’Amore L., Gaj F., et al. Surgical approach to piles at risk of severe postoperative pain: tricks and tips. Ann Ital Chir Digital Edition. 2017; 6 P.Tuscano D., D’Amore L., Gaj F., et al. Surgical approach to piles at risk of severe postoperative pain: tricks and tips. Ann Ital Chir Digital Edition. 2017; 6 P.Borges L.A., Leal P. C., Moura E. C.R., et al. Randomized clinical study on the analgesic eff ect of local infi ltration versus spinal block for hemorrhoidectomy. Sao Paulo Med J. 2017; 135(3), pp.247–252.Borges L.A., Leal P. C., Moura E. C.R., et al. Randomized clinical study on the analgesic eff ect of local infi ltration versus spinal block for hemorrhoidectomy. Sao Paulo Med J. 2017; 135(3), pp.247–252.Bansal H., Jenaw R. K., Mandia R., et al. How to do open hemorrhoidectomy under local anesthesia and its comparison with spinal anesthesia. Indian J Surg. 2012; 74(4), pp.330–333. doi:10.1007/s12262–012–0438–3.Bansal H., Jenaw R. K., Mandia R., et al. How to do open hemorrhoidectomy under local anesthesia and its comparison with spinal anesthesia. Indian J Surg. 2012; 74(4), pp.330–333. doi:10.1007/s12262–012–0438–3.Castellví J., Sueiras A., Espinosa J., et al. Ligasure versus diathermy hemorrhoidectomy under spinal anesthesia or pudendal block with ropivacaine: a randomized prospective clinical study with 1-year followup. Int J Colorectal Dis. 2009; 24(9):1011–1018. doi:10.1007/s00384–009–0715–1.Castellví J., Sueiras A., Espinosa J., et al. Ligasure versus diathermy hemorrhoidectomy under spinal anesthesia or pudendal block with ropivacaine: a randomized prospective clinical study with 1-year followup. Int J Colorectal Dis. 2009; 24(9):1011–1018. doi:10.1007/s00384–009–0715–1.Kisli E., Agargun M. Y., Tekin M. et al. Eff ects of spinal anesthesia and laryngeal mask anesthesia on mood states during hemorrhoidectomy. Advances in Th erapy. 2007; 24(1): 171–177. doi:10.1007/bf02850005.Kisli E., Agargun M. Y., Tekin M. et al. Eff ects of spinal anesthesia and laryngeal mask anesthesia on mood states during hemorrhoidectomy. Advances in Th erapy. 2007; 24(1): 171–177. doi:10.1007/bf02850005.Anannamcharoen S., Cheeranont P., Boonya-usadon C. Local perianal nerve block versus spinal block for closed hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial. J Med Assoc Th ai. 2008; 91(12):1862–1866.Anannamcharoen S., Cheeranont P., Boonya-usadon C. Local perianal nerve block versus spinal block for closed hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial. J Med Assoc Th ai. 2008; 91(12):1862–1866.Vinson-Bonnet B., Coltat J. C., Fingerhut A., et al. Local infi ltration with ropivacaine improves immediate postoperative pain control aft er hemorrhoidal surgery. Dis Colon Rectum.v 2002; 45(1):104–108.Vinson-Bonnet B., Coltat J. C., Fingerhut A., et al. Local infi ltration with ropivacaine improves immediate postoperative pain control aft er hemorrhoidal surgery. Dis Colon Rectum.v 2002; 45(1):104–108.Brunat G., Pouzeratte Y., Mann C., et al. Posterior perineal block with ropivacaine 0.75% for pain control during and aft er hemorrhoidectomy. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28(3):228–232.Brunat G., Pouzeratte Y., Mann C., et al. Posterior perineal block with ropivacaine 0.75% for pain control during and aft er hemorrhoidectomy. Reg Anesth Pain Med. 2003; 28(3):228–232.Hollingshead J.R.F., Phillips R. K.S.: Hemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgrad Med J. 2016; 92:4–8. doi:10.1136/postgradmedj-2015–133328.Hollingshead J.R.F., Phillips R. K.S.: Hemorrhoids: Modern diagnosis and treatment. Postgrad Med J. 2016; 92:4–8. doi:10.1136/postgradmedj-2015–133328.Lohsiriwat, V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology, 2015; 21(31).Lohsiriwat, V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology, 2015; 21(31).Higuero, T., Abramowitz, L., Castinel, A. et al. Guidelines for the treatment of hemorrhoids (short report). Journal of Visceral Surgery. 2016; 153(3):213–218. doi:10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004.Higuero, T., Abramowitz, L., Castinel, A. et al. Guidelines for the treatment of hemorrhoids (short report). Journal of Visceral Surgery. 2016; 153(3):213–218. doi:10.1016/j.jviscsurg.2016.03.004.Sivalingam, P., Kant, R., Arora, V. et al. Hemorrhoids. Benign Anorecta l Disorders. 2016; pp.11–34. doi:10.1007/978–81–322–2589–8_3.Sivalingam, P., Kant, R., Arora, V. et al. Hemorrhoids. Benign Anorecta l Disorders. 2016; pp.11–34. doi:10.1007/978–81–322–2589–8_3.Ches ter J.F., Stanford B. J., Gazet J. C. Analgesic benefi t of locally injected bupivacaine aft er hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1990; 33 (6):487–489. doi:10.1007/bf02052143.Ches ter J.F., Stanford B. J., Gazet J. C. Analgesic benefi t of locally injected bupivacaine aft er hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1990; 33 (6):487–489. doi:10.1007/bf02052143.Gabrielli F., Cioffi U., Chiarelli M., et.al. He mor rho ide ctomy with posterior perineal block: experience with 400 cases. Dis Colon Rectum. 2000; 43(6):809–812. doi:10.1007/bf02238019.Gabrielli F., Cioffi U., Chiarelli M., et.al. He mor rho ide ctomy with posterior perineal block: experience with 400 cases. Dis Colon Rectum. 2000; 43(6):809–812. doi:10.1007/bf02238019.Coskuner I., Tekin M., Kati I., et.al. Eff ects of dexmedetomidine on the duration of anaesthesia and wakefulness in bupivacaine epidural block. European Journal Anaesthesiology. 2007; 24(6):535–540. doi:10.1017/s0265021506002237.Coskuner I., Tekin M., Kati I., et.al. Eff ects of dexmedetomidine on the duration of anaesthesia and wakefulness in bupivacaine epidural block. European Journal Anaesthesiology. 2007; 24(6):535–540. doi:10.1017/s0265021506002237.Jirasiritham S., Tantivitayatan K., Jirasiritham S. Pe rianal blockage with 0.5% bupivacaine for postoperative pain relief in hemorrhoidectomy. J Med Assoc Th ai. 2004; 87(6):660–664.Jirasiritham S., Tantivitayatan K., Jirasiritham S. Pe rianal blockage with 0.5% bupivacaine for postoperative pain relief in hemorrhoidectomy. J Med Assoc Th ai. 2004; 87(6):660–664.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.