Сравнительная оценка непосредственных результатов низкой передней резекции прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией лапароскопическим и лапаротомным способом

Цель исследования. Оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных с локализацией рака в средне- и нижнеампулярном отделах прямой кишки лапароскопическим и открытым способом.

Материалы и методы: ретроспективному анализу подверглись 221 пациент, которым выполнены передняя и низкая передняя резекция прямой кишки.

Результаты. Определены независимые факторы риска несостоятельности низкого колоректального анастомоза. Лапароскопическое лечение рака прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией не приводят к увеличению количества интра- и послеоперационных осложнений. Лапароскопическая мезоректумэктомия является приоритетным способом в сравнении с открытым способом операции.

1. Литвинова У.А., Муравьев А. В., Соловьев И. Е. Морфологическая оценка латерального края резекции как фактор прогноза местного рецидива при раке прямой кишки. Прогнозирование рецидива опухоли с помощью оценки маркеров колоректального рака. Онкологическая колопроктология. 2014;3:17–22.

2. Каприн А.Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2017: 236.

3. Захарченко А.А., Соляников А. С., Винник Ю. С. Оптимизация хирургического лечения больных раком дистальных отделов толстой кишки в условиях обтурационной толстокишечной непроходимости. Колопроктология. 2015;1(51):38–45.

4. Черкасов М.Ф., Дмитриев А. В., Грошилин В. С., Перескоков С. В., Меликова С. Г. Опыт применения механического колоректального анастомоза после передней и низкой передней резекции прямой кишки. Колопроктология. 2017;4(62), 54–59.

5. Bonjer H.J., Deijen C. L., Abis G. A., et al. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. N Engl J Med. 2015, no.372, pp.1324–1332.

6. Heald R.J., Husband E. M., Ryall R. D. Th e mesorectum in rectal cancer surgery–the clue to pelvic recurrence? Br J Surg. 1982. no.69, pp.613–616.

7. Ng, D.C., Co C. S., Cheung H. Y., Chung C. C., Li M. K. Th e outcome of laparoscopic colorectal resection in T4 cancer. Colorectal Dis. 2011. vol. 13, no. 10, pp. 349–352.

8. Ng S.S., Leung K. L., Lee J. F., et al. Long term morbidity and oncologic outcomes of laparoscopic assisted anterior resection for upper rectal cancer: ten-year results of a prospective, randomized trial. Dis Colon Rectum. 2009, no.52, pp.558–566.

9. Jeong S.Y., Park J. W., Nam B. H., et al. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or lowrectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomized controlled trial. Lancet Oncol. 2014. no.15, pp. 767–774.

10. Zorron R., Phillips H. N., Wynn G. et al. “Down-to-Up” transanal NOTES Total mesorectal excision for rectal cancer: Preliminary series of 9 patients. J Minim Access Surg. 2014. no.10, pp.144–150.

11. Zhu Q.L., Feng B., Lu A. G., et al. Laparoscopic low anterior resection for rectal carcinoma: complications and management in 132 consecutive patients. World J Gastroenterol. 2010;16(36): 4605–4610.