Неалкогольная жировая болезнь печени и диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с метаболическим синдромом

Целью исследования явилось определение частоты и характера проявлений диастолической дисфункции левого желудочка у больных неалкогольной жировой болезнью печени на фоне метаболического синдрома (МС).

Характеристика больных и методы исследования: Для решения поставленной задачи обследовано 227 больных с МС (130 мужчин и 97 женщин). Исследование включало два этапа. На первом этапе все пациенты с МС разделены на две группы: больные с наличием НАЖБП — 205 человек и 22 — без поражения печени. На следующем этапе выделена группа исследуемых НАЖБП с ДД левого желудочка (n=136) (66.34%) (основная группа) и пациентов с отсутствием ДД (n=69) (33.66%) (группа сравнения).

Результаты исследования: Представлены результаты диагностики, клинико-лабораторных проявлений диастолической дисфункции левого желудочка у 136 больных НАЖБП на фоне метаболического синдрома. Выявлены значимые факторы развития и прогрессирования диастолической дисфункции к которым относится увеличение массы тела и жировой ткани, инсулинорезистентность, дислипидемия, гиперурикемия, активность и стадия поражения печени. По данным структурно-функциональных изменений миокарда установлена роль диастолической дисфункции в развитии хронической сердечной недостаточности у больных НАЖБП с проявлениями метаболического синдрома.

Заключение: Установлено, что развитие диастолической дисфункции левого желудочка у больных НАЖБП обусловлено морфофункциональным состоянием печени.

1. Агеев Ф. Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности. / Ф. Т. Агеев // Дисс. .докт. мед. наук. – 1997. – С. 241.

2. Козулина, Е. А. Клинико-патогенетические особенности хронической сердечной недостаточности у женщин с абдоминальным ожирением в постменопаузальном периоде/ Кандидатская диссертация 2015г

3. Лазебник Л. Б., Радченко В. Г., Джадхав С. Н., Ситкин С. И., Селиверстов П. В. Системное во спале ние и неалкогольная жировая болезнь печени./ Л. Б. Лазебник, В. Г. Радченко, С. Н. Джадхав, С. И. Сит кин, П. В. Селиверстов// Экспери мен тальная и клиническая гастроэнтерология. – 2019. т. 165(5) – с. 29–41. https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg-165–5–29–41

4. Пицко, Д. В. Роль гиперурикемии в прогрессировании и патогенезе неалкогольной жировой болезни печени / Д. В. Пицко // Гепатология и гастроэнтерология. – 2019. – Т. 3– № 2. – С. 145–150

5. Тополянская С.В., Вакуленко О. Н., Семашкова А. Е., Купина Л. М., Стрижова Н. В. Гиперурикемия и сердечно-сосудистые заболевания в старческом возрасте./ С. В. Тополянская, О. Н. Вакуленко, А. Е. Семашкова, Л. М. Купина, Н. В. Стрижова.// Клин. мед. – 2017. – vol. 95 (5) – P. 457–464.

6. Целуйко В.И., Ашакидзе З. С. Выявление независимых предикторов рецидива мерцательной аритмии у больных с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий/ В. И. Целуйко, З. С. Ашакидзе // МНС. – 2011. – № 4 (35) – С. 71–74.

7. Alihan O., Tolga S., Fatih T., Erdem Kocak. Relationship between Serum Uric Acid Levels and Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Non-Obese Patients. Medicina. 2019. vol.55,.600 P.

8. Antonella Moreo, Giuseppe Ambrosio et. al. Influence of Myocardial Fibrosis on Left Ventricular Diastolic Function. Circ Cardiovasc Imaging. 2009. Vol.2, pp. 437–443.

9. Azevedo Paula S., Polegato Bertha F. et. al. Cardi ac Remodeling: Concepts, Clinical Impact, Pathophysiological Mechanisms and Pharmacologic Treatment. Arqc Bras Cardiol. 2016. vol.106(1), pp. 62–69

10. Brunt EM, Kleiner DE et. al. Network NCR. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) activity score and the histopathologic diagnosis in NAFLD: distinct clinico-pathologic meanings. Hepatology. 2011. vol.53, pp.810–820.

11. Bouthoorn S., Valstar G. B. et. al. The prevalence of left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in men and women with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes & Vascular Disease Research. vol.15(6), pp.477–493

12. Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015. vol.62(1 Suppl), pp.47–64

13. Chen et al. Between hyperuricemia and metabolic syndrome. J Zhejiang Univ Sci B. 2007. vol.8(8), pp.593–598

14. Chen et al. Relationship Antonella Moreo, Giuseppe Ambrosio et. al. Influence of Myocardial Fibrosis on Left Ventricular Diastolic Function. CircCardiovascImaging. 2009. Vol.2, pp. 437–443

15. Demir M, Lang S, Steffen HM. Nonalcoholic fatty liver disease – current status and future directions. J DigDis. 2015, vol.16(10), pp.541–57.

16. Fallo F., Dalla P. A., SoninoN., et al. Non- alcoholic fatty liver diseases associated with left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension. NutrMetabCardiovascDis. 2009. Vol. 19, pp. 646–653

17. Grassi D., Ferr L. et. al. Chronic Hyperuricemia, Uric Acid Deposit and Cardiovascular Risk. Current Pharmaceutical Design. 2013. vol.19, pp. 2432–2438

18. Henein M. et al. Tissue Doppler analysis of age-dependency in diastolic ventricular behavior and fi lling. Eur. Heart Journal. 2002. Vol. 23, pp. 162–171.

19. Iacobellis G, Ribaudo MC, Leto G, Zappaterreno A, Vecci E, Di Mario U, et al. Influence of Excess Fat on Cardiac Morphology and Function: Study in Uncomplicated Obesity. Obesity Research. 2002. vol. 10(8), pp.767–73.

20. Jadhav S.N., Radchenko V. G., Seliverstov P. V., Sitkin S. I. importance of insulin resistance in patients with nonalcoholic fatty liver disease and diastolic dysfunction of the heart. Preventive medicine. 2019, pp .52–59

21. Lugo M, Putong PB. Metaplasia. An overview. Arch Pathol Lab Med. 1984. vol.108(3), pp.185–189.

22. Maiuolo J., Oppedisano F et. al. Regulation of uric acid metabolism and excretion. International Journal of Cardiology. 2016, vol.213, pp. 8–14.

23. Muiesan M. L., Agabiti-Rosei C., Paini A., Salvetti M. Uric Acid and Cardiovascular Disease: An Update. Eur Cardiol. 2016. vol.11(1), pp. 54–59

24. Nishimura, R. A., Tajik A. J. Evaluation of Diastolic Filling of left ventricle in health and disease: doppler echocardoigraphy is the clinician’s Rosetta Stone.. J Am Coll Cardiol. 1997. vol. 30, pp.8–18

25. Niskanen LK, Laaksonen DE, Nyyssönen K, et al. Uric acid level as a risk factor for cardiovascular and all-cause mortality in middle-aged men: a prospective cohort study. Arch Intern Med. 2004 vol.164(14), pp.1546–1551.

26. Ohno M., Cheng C. P., Little W. C. Mechanism of Altered Patterns of Left ventricular Filling During the Development of Congestive Heart Failure. Circulation. 1994. V. 89, pp. 2241–2250.

27. Philip-Couderc P, Pathak A, Smih F, et al. Uncomplicated human obesity is associated with a specific cardiac transcriptome: involvement of the Wnt pathway. FASEB J. 2004. vol. 18(13), pp.1539–40.

28. RosenbergM. A., Gottdiener J. S., Heckbert S. R., Mukamal K. J. Echocardiographic diastolic parameters and risk of atrial fibrillation: the Cardiovascular Health Study. Eur Heart J. 2012. Vol. 33, pp. 904–912

29. Sauer A. J., Moss A. J., McNitt S., et al. Long QT syndrome in adults. J Am Coll Cardiol. 2007. Vol. 49, pp. 329–337.

30. Swedberg K., Cleland J., Dargie H. et al. The task force on heart failure of the European society of cardiology. Guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur. Heart J. 2005. Vol. 26(11), pp. 1115–1140.

31. Straus S. M., Kors J. A., De Bruin M. L., et al. Prolonged QTc interval and risk of sudden cardiac death in a population of older adults. J Am Coll Cardiol. 2006. Vol. 47, pp. 362–367

32. Targher G, Mantovani A, Pichiri I et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased prevalence of atrial fibrillation in hospitalized patients with type 2 diabetes. ClinSci (Lond). 2013. vol.125, pp.301–309

33. Tracy P. Torres, E. Patrick Donahue, et al. Glucose Toxicity Is Responsible for the Development of Impaired Regulation of Endogenous Glucose Production and Hepatic Glucokinase in Zucker Diabetic Fatty Rats. Diabetes. 2006. Vol. 55, pp. 2479–2490.

34. Unger RH. Lipotoxic diseases. Annu Rev Med. 2002. vol.53, pp. 319–336.

35. Yamamoto K. Analysis of left ventricular diastolic function. Heart. 1996. Vol. 75, pp. 27–35.

36. Working Group Report, How to diagnose diastolic heart failure? European study group on diastolic heart failure. Eur. HeartJ. 1998. vol. 19, pp. 990–1003

37. Donnelly K. L, Smith C. I., Schwarzenberg S. J., et al. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Invest. 2005. Vol. 115, pp. 1343–1351.