Кожно-сосудистые поражения при хронических гепатитах: клинико-лабораторные и морфологические аспекты
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-182-10-18-24
Аннотация
Осуществлено изучение 184 больных хроническими гепатитами (ХГ) разной этиологии. У 129 из них были выявлены кожно-сосудистые поражения. Осуществлена сравнительная оценка клинических проявлений кожно-сосудистых поражений, оценка морфологических изменений по данным биопсии кожно-мышечного лоскута, оценка показателей гемостаза, иммунологических тестов в зависимости от этиологии ХГ. Установлено, что наиболее частой причиной кожно-сосудистых поражений являются микст формы хронического вирусного гепатита (ХВГ В+С) и ХВГ В. Преобладающим морфологическим признаком поражений служит смешанно-клеточный васкулит мелких и средних сосудов. Анализ показателей гемостаза и иммунологических тестов свидетельствовал о важной роли в развитии васкулита при ХВГ иммунологических нарушений и нарушений гемостаза.
Об авторах
Т. Н. Сентякова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Россия
профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Н. И. Савинова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России;
ГБУЗ НСО Городская клиническая больница № 25
Россия
заместитель главного врача
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Россия
заместитель главного врача
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
В. П. Дробышева
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Россия
профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Н. Л. Тов
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней имени академика Л. Д. Сидоровой
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Россия
профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней имени академика Л. Д. Сидоровой
Российская Федерация, 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52
Список литературы
1. Ананьева Л. П. Ревматические проявления при вирусных гепатитах. Совр. ревматол., 2008, no.4., С. 5–8.
2. Palazzi C., D´Amico E., D´Angelo S. et al. Rheumatic manifestations of hepatitis C virus chronic infection: Indications for a correcr diagnosis. World J Gastroenterol. 2016., Vol. 22, no.4, pp. 1405–1410.
3. Cacoub P, Comarmond C. New insights into HCV-related rheumatologic disorders: A review. J Adv Res. 2017, Vol. 8, no.2, pp. 89–97.
4. Cacoub P., Comarmond C. Considering hepatitis C virus infection as a systemic disease. Semin Dial., 2019, Vol. 32, no.2, pp. 99–107.
5. Cacoub P., Terrier B. Hepatitis B, related autoimmune manifestations. Rheum Dis Clin North Am, 2009, Vol. 35, pp. 125–137.
6. Игнатова Т.М., Козловская Л. В., Гордовская Н.Б и соавт. Криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С: 20-летний опыт лечения. Тер. Арх, 2017, no.05, С. 46–52. Doi: 10.17116/terarkh201789546–52.
7. Милованова С.Ю, Козловская Л. В., Гордовская Н. Б. Полиморфизм клинических проявлений криоглобулинемического васкулита ассоциированного с хроническим гепатитом С. Альманах клин мед, 2014, no.30., С. 46–49.
8. Милованова С.Ю., Козловская Л. И. (Лысенко), Милованова Л. Ю. и соавт. Ассоциированный с CHVинфекцией криоглобулинемический васкулит с поражением почек, современные подходы к диагностике и лечению. Тер.арх., 2019, no.6. – С. 124–130.
9. Арямкина О.Л., Бригиневич В. Е., Виноградова И. Б. и соавт. Внепеченочные проявления хронических гепатитов В и С. Рос. Мед. Журнал., 2006, no.1., С. 6–8.
10. Cacoub P., Saadoun D. Hepatitis C virus infection induced vasculitis. Clin Rev Allerg Immunol, 2008. Vol. 35, no.1–2, pp. 30–39.
11. Rosenthal E., Cacoub P. Extrahepatic manifestations in chronic hepatitis C virus carriers. Lupus. 2015. Vol. 24, no.4–5, pp. 469–482.
12. Flores-Chávez A, Carrion J. A., X Forns X., RamosCasals M. Extrahepatic manifestations associated with chronic Hepatitis C Virus infection. Rev Esp Sanid Penit. 2017, no.19, pp. 87–97.
13. Allison M.G., Shanholtz C. B., Sashdeva A. Hematological Issues in Liver Disease. Crit Care Clin. 2016, Vol. 32, no.3, pp. 385–96.
14. Tripodi A., Mannucci P. M. Abnormalities of hemostasis in chronic liver disease: reappraisal of their clinical significance and need for clinical and laboratory research. J Hepatol, 2007, Vol. 46, no.4, pp. 727–733.
15. Tripodi A. The coagulopathy of chronic liver disease: is there a causal relationship with bleeding? No. Eur J Intern Med. 2010, Vol. 21, no.2, pp. 65–69.
16. Flores-Chavez A., Carrion J. A., Ramos-Casals M. Extrahepatic manifestations associated with Chronic Hepatitis C Virus Infection. Rev esp sanid penit [online], 2017, Vol.19, no.3, pp.87–97.
17. Degasperi E., Aghemo A., Colombo M. Treatment of Extrahepatic Manifestations of Hepatitis C Virus. Clin Liver Dis, 2017, Vol. 21, no.3, pp. 631–643.
18. Terrier B., Sene D., Dechartres A. et al. Systemic vasculitis in patients with hepatitis C virus infection with and without detectable mixed cryoglobulinemia. J Rheumatol. 2011, Vol. 38, no.1, pp. 104–110.
19. Мухин Н.А., Козловская Л. В., Милованова Л. Ю. и соавт. HCV- ассоциированный криоглобулинемический васкулит с тяжелым поражением почек и развитием В-клеточной лимфомы. Современные возможности изменения прогноза с помощью моноклональных антител л CD20 и противовирусной терапии. Клиническая нефрология., 2011, no.2. – С. 61–69.
20. Ким И.Г., Фролова Н. Ф., Володина Е. В. и соавт. Успешное лечение и длительный мониторинг пациента с криоглобулинемическим васкулитом, ассоциированным с хронической HCV-инфекцией. Клиническое наблюдение. Нефрология и диализ., 2019. – Том 21, no.4, С. 450–457. DOI: 10.28996/2618–9801–2019–4–450–457.
21. Bonacci M., Lens S., Londono M. C. et al. Virologic, Clinical, and Immune Response Outcomes of Patients With Hepatitis C Virus-Associated Cryoglobulinemia Treated Wit h Direct-Acting Antiv ira ls. Clin Gastroenterol Hepatol, 2016, Vol. 15, no.4, pp. 575–583.
22. Virlogeux V., Trepo C. Extrahepatic Manifestations of Chronic Hepatitis B Infection. Current Hepatology Repots. 2018, Vol. 17, pp. 156–165.
23. Han Steven-Huy B. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis B. Clinics in Liver Disease. 2004, Vol. 8, no.2, pp. 403–418.
24. Галева Н. В. Тромбоцитарный гемостаз и хронический гепатит С. Вестник совр. клин. мед., 2019., Том 12., Вып. 2., С. 23–27.
25. Билалова А. Р. Особенности системы гемостаза у больных хроническими гепатитами и циррозами печени. Инфекционные болезни., 2015. – Том 13., Вып. 3., С. 37–45.
26. Морозов Ю. А. Нарушения системы гемостаза при патологии печени и их диагностика. Геморр. диатезы, тромбозы и тромбофилии., 2014, no.14, С. 162–174.
27. Шкляев А. Е., Малахова И. Г. Прогностическое значение показателей гемостаза при заболеваниях печени // Тромбоз, гемостаз и реалогия, 2016, Том 67, Вып. 3, С. 462–464.
28. Spangenberg H. C., Blum H. T. Vasculitis and liver disease. Praxis (Bern 1994). 2006, Vol. 95, no.40, pp. 1557–1562.
29. Sune D., Saadoun D. Limal N. et al. Update in hepatitis C virus associated extrahepatic manifestations. Rev Med Interne. 2007, Vol. 28, no.6, pp. 388–393.
30. Mason A. Role of viral replication in extrahepa tic syndromes to hepatitis B virus infection. Minerva Gastroenterol Dietol. 2006, Vol. 52, no.1, pp. 53–66.
31. Игнатова Т. М., Серов В. В. Патогенез хронического гепатита С.. Арх. пат., 2001, no.3., С. 54–59.
Рецензия
Для цитирования:
Сентякова Т.Н., Савинова Н.И., Дробышева В.П., Тов Н.Л. Кожно-сосудистые поражения при хронических гепатитах: клинико-лабораторные и морфологические аспекты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(10):18-24. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-182-10-18-24
For citation:
Sentyakova T.N., Savinova N.I., Drobysheva V.P., Tov N.L. Skin and vascular lesions in chronic hepatitis: clinical, laboratory and morphological aspects. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(10):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-182-10-18-24
Просмотров:
295
Послать статью по эл. почте 