Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Наличие автономной нейропатии при нарушениях углеводного обмена затрудняет выявление синхронно протекающих заболеваний органов пищеварения

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-19-26

Полный текст:

Аннотация

Актуальность проблемы. Первичная диагностика функциональных и органических нарушений в гастроинтестинальной системе всегда представляет большую проблему, особенно у пациентов с системными заболеваниями обусловленными нарушениями углеводного обмена, которые могут проявляться как непосредственно развитием соматической патологии, так и дисфункцией автономной нервной системы

Основная цель исследования — изучение структуры заболеваний желудочно-кишечного тракта у пациентов с дисметаболическими нарушениями, в частности, с сахарным диабетом 2 типа, взаимосвязи этих нарушений с показателями вегетативной регуляции и информативности некоторых методов диагностики при оценке функции желудка у этих пациентов.

Материал и методы. Исследование предусматривало два этапа. На первом было обследовано 312 пациентов с нарушениями углеводного обмена с акцентом на структуру коморбидности, на втором этапе было проведено углубленное обследование 49 пациентов с оценкой состояния процессов вегетативной регуляции (эйтония, гиперсимпатикотония, гиперпарасимпатикотиния) и функционального состояния желудка. В процессе обследования использовались специальные методы, такие как внутрижелудочная рН-метрия, гастросцинтиграфия, оценка вариабельности сердечного ритма.

Результаты. Распространенность заболеваний желудочно-кишечного такта у пациентов с нарушениями углеводного обмена оказалась очень высокой и зависела от длительности заболевания (при длительности более 10 лет у 100% пациентов) и выраженности дисметаболических нарушений — в 91,5% в группе пациентов с неудовлетворительным контролем метаболических процессов и в 25,3% случаев, если нарушения углеводного обмена хорошо контролировались. Риск развития сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта был выше у пациентов с множественными осложнениями (RR=1,214, р<0,01, избыточной массой тела (OR=5,37; p<0,001). У пациентов с нарушением вегетативной регуляции чаще наблюдалась гиперсимпатикотония, что проводило к нарушениям кислотообразующей и моторно-эвакуаторной функции.

Заключение. В патогенезе коморбидных заболеваний, которые объединяют заболевания желудочно-кишечного тракта и дисметаболические нарушения (нарушения углеводного обмена) имеет значение формирование автономной нейропатии, которая одновременно является и причиной прогрессирования коморбидной патологии и ее следствием Наличие автономной нейропатии затрудняет первичную диагностику заболевания и должно учитываться в комплексной терапии коморбидных заболеваний.

Об авторах

Н. Н. Малютина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Малютина Наталья Николаевна - заведующая кафедрой факультетской терапии № 2, профпатологии, клинической лабораторной диагностики, доктор медицинских наук, профессор

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000



И. А. Курникова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Российский университет дружбы народов
Россия

Курникова Ирина Алексеевна - профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики Медицинского института, доктор медицинских наук, профессор

Москва, 117198, Миклухо-Маклая, 6



Г. И. Ахмадуллина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ахмадуллина Гузяль Илгисовна - доцент кафедры факультетской терапии с курсами гематологии и эндокринологии, кандидат медицинских наук, доцент

Ижевск, 426043, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281



Список литературы

1. Лазебник Л. Б., Конев Ю. В., Ефремов Л. И. Количественная и качественная оценка полиморбидности в гериатрической практике// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - № 9. -С. 3-8

2. Белялов A. B. Тезисы психосоматической медици-ны//Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017. - № 13(2) - C.221-228. DOI: http://dx.doi. org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-221-228

3. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С. А. Бойцова и А. Г. Чучалина. М.: 2014. 112 с. Интернет-ресурс: http://www.gnicpm.ru. ISBN978-5-9905774-0-4.

4. Du Goff EH, Canudas-Romo V, ButtorffC, et al. Multiple chronic conditions and life expectancy: a life table analysis. Med Care. 2014, V.52(8), pp.688-94. doi:10.1097/MLR.0000000000000166.

5. Лазебник Л. Б., Лычкова А. Э., Михайлова З. Ф. Полиморбидность при воспалительных заболеваниях кишечника//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2012. - Т. 153, № 1. - С. 35-38

6. Ефремов Л. И., Лазебник Л. Б., Конев Ю. В. Диагностическая тактика при полиморбидности и логистика формулирования диагноза // Клиническая геронтология. - 2013. - Т. 19. № 3-4. - С. 36-39.

7. Недогода С. В., Вёрткин А. Л., Наумов А. В., [и др.] Ожирение и коморбидная патология в практике поликлинического врача. Часть III: лечение ожирения и коморбидной патологии // Амбулаторный прием. - 2016. - Т. 2. № 3 (6). - С. 31-42.

8. Fortin M., Stewart М., Poitras M.-E. et al. Systematic Review of Prevalence Studies on Multimorbidity: Toward a More Uniform Methodology. Ann. Fam. Med. 2012, № 10 (2), pp. 142-151.

9. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Клинические рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - T18(1. - C.5-66 http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.

10. Климентьева Г. И., Курникова И. А., Кузнецова И. А. и др. Сахарный диабет 2 типа и проблемы коморбидной патологии // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 1 (130). - С. 81-85.

11. Cardiovascular Disease and Risk Management. ADA Position statement. 2014. Diabetes Care. 2015, № 38 (Suppl. 1), pp. S49-S57. DOI: 10.2337/dc15-S011.

12. Fitchett D., Zinman В, Wanner Ch. et al. Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME® trial. Eur. Heart J. 2016. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv728.

13. Осипенко М. Ф., Воронцова Е. С., Жук Е. А. Гастроэнтерологические симптомы при сахарном диабете 2 типа // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - № 115(3). - C. 84-89

14. Chang J, Rayner CK, Jones KL, Horowitz M. Diabetic gastroparesis-backwardsand forwards. J Gastroenterol Hepatol. 2011. 26(Suppl 1), pp.46-57. doi:10.1111/j.1440-1746.2010.06573.

15. Chandrasekharan B, Srinivasan S. Diabetes and the enteric nervous system. Neu-rogastroenterol Motil. 2007. V.19, pp. 951-960. doi:10.1111/j.1365-2982.2007.01023.

16. Vinik AI, Nevoret ML, Casellini C, Parson H. Diabetic neuropathy. Endocrino lMetab Clin North Am. 2013. V. 42, pp.747-87. doi:10.1016/j.ecl.2013.06.00130.

17. Vinik AI, Erbas T. Diabetic autonomic neuropathy. Handb Clin Neurol. 2013, V.117, pp.279-294. doi:10.1016/B978-0-444-53491-0.00022-531.

18. Thornalley P. J., Kempler P. Diabetic neuropathy: Clinical problems and potential therapeutic approaches. Complications of diabetes mellitus: Pathophysiology and pathogenetically-based treatment option. Thieme Stuttgard. 2009, pp.36-44.

19. Vinik AI, Maser RE, Ziegler D. Autonomic imbalance: prophet of doom or scope for hope? Diabet Med. 2011, V.28, pp. 643-51. doi:10.1111/j.1464-5491.2010.03184.x

20. Chang J, Rayner CK, Jones KL, Horowitz M. Diabetic gastroparesis-backwards and forwards. J Gastroenterol Hepatol. 2011. 26(Suppl 1), pp.46-57. doi:10.1111/j.1440-1746.2010.06573.x

21. Саблин О. А., Гриневич В. Б., Успенский Ю. П., Ратников В. А. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. Учебно-методическое пособие. - СПб. -2002. - 88 с.


Для цитирования:


Малютина Н.Н., Курникова И.А., Ахмадуллина Г.И. Наличие автономной нейропатии при нарушениях углеводного обмена затрудняет выявление синхронно протекающих заболеваний органов пищеварения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(8):19-26. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-19-26

For citation:


Malyutina N.N., Kurnikova I.A., Akhmadullina G.I. Problems of diagnostics of functional disorders of the gastrointestinal system in comorbid patients. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(8):19-26. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-19-26

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)