Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Стеатоз печени и желчнокаменная болезнь у больных с морбидным и суперожирением

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-45-49

Полный текст:

Аннотация

Цель — изучить состояние внепеченочных желчных путей и печени у больных морбидным ожирением до и после бариатрических операций.

Материалы и методы. Оперировано 82 пациента по поводу ожирения: 39 — по поводу морбидного ожирения с индексом массы тела (ИМТ) 40–49 и 43 — по поводу суперожирения с ИМТ более 50. До и через два года после операции изучено состояние печени и желчных путей по результатам ультразвукового исследования.

Результаты. У 75 пациентов (91,4%) был диагностирован метаболический синдром. Частота встречаемости желчнокаменной болезни в обеих группах была одинаковой и в целом составила 32,93%. По результатам УЗ — исследования у пациентов с морбидным ожирением количество баллов по шкале US-FLI колебалось от двух до шести, при этом в 61,54% случаев диагностирована легкая степень стеатоза, в 33,33% — средняя и в 5,13% –тяжелая. При суперожирении количество баллов по шкале US-FLI колебалось от шести до восьми.

Умеренный стеатоз диагностирован в 41,86%, тяжелый — в 58,14%. Через два года в 1-й группе 15 больных (38,36%) не имели УЗ — признаков стеатоза, а у остальных 24 (61,54%) диагностирован стеатоз легкой степени. Во 2-й группе стеатоз легкой степени обнаружен в 48,84% случаев, средней — у 39,53% и тяжелый — у 11,63%.

Заключение. Частота встречаемости желчнокаменной болезни у больных крайними степенями ожирения составляет 32,93% и не зависит от индекса массы тела. Коррекция стеатоза печени происходит эффективнее у больных морбидным ожирением по сравнению с пациентами суперожирением. После бариатрических операций в 11,63% случаев при суперожирении и тяжелом стеатозе улучшения состояния печени по данным УЗИ не наступает.

Об авторах

Л. П. Котельникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Котельникова Людмила Павловна - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000



Р. А. Степанов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Доцент кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии.

Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26, 614000



А. Н. Федачук
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница
Россия

Хирург 1-го хирургического отделения.

614990, г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85



С. В. Гребенкина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница
Россия

Врач функциональной диагностики.

614990, г. Пермь, ул. Пушкина, д. 85



Список литературы

1. Волкова А.Р, Фишман М. Б., Семикова Г. В. Динамика массы тела и сопутствующих состояний у пациентов с ожирением после выполнения бариатрических операций//Эндокринная хирургия. - 2019. - Том 13, № 4. - С. 175-182. doi:10.14341/serg10279.

2. БорданН.С., Яшков Ю. И. Эвалюция билиопанкреатического шунтирования в лечении морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа//Сахарный диабет. - 2017. -Том 20, № 3. - С. 201-209. doi:10.14341/7928.

3. Фишман М.Б., Карев В. Е., Ван Я., Соколова Д. А., Мицинская А. И. // Метаболическая хирургия в коррекции жировой болезни печени. Вестник хирургии. -2017. - Т. 176, № 1. - С. 34-41.

4. Liang RJ., Wang HH., Lee WJ. et al. Diagnostic value of ultrasonographic examination for morbidly obese patients undergoing laparoscopic bariatric surgery. Obesity Surgery. 2007. Vol. 17, no.1, pp. 45-56.

5. Ballestri S., Nascimbeni F., Baldelli T. et al. Ultrasonographic fatty liver indicator detects mild steatosis and correlates with metabolic/histological parameters in various liver diseases. Metabolism. 2017 Jul. Vol.72, pp.57-65. doi:10.1016/j.metabol.2017.04.003

6. Ballestri S., Lonardo A., Romagnoli D. et al. Ultrasonographic fatty liver indicator, a novel score which rules out NASH and is correlated with metabolic parameters in NAFLD. Liver Int. 2012 Sept. Vol.32, no8, pp.1242-52. doi:10.1111/j.1478-3231.2012.02804.x

7. Praveenraj P., Gomes R. M., Kumar S. et al. Prevalence and predictors of non-alcoholic fatty liver disease in morbidly obese south Indians patients undergoing bariatric surgery. Obesity Surgery. 2015. Vol.25, no.11, pp.2078-2092.

8. Седлецкий Ю.И., Берко О. М., Злотникова Е. К. Функионально-морфологические изменения неалкогольной жировой болезни печени после бариатрических операций// Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2019. - Т. 178, № 1. - С. 82-85.

9. Major P., Pedziwiatr M., Rubinkiewicz M. et al. Impact of baritric surgery on non-alcohol fatty liver disease. Pol Przegl Chir. 2017. Vol.89, no.10, pp.1-4.

10. Froylich D., Corcelles R., Daigle C. et al. Effect og Roux-en-Ygastric bypass and sleeve gastectomy on non-alcohol fatty liver disease: a comparative study. Surg Obes Relat Dis. 2016. Vol.12, no.1, pp.127-131.

11. Mathurin P., Hollebecque A., Arnaisteen L. et al. Prospective study og longterm effects of bariatric surgery on liver injury in patients without abvanced disease. Gastroenterology. 2009. Vol.137, no.2, pp.532-540.

12. Singh T., Kochhar G. S., Goh G. B. et al. Safety and efficacy of bariatric surgery in patients with advanced fibrosis. Int J Obes. (Lond.). 2017. Vol.41, no.3, pp.443-449.


Для цитирования:


Котельникова Л.П., Степанов Р.А., Федачук А.Н., Гребенкина С.В. Стеатоз печени и желчнокаменная болезнь у больных с морбидным и суперожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(8):45-49. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-45-49

For citation:


Kotelnikova L.P., Stepanov R.A., Fedachuk A.N., Grebenkina S.V. Liver steatosis and cholelithiasis in patients with morbid superobesity. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(8):45-49. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-180-8-45-49

Просмотров: 33


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)