Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Характеристика подходов, повышающих эффективность хирургического лечения очаговых заболеваний печени

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-119-127

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования было уточнение причин, снижающих эффективность хирургического лечения очаговых заболеваний печени различного генеза. Представленный обзорданных литературы показал настоятельную необходимость удаления больших объемов паренхимы печени. Для уменьшения числа осложнений (печеночная недостаточность, кровотечение) предложено использование комбинации подходов. Использование химиотерапии и эмболизации артерий области резекции уменьшает размеры образования. Обструкция ветвей воротной вены посредством эмболизации или лигирования увеличивают величину ремнанта и предупреждает развитие печеночной недостаточности. Скорость гипертрофии ремнанта увеличивает разделение паренхимы печени по границе резекции. Совокупность использования тактических подходов, современного оборудования и хирургической техники повышает эффективность лечения очаговых образований печени.

Об авторах

А. Н. Тарасов
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии,

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64



Б. Х. Сарсенбаев
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

засл. врач РФ, к. м. н., заведующий хирургическим отделением № 1,

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64



А. Г. Иралимов
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

врач-хирург хирургического отделения № 1,

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64



Е. В. Ишимцева
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии,

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64



А. С. Сарсенбаева
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор кафедры терапии ИДПО, декан ИДПО,

454092, г. Челябинск, ул. Воровского, 64



Список литературы

1. Гальперин Э. И. Методика резекции печени admassam при её злокачественном поражении / Э. И. Гальперин, В. Г. Игнатюк // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. – Т. 15, 2. – С. 18–23.

2. Патютко ЮИ, Пылев АЛ, Сагайдак ИВ, Котельников АГ, Подлужный ДВ, Поляков АН, Абгарян МГ, Чучуев ЕС, Гахраманов АД, Шишкина НА, Агафонова МГ. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2010;15(3):39–47.

3. Papamichail M., Pizanias M., Yip V., Prassas E., Prachalias A., Quaglia A., Peddu P., Heaton N., Srinivasan P. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) procedure for hepatocellular carcinoma with chronic liver disease: a case report and review of literature. Korean J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2016; 20(2): 75–80.

4. Louwers L., Schnickel G., Rubinfeld I. Use of a simplified frailty index to predict Clavien 4 complications and mortality aft er hepatectomy: analysis of the National Surgical Quality Improvement Project database. Am. J. Surg. 2016; 211(6): 1071–6.

5. Герок В, Блюм ХЕ. Заболевания печени и желчевыводящей системы. Пер. с нем.М.: МЕДпресс-информ; 2009. 200 с. Hero B, Blum XE. Diseases of the liver and biliary system. Moscow. MEDpress-inform, 2009. 200 P.

6. Giglio M.C., Giakoustidis A., Draz A., Jawad Z. A., Pai M., Habib N. A., Tait P., Frampton A. E., Jiao L. R. Oncological outcomes of major liver resection following portal vein embolization: a systematic review and meta-analysis. Ann. Surg. Oncol. 2016; 8.

7. Патютко ЮИ, Котельников АГ, Мамонтов КГ, Пономаренко АА, Лазарев АФ. Непосредственные результаты резекций печени по поводу метастазов колоректального рака. Онкологическая колопроктология. 2014;(1):16–22. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-1-16-22

8. Чиссов, В. И. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Ежегодный сборник / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. – М. – 2011. – С. 13–14.

9. Сидоров Д.В., Ложкин М. В., Петров Л. О., Гришин Н. А., Троицкий А. А., Москвичева Л. И. Клинический случай выполнения двухэтапной резекции печени по типу ALPPS у пациентки, ранее перенесшей анатомическую резекцию правой доли печени. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(3): 93–7. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-93-97

10. Lim C., Farges O. Portal vein occlusion before major hep atectomy in patients with colorectal liver metastases: rationale, indications, technical aspects, complications and outcome. J Visc Surg 2012; 149: 2: 86–96.

11. Alvarez F.A., Ardiles V., Sanchez Claria R., Pekolij J., de Santibanes E. Association liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): tips and tricks. J Gastrointest Surg 2013; 17: 4: 814–821.

12. Amini N., Margonis G. A., Buttner S., Besharati S., Kim Y., Gani F., Sobhani F., Kamel I. R., Pawlik T. M. Liver regeneration after major liver hepatectomy: Impact of body mass index. Surgery. 2016; 160(1): 81–91.

13. Патютко, Ю. И. Комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени / Ю. И. Патютко, И. В. Сагайдак, А. Н. Поляков // Рус. мед. журн. – 2009. – № 3.–С. 32–35.

14. Loos M., Friess H. Is there new hope for patients with marginally resectable liver malignancies. World J. Gastrointest. Surg. 2012; 4 (7): 163–165.

15. Umemura Y, Yamakawa K, Kiguchi T, Yoshikawa Y, Ogura H, Shimazu T, Hamasaki T, Fujimi S. Design and evaluation of New Unified Criteria for Disseminated Intravascular Coagulation based on the Japanese Association for Acute Medicine Criteria. Clin Appl Thromb Hemost. 2016;22(2):153–60.

16. Huang L., Li J., Lau W. Y., Yan J., Zhou F., Liu C., Zhang X., Shen J., Wu. M., Yan Y. Perioperative reactivation of hepatitis B virus replication in patients undergoing partial hepatectomy for hepatocellular carcinoma // J. gastroenterol hepatol. – 2012. Jan. – № 27 (1).–Р. 158–164.

17. Патютко Ю. И. Резекция печени: Современные технологии при опухолевом поражении / Ю. И. Патютко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2010. – № 2(15). – С. 9–17.

18. Бебезов Х.С., Б. Х. Бебезов, Н. Дж. Мамашев, Т. М. Уметалиев, Ч. Т. Радикальные резекции печени при повторных оперативных вмешательствах по поводу альвеококкоза Вестник КРСУ. 2016. Том 16. № 11С.13–18.

19. Kammerer W.S., Schantz P. M. Echinococcal disease // Infect. Dis. Clin. N. Am. 1993. V. 7. P. 605–618.

20. Альперович Б. И. Хирургия печени / Б. И. Альперович. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 348 с.

21. Алиев М.А., Сейсембаев М. А., Ордабеков С. О. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение // Хирургия. – 2009. – № 3. – С. 15–17

22. Цхай В.Ф., Бражникова Н. А., Альперович Б. И. и др. Паразитарные механические желтухи. – Томск: СибГМУ, 2013. – 230 с.

23. Шойхет Я.Н., Капитулин С. Ю., Фокеев С. Д., Ка занцева Е. С. Влияние распространенности альвеококкоза печени на объем хирургического лечения. // XIX международный Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». – Иркутск, 2012. – С. 97–98.

24. Журавлев В. А. Повторные радикальные операции у так называемых “неоперабельных” больных с альвеококкозом печени / В. А. Журавлев // Анналы хирургической гепатологии. 2000. Т. 5. № 2. С. 11

25. Бебезов Х.С., Бебезов Б. Х., Мамашев Н. Д. и др. Результаты хирургического лечения осложненного альвеококкоза печени // XIX международный Конгресс хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». – Иркутск, 2012. – С. 89–90.

26. Альперович Б. И. Повторные операции при альвеококкозе / Б. И. Альперович, Н. В. Мерзликин, В. Н. Сало и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2011. Т. 16. № 3. С. 110–115.

27. Вишневский В.А. [и др.] 3. Радикальное лечение эхинококкоза печени. Современное состояние проблемы / // Бюллетень сибирской медицины. – 2007. – № 3. – С. 22–26.

28. Зайцев И. С. Показания к повторным операциям при альвеококкозе печени / И. С. Зайцев // Сибирский медицинский журнал. 2013. № 8. С. 110–112

29. Даминова Н.М., К. М. Курбонов Атипичные резекции печени при доброкачественных очаговых образованиях Анналы хирургической гепатологии 2007, том 12, № 4 С. 42–44

30. Казакова Р.В., Калягин А. Н., Рожанский А. А., Поблинкова Е. И. Альвеолококкоз печени // Журнал инфекционной патологии. – 2013. – Т. 20. № 1–4. – С. 66–68.

31. Курбонов К.М., Дж. Ё. Давлатов, М. И. Рамазан, У. Х. Саидов, Д. С. Саъдуллоев. Резекция печении перицистэктомия после нерадикальных операциий по поводу эхинококкоза. Научно-медицинский журнал «вестник авиценны» таджикского государственного медицинского университета имени абуали ибни сино, Хирургия. № 4, октябрь-декабрь 2014 г. 31 С. 28–31.

32. Авасов Б. А. Профилактика осложнений при резекции печени у больных эхинококкозом. Случаи из практики. Вестник хирургии Казахстана № 1•2014 С. 45–48

33. Вишневский В.А., Субботин В. В., Ефанов М. Г., Икрамов Р. З., Козырин И. А. Прогноз и профилактика массивной интраоперационной кровопотери при резекциях печени. Анналы хир гепатол 2012; 1: 35–45.

34. Котив Б.Н., И. И. Дзидзава, С. А. Алентьев, Д. П. Кашкин, А. А. Кочаткова, А. В. Слободяник Расширенная резекция печени с предварительной эмболизацией левой ветви воротной вены при альвеококкозе при альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии, 2012,, том 17, № 4 С. 111–114.

35. Алиханов Р. Б., В. А. Вишневский, В. А. Кубышкин, Р. З. Икрамов, Р. Г. Ефанов, И. А. Козырин. Факторы риска развития послеоперационной печеночной недостаточности после обширных резекций печени фгбу Кубанский научный медицинский вестник № 7 (142) 2013 52–53.

36. Сейсембаев М.А., Токсанбаев Д. С., Баймаханов Ж. Б. Выбор оптимальной тактики хирургического лечения альвеококкоза печени Вестник хирургии Казахстана № 1, 2012, С. 8–10

37. Фёдоров В.Д., Вишневский В. А., Назаренко Н. А., Икрамов Р. З., Козырин И. А. Основные осложнения обширных резекций печени и пути их предупреждения // Бюллетень сибирской медицины, № 3, 2007 С. 16–21

38. Ильхамов Ф. А. Уменьшение операционной кровопотери при использовании новых технологий в хирургии эхинококкоза печени / Ф. А. Ильхамов, А. И. Икрамов, М. М. Акбаров // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 54.

39. Knoefel W.T., Gabor I., Rehders A. et al. In situ liver transection with portal vein ligation for rapid growth of the future liver remnant in twostage liver resection. Br J Surg 2013; 100: 3: 388–394.

40. Iida H., Aihara T., Ikuta S., Yoshie H., Yamanaka N. Comparison of percutaneous transhepatic portal vein embolization and unilateral portal vein ligation. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (19): 2371–2376.

41. Веронский Г.И. О методах резекции печени // Анн. хирург. гепатол. 2006. Т. 11, № 1. С. 85–88.

42. Пышкин С.А. и соавт. Лечебная тактика при неосложненных непаразитарных кистах печени. Хирургия. 2008. № 11. С. 35–38.

43. Назаренко Н. А. Острая печёночная недостаточность после обширных резекций печени / [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13, № 3. – С. 96–97.

44. Koch M., Garden O. J., Padbury R. et al. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery 2011; 149: 5: 680–688.

45. Li J., Girotti P., Königsrainer I. et al. ALPPS in Right Trisectionectomy: a Safe Procedure to Avoid Postoperative Liver Failure? J Gastrointest Surg 2013; 17: 5: 956–961.

46. Воздвиженский М.О., С. М. Дудко Современные подходы к резекции метастазов в печень при колоректальном раке //вестник российской военно-медицинской академии 1(37) – 2012 С. 291–295

47. Ким Э.Ф., Филин А. В., Семенков А. В., Ушако ва И. А., Бурмистров Д. С., Метелин А. В., Ховрин В. В., Крыжановская Е. Ю., Марченко А. Л., Варфоломеева С. Р., Качанов Д. Ю., Моисеенко Р. А., Ускова Н. Г. Двухэтапная обширная резекция печени при гепатобластоме: первый отечественный опыт. Клин. и эксперимент. Хирургия, 2013; 2: 28–35.

48. Мерзликин Н. В. Повторные операции при очаговых заболеваниях печени / Н. В. Мерзликин, Б. И. Альперович, М. М. Парамонова и др. // Хирургия. 2011. № 8. С. 51–57.

49. de Santibanes E., Clavien P. A. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the «ALPPS» approach. Ann Surg 2012; 255: 3: 415–417.

50. Schadde E., Ardiles V., Slankamenac K. et al. Are twostage hepatectomies associated with more complications than one stage procedures? HPB (Oxford) 2013; 15: 6: 411–417.

51. Мусаев А. И. Альвеококкоз печени: возможность повторных операций / А. И. Мусаев, А. Ж. Акешов, А. А. Акматов // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. 2013. № 4 (I). С. 36–38.

52. Скипенко О.Г., Беджанян А. Л., Багмет Н. Н. Новый подход к двухэтапным операциям на печени (In situ splitting). Хирургия 2013; 3: 37–41.

53. Torres O., Fernandes E., Oliveira C., Lima C., Waechter F., Moraes-Junior J., Linhares M., Pinto R., Herman P., Machado M. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): the Brazilian experience. Arq. Bras. Cir. Dig. 2013; 26 (1): 40–43.

54. Tschuor Ch., Croome K. P., Sergeant G., Cano V., Schadde E., Ardiles V., Slankamenac K., Clariá R. S., de Santibaňes E., Hernandez-Alejandro R., Clavien P. A. Salvage parenchymal liver transection for patients with insufficient volume increase after portal vein occlusion – an extension of the ALPPS approach. EurJSurgOncol 2013; 39: 11: 1230–1235.

55. Таразов П.Г., Гранов Д. А., Поликарпов А. А. Пред опера ционная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени. Альманах Института хирургии им. А. В. Вишневского. 2008; 3 (3): 23–28.

56. Guglielmi A., Ruzzenente A., Conci S. et al. How much remnant is enough in liver resection? Dig Surg 2012; 29: 1: 6–17.

57. КОЗЫРИН И.А., к. м. н. Н.А. ЕРМАКОВ, к. м. н. В.К. ЛЯДОВ, к. м. н. З.А. КОВАЛЕНКО Опыт двухэтапной резекции печени (ALPPS)//ХИРУРГИЯ 12, 2014 С. 24–28.

58. Aloia T.A., Vauthey J. N. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): what is gained and what is lost? Annals of surgery 2012; 256: 3: 9: 16–19.

59. Вишневский В.А. [и др.]. Способ воротного доступа к сосудисто-секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени / // Хирургия. – 2008. – № 9. – С. 9–11.

60. Чайченко Д.В., Важенин А. В., Привалов А. В., Надвикова Е. А. ALPPS при массивном метастатическом поражении печени. Хирургия 2014; 4: 23–26.

61. Schnitzbauer A.A., Lang S. A., Goessmann H. et al. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-forsize settings. Ann Surg 2012; 255: 3: 405–414.

62. Лядов В.К., Козырин И. А., Ефанов М. Г. Применение хэндинг маневра (подвешивания печени) при анатомической резекции и пересадке печени. Анналы хир гепатол 2009; 2: 14: 104–111.

63. Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M. L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: fi ve-year experience. Ann Surg 2009; 250: 2: 187–196.

64. Descottes B. et al. Laparoscopic liver resection of benign liver tumors // Surg. Endosc. 2003. V. 17. P. 23–30.

65. Laurent A. et al. Laparoscopic liver resection for subcapsular hepatocellular carcinoma complicating chronic liver disease // Arch. Surg. 2003. V. 138. P. 763–769.

66. Morino M. et al. Laparoscopic vs open hepatic resection // Surg. Endoscopy. 2003. V. 17. P. 1914–1918.

67. Balzan S, Belghiti J, Farges O, Ogata S, Sauvanet A, Delefosse D, Durand F. The “50–50 criteria” on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann Surg. 2005;242(6):824–8.

68. Padbury R. et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery 2011; 149: 5: 713–724.

69. de Santibanes E., Alvarez F. A., Ardiles V. How to avoid postoperative liver failure: a novel method. World J Surg 2012; 36: 125–128.

70. Чардаров Н. К. Билиарные осложнения после резекции печени / Н. К. Чардаров, Н. Н. Багтеч, О. Г. Скипенко//Хирургия . Журнал им . Н. Н. Пирогова. – 2010. -№ 8. – С. 61–68.

71. Reddy S. K., Marsh J. W., Varley P. R., Mock B. K., Chopra K. B., Geller D. A., Tsung A. Underlying steatohepatitis, but not simple hepatic steatosis, increases morbidity after liver resection: a casecontrol study // Hepatology. – 2012. Dec. – № 56 (6). – Р. 2221–2230.

72. Сидоров Д.В., Рябов А. Б., Врублевский С. Г., Трунов В. О., Ложкин М. В., Глазунов А. А., Горохов Д. В., Мордвин П. А., Манукян С. Р., Гурзо Ю. Д. Двухэтапная резекция печени (ALLPS) у ребенка с гигантской эмбриональной саркомой. Детская хирургия. 2017; 21(1): 47–50.

73. Сомонова О. В. Елизарова А. Л. Матвеева И. И. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при хирургическом лечении больных злокачественными опухолями печени. Альманах клинической медицины. 2016 Июнь-июль; 44 (5): 640–646

74. Magnus N, D’Asti E, Meehan B, Garnier D, Rak J. Oncogenes and the coagulation system–forces that modulate dormant and aggressive states in cancer. Th romb Res. 2014;133 Suppl 2: 1–9.

75. Полищук Л.О., Скипенко О. Г., Абдуллаев А. Г., Поляков Р. С., Секачева М. И., Шатверян Г. А., Бирюков А. Ю., Скипенко Т. О. Прогрессирование метастатического колоректального рака после окклюзии правой ветви воротной вены. Хирургия 2011: 10: 4–11.

76. Сидоров А.В., Чиссов В. И., Болотина Л. В., Ложкин М. В., Петров Л. О., Гришин Н. А., Пайчадзе А. А. Первый опыт двухэтапной резекции печени по типу in situ split у пациентки с билобарными метастазами коло ректального рака. Онкология. 2014; 3: 67–9.


Для цитирования:


Тарасов А.Н., Сарсенбаев Б.Х., Иралимов А.Г., Ишимцева Е.В., Сарсенбаева А.С. Характеристика подходов, повышающих эффективность хирургического лечения очаговых заболеваний печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(6):119-127. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-119-127

For citation:


Tarasov A.N., Sarsenbaev B.K., Iralimov A.G., Ishmekeeva E.V., Sarsenbayeva A.S. Characteristics of approaches that increase the effectiveness of surgical treatment of focal liver diseases. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;(6):119-127. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-178-6-119-127

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)