Распространённость и структура хронических заболеваний печени различной этиологии на сельском терапевтическом участке Иркутской области

Цель исследования: изучить распространённость, нозологическую, возрастную и половую структуру жирового поражения печени (ЖПП) разной этиологии на сельском терапевтическом участке.

Материалы и методы: из 1568 населения участка явились на обследование 1152 человека (73,5%).

Результаты: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была выявлена у 21,4%, алкогольная болезнь печени (АБП) — у 24,0% населения сельского врачебного участка (p>0,05). ЖПП, ассоциированное с вирусными гепатитами В и/или С, обнаружено у 1,7%; токсический гепатит — у 1 человека — 0,09% обследованных. Распространённость НАЖБП составила 220,1; АБП — 246,0; ЖПП, ассоциированное с вирусными гепатитами В и/или С — 17,4; ЖПП на фоне токсического гепатита — 0,9 на 1000 населения сельского врачебного участка. При НАЖБП соотношение мужчины — женщины составляло 1 : 4,3 (р<0,001). В нозологической структуре НАЖБП достоверно преобладал стеатоз печени (р<0,001), он был у 225 (91,1%), стеатогепатит — у 20 (8,1%), цирроз печени — у 2 (0,8%) человек, гендерных различий не выявлено  (p>0,05). На трудоспособный возраст приходилось почти половина больных (48,2%): мужчин — 51,1%, женщин — 47,5%; различия не достоверны (p>0,05). При АБП соотношение мужчины: женщины 1 : 1,4 (p>0,05). Нозологическая структура АБП: стеатоз печени — у 167(60,5%), стеатогепатит — у 62(22,5%), цирроз печени — у 47 (17,0%) человек. Большая часть больных АБП, как мужчин (73,0%), так и женщин (75,2%), были трудоспособного возраста (р<0,001). Гендерных различий не выявлено для всех возрастных групп (p>0,05). ЖПП среди лиц с положительными маркёрами вирусных гепатитов В и/или С было выявлено у 20 (1,7% от общего количества обследованных) человек, мужчин — 9 (45,0%), женщин — 11 (55,0%) (p>0,05). Нозологическая структура ЖПП: стеатоз печени — у 10 (50,0%), стеатогепатит — у 2 (10,0%), цирроз печени — у 7 (35,0%), рак печени — у 1 (5,0%).  

1. Лазебник Л.Б., Радченко В. Г., Голованова Е. В. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). XVI съезд Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР) и XI Национальным конгрессом терапевтов. – ноябрь. – 2016 // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2017; 138 (2): 22–37.

2. WHO. Globalstatusreport: Alcoholandhealth. – 2014. http://www.who.int/substance_abuse/publications/globalalcoholreport/en (Accessed 20 February 2018).

3. Younossi Z.M., Stepanova M., Affendy M. et al. Changes in the prevalence of major chronic liver disease in the United States from 1998 to 2008.Clinical gastroenterology and hepatology. Russian edition, 2011;(05): 261–267.

4. Clark J. M. The epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease adults. J. Clin Gastroenterol. 2006, no.40, pp. 5–10.

5. Ивашкин В.Т., Драпкина О. М., Маев И.В и соавт. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. РЖГГК. – 2015. – № 6. – С. 31–41.

6. Плотникова Е.Ю., Талицкая Е. А., Краснова М. В., Краснов К. А. Стеатогепатит – вариант лекарственного поражения. Фарматека. – 2013. -№ 6(259). – С. 68–72. 7. Brea A., Puzo J. Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk. Journal Cardiol. 2013, no.167(4), p. 17.

7. Stravitz R.T., Sanyal A. J. Drug-induced steatohepatitis. Clin. Liver Dis. 2003, no. 7(435), p. 51.

8. Grieko A., Forgione A., Miele L., et al. Fatty liver and drugs. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2005, no.9 (261), Р. 63.

9. Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease European Association for the Study of the Liver (EASL), 2012. J. of Hepatology. 2012, Vol. 57, P. 399–420/

10. O`Shea R. S., Dasarathy S., McCullough A. J. et al. Alcoholic liver disease. AASLD practice guidelines. Hepatology. 2010, Vol. 51, no. 1, pp. 307–328.

11. Подымова С. Д. Алкогольная болезнь печени: Механизмы прогрессирования, патогенетическая терапия. Лечащий врач. – 2005. – № 6/1 https://www.lvrach.ru/2001/06–06/4528796/ (accessed 23 August 2017).

12. Аметов А.С., Прудникова М. А. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с сахарным диабетом типа 2: современный взгляд на проблему. Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2016. – № 3. –C. 37–45

13. Балукова Е.В., Успенский Ю. П. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром. Гастроэнтерология. – 2014. – № 1. – С. 45–48.

14. Balukova E. V., Uspensky Y. P. Nealkogolnay jirovay bolezn peheni I metaboliheskii sindrom [Non-alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome]. Gastroenterologiy – Gastroenterology. 2014. no. 1, pp. 45–48.

15. FrithJ., Day C. P., HendersonE., Burt A. D., Newton J. L. Non-alcoholic fatty liver disease in older PEOPLE. Gerontology. 2009, no.55(6), pp. 607–613.

16. Bellentani S., Scaglioli F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non–alcoholic fatty liver disease. Dig. Dis. 2010, no.28, pp. 155–161.

17. Komova A., Maevskaya M., Ivashkin V. Prevalence of Liver Disease in Russia’s Largest City: A Population based Study. Am J Clin Med Res. 2014;2(5):99–102.

18. Ткаченко Л.И., Малеев В. В. Стеатоз печени у больных хроническим вирусным гепатитом B. Казанский медицинский журнал. – 2014. – Том 95, № 1. – С. 35–41.

19. Castera L. Steatosis, insulin resistance and fibrosis progression in chronic hepatitis. Minerva Gastroenterol. Dietol. 2006, Vol. 52, pp. 125–134.

20. Маевская М.В., Бакулин И. Г., Чирков А. А., Люсина Е. О, Луньков В. Д. Злоупотребление алкоголем среди пациентов гастроэнтерологического профиля. РЖГГК. – 2016. – № 26(4). – С. 24–35.

21. Ballestri S., Nascimbeni F., Baldelli E. et al. NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease: Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk. Adv Ther. 2017, Vol. 34(6), pp. 1291–1326.

22. Еремина Е. Ю. Алкогольная болезнь печени. Архив внутренней медицины 2012. – № 6(8). – С. 50–54.

23. Lonardo A., Bellentani S., Argo C. K. et al. Epidemiological modifiers of non-alcoholic fatty liver disease: Focus on high-risk groups. Dig Liver Dis. – 2015. vol. 47, no. 12, pp. 997–1006.