Гемостатический имплантат из производных целлюлозы

Цель работы: изучить сравнительную эффективность нового гемостатического композиционного полимерного материала на модели раны печени в эксперименте.

Материал и методы. Экспериментальные исследования были проведены с использованием разработанного гемостатического композиционного полимерного материала (КПМ) из производных целлюлозы. Основные компоненты имплантата: натриевая соль карбоксиметилцеллюллозы, окисленная целлюлоза, наноцеллюлоза и связанные ионы кальция. Эксперименты проводились на 48 белых половозрелых беспородных крысах обоего пола весом 196,5 ± 2,8 гр. Животных подразделяли на две группы: сравнительная группа с применением медицинской марлей (n = 24) и основная с КПМ (n = 24). Гемостатические материалы применялись в равных весовых количествах 30 мг. Модель создавалась для формирования паренхиматозного кровотечения на которую наносили материал для остановки кровотечения. Все оперативные вмешательства на животных выполнялись под общим ингаляционным обезболиванием на модели паренхиматозного кровотечения из раны печени.

Результаты. Гемостаз из раны печени при использовании КПМ наступал в течение 34,0±2,5 сек, в контрольной группе с применением марлевой салфетки — 142,2±7,7 сек. В контрольной группе повторное кровотечение наблюдалось в 11 (45,8%) случаях, а в основной — 2 (8,3%) случаях. В основной группе после применения КПМ, рассасывание гемостатического имплантата и регенераторные процессы в паренхиме печени, особенно в зоне повреждения наблюдались после 14-х суток, что свидетельствует о восстановлении ткани печени. В сравнительной группе на 14-е сутки было отмечено сохранение структуры материала марлевого тампона без признаков деградации.

Выводы. По данным наших исследований поликомпозиционный гемостатический имплантат плотно адгезируется к ткани печени, останавливает кровотечение без его возобновления. В гистологических исследованиях, проведенных в динамике заживления ран печени, было установлено, что имплантат не вызывает выраженной воспалительной реакции и биоразложение наступает на 14-е сутки.

1. Истранов Л.П., Абоянц Р. К., Истранова Е. В. Местные гемостатические средства на основе коллагена. ФАРМ Индекс-Практик. – 2006. – № 10. – С. 56–59.

2. Ikarasi Y., Tsuchiya Т., Toyoda K., Kobayashi E. H. and Hamanaka H. Tissue Reactions and Sensitivity to Iron Chromium Alloys. Mater Trans. 2002, Vol. 43, pp.3065–3071.

3. Геньш К.В., Базарнова Н. Г. Окисленная целлюлоза. Получение. Применение в медицине. Химия растительного сырья. 2013, № 4, с. 13–20.

4. Yin X., Koschella A., Heinze Th . Reactive and Functional Polymers. – 2009. – vol. 69. – № 6. – pp. 341–346.

5. Сафронова Е.Ю., Нюшко К. М., Алексеев Б. Я., Калпинский А. С., Поляков В. А., Каприн А. Д. Способы осуществления гемостаза при выполнении резекции почки Исследования и практика в медицине. – 2016. – т. 3. -№ 1. – с. 58–65.

6. Шин Ф.Е., Толстых М. П. и др. Новое в лечении гнойных ран. Московский хирургический журнал. – 2011. – № 5(18). – С. 51–54.

7. Martínez Lalis R., Esaín M. L., Kokubu G. A., Willis J., Chaves C., Grana D. R., Atalay B. Rat subcutaneous tissue response to modifi ed Portland Cement, a new mineral trioxide aggregate. Brazilian Dental Journal. 2009;20(2):112–117.

8. Таркова А.Р., Чернявский А. М., Морозов С. В., Григорьев И. А., Ткачева Н. И. Гемостатический материал местного действия на основе окисленной целлюлозы. Сибирский научный медицинский журнал. – 2015. – том 35. – № 3. – С. 11–15.

9. Jang Y. Kim H. Roh B. D., Kim E. Biologic response of local hemostatic agents used in endodontic microsurgery. Restor Dent Endod. 2014, no.39, рр.79–88.

10. Jensen S.S., Yazdi P. M., Hjørting-Hansen E., Bosshardt D. D., von Arx T. Haemostatic effect and tissue reactions of methods and agents used for haemorrhage control in apical surgery. Int Endod J. 2010, no. 43, рр. 57–63.

11. Kollar P., Suchy P., Muselik J. et al. Hemostatic effects of oxidezed cellulose. Ceska a Slovanska Farmasie. 2008, Vol. 57, no.1, рр.11–16.

12. Т.В. Хоробрых, А. Н. Антонов, О. Н. Антонов, С. В. Борисова. Опыт использования фибринового клея для лечения травматических повреждений печени. Анналы хирургии. – 2005. – № 3. – С. 50–53.

13. В. В. Бойко, П. Н. Замятина. Политравма : Руководство для врачей. Харьков-Черновцы. – 2009. – Т. 4. – 475 с.

14. Millner R. W., Lockhart A. S., Marr R. Chitosan arrests bleeding in major hepatic injuries with clotting dysfunction: an in vivo experimental study in a model of hepatic injury in the presence of moderate systemic heparinisation. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2010;92(7):559–561

15. В. В. Давыденко, Т. Д. Власов, И. Н. Доброскок, Е. Н. Бражникова, Н. М. Забивалова. Сравнительная эффективность аппликационных гемостатических средств местного действия при остановке экспериментального паренхиматозного и артериального кровотечения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии VIII:-2015–2-С.186–194.

16. Chalupová M. Local tissue reaction after the application of topical hemostatic agents in a rat partial nephrectomy model. J. Biomed. Mater. Res. Pt. A. 2012;100(6):1582–1590.