ПРЕДИКТОРЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА КАК ОСНОВА ВЫБОРА ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель исследования: установить предикторы положительного вирусологического ответа на интерферонотерапию у детей с хроническим гепатитом С (ХГС) на основании комплексной оценки результатов клинико-диагностических методов исследования для обоснования подбора индивидуализированной терапии. Пациенты и методы исследования. Наблюдали 148 детей в возрасте от 1 до 17 лет (средний возраст 9,2 ± 0,3) с ХГС. 97 детей (65,5%) имели генотип 1 HCV и 51 ребенок (34,5%) генотип - 2 и 3 HCV. Всем детям до начала курса интерферонотерапии и в динамике (через 4, 12, 24 и 48 недель от начала лечения) оценивались антропометрические показатели ребенка, определялся уровень вирусной нагрузки в сыворотке крови методом ПЦР, определялись показатели иммунофенотипа лимфоцитов, уровень интерферона сыворотки и показатели индуцированного синтеза интерферона-α (IFN-α) и IFN-γ. Результаты. Эффективность терапии (получение первичной вирусологической ремиссии - ПВР и стойкого вирусологического ответа - СВО) рекомбинантным интерфероном альфа-2а (rIFN-2а) повышается при включении в схему лечения рекомбинантного интерлейкина-2 (rIL-2) более чем в 2 раза. При использовании комбинированной терапии пегилированным интерфероном альфа-2b и рибавирином предикторами положительного вирусологического ответа на момент начала терапии являются антропометрические показатели ребёнка (возраст от 6 лет, вес от 23 кг, рост от 115 см), уровень сывороточного интерферона в диапазоне 16-22 ед/мл, уровень абсолютного числа нейтрофилов в диапазоне 2000-3400/мкл, уровень абсолютного числа лимфоцитов крови ≥2500/мкл. При лечении rIFN-2а и rIL-2, предикторами положительного вирусологического ответа на момент начала терапии являются уровень абсолютного числа лимфоцитов крови ≥2500/мкл и лимфоцитов CD16+56+ ≥540/мкл. С учётом выявленных предикторов положительного вирусологического ответа разработан алгоритм подбора индивидуализированной терапии ХГС у детей. Выводы. Индивидуализированный подход к выбору терапии ХГС у детей с учетом выявленных предикторов положительного вирусологического ответа позволяет повысить эффективность лечения до 83,0%.
Для цитирования:
Волынец Г.В., Скворцова Т.А., Семикина Е.Л., Беляев Д.Л., Хавкин А.И., Туманова Е.Л., Сурков А.Н., Гундобина О.С., Никитин А.В. ПРЕДИКТОРЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА КАК ОСНОВА ВЫБОРА ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(1):37-48.
For citation:
Volynets G.V., Skvortsova T.A., Semikina E.L., Belyaev D.L., Khavkin A.I., Tumanova E.L., Surkov A.N., Gundobina O.S., Nikitin A.V. PREDICTORS VIROLOGIC RESPONSE GOOD AS THE BASIS OF SELECTION INDIVIDUALIZED THERAPY FOR CHRONIC HEPATITIS C IN CHILDREN. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(1):37-48. (In Russ.)
Просмотров:
367
Послать статью по эл. почте 