Клинико-лабораторные маркеры прогнозирования фиброза печени у лиц с неалкогольной жировой болезнью печени

Цель: повысить эффективность прогнозирования и диагностики фиброза у больных неалкогольной жировой болезнью печени. Материалы и методы: Нами проведено открытое исследование типа «случай-контроль» с включением 149 пациентов с НАЖБП и различной стадией фиброза, определяемой по эластометрии и гистологическому исследованию биоптата печени (группа 1 - без признаков фиброза печени (n=40), группа 2 - фиброз 1 (n=43), группа 3-2 (n=34) и группа 4-3 стадии (n=32)). Проводились общеклинические, лабораторные методы обследования. Дополнительно исследовались неинвазивные маркеров фиброза в сыворотке крови: концентрации инсулина, лептина, адипонектина, матриксной металлопротеиназы-9 (ММР-9) и её ингибиторов - тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-1 и 2 (TIMP-1, TIMP-2). В качестве потенциального маркера прогрессирования фиброза печени при НАЖБП исследовался полиморфизм PNPLA3 148M/I (rs738409) методом ПЦР. Результаты: Нами были выделены клинические и лабораторные признаки, продемонстрировавшие информативность по формированию прогрессирующих стадий фиброза. Установлено, что для пациентов с НАЖБП характерна гиперлептинемия и гипеинсулинемия. Оценка различных вариантов лептинорезистентности позволяет дифференцировать пациентов группы высокого риска по прогрессированию фиброза. Характер распределения жировой ткани (абдоминальное ожирение) - высокоинформативный критерий фиброза печени высоких стадий. Полиморфизм гена PNPLA3 148M/I обладает прогностической значимостью в формировании и прогрессировании фиброза печени у больных НАЖБП. Прогностически значимыми, вошедшими в математическую модель, клинико-лабораторными маркерами формирования и прогрессирования фиброза печени у пациентов с НАЖБП являются: уровень лептина, его растворимого рецептора в сыворотке крови, биохимическая активность заболевания (НАСГ), объем талии. Заключение: Комплексный количественный анализ клинических, инструментальных и лабораторных показателей позволяет прогнозировать формирование и прогрессирование фиброза печени у лиц с неалкогольной жировой болезнью.

неалкогольная жировая болезнь печени, фиброз, прогноз, non-alcoholic fatty liver disease, fibrosis, prognosis