Анестезиологическое обеспечение ортотопических трансплантаций печени у детей
https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-168-8-61-66
Аннотация
Цель исследования: оценка эффективности анестезиологического обеспечения ортотопических трансплантаций печени у реципиентов детского возраста в условиях эпидуральной аналгезии как компонента общей анестезии. Материалы и методы в обсервационное исследование включены 12 детей в возрасте от 4 месяцев до 14 лет, которым была выполнена ортотопическая трансплантация печени. Анестезиологическое обеспечение включало ингаляционную анестезию севофлюраном и грудную эпидуральную анальгезию. Результаты: наиболее существенным оказалась гипердинамия, величина которой тесно коррелировала с объёмом интраоперационной кровопотери. Повышенный уровень лактата не ассоциировался с выраженным ацидозом и не требовал специальной коррекции. Эпидуральная анальгезия не влияла на показатели гемодинамики, позволяя использовать минимальные дозы опиоидного анальгетика, что, несомненно, повышало безопасность анестезии. Темп и объём инфузионно-трансфузионной поддержки был продиктован темпом и объёмом кровопотери, при этом важно было поддерживать темп, превышающий темп кровопотери. Заключение: эпидуральная анальгезия при выполнении ортотопических трансплантаций печени не создаёт дополнительного риска для реципиентов детского, в том числе грудного возраста и повышает качество контроля боли. Возможность ранней экстубации детей после ортотопических трансплантаций печени определяется объёмами интраоперационной инфузии. Поэтому необходимо совершенствовать методики расчёта темпов и объёмов инфузии.
Об авторах
А. Н. Шмаков
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; ГНОКБ Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
Н. Л. Елизарьева
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; ГНОКБ Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
А. Н. Колосов
ГНОКБ Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
К. А. Грязнов
ГНОКБ Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
К. Ю. Белобородов
ГНОКБ Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
В. Н. Кохно
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Е. М. Локтин
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
И. В. Пешкова
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; ГНОКБ Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
А. А. Смагин
ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Рецензия
Для цитирования:
Шмаков А.Н., Елизарьева Н.Л., Колосов А.Н., Грязнов К.А., Белобородов К.Ю., Кохно В.Н., Локтин Е.М., Пешкова И.В., Смагин А.А. Анестезиологическое обеспечение ортотопических трансплантаций печени у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(8):61-66. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-168-8-61-66
For citation:
Shmakov A.N., Elizar'eva N.L., Kolosov A.N., Gryaznov K.A., Beloborodov K.Y., Kohno V.N., Loktin E.M., Peshkova I.V., Smagin A.A. Anesthesiological maintenance of orthotopic liver transplantation in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(8):61-66. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-168-8-61-66
Просмотров:
225
Послать статью по эл. почте 