Дискуссионные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на основе клинико-эндоскопических исследований

Цель исследования: улучшить диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Материалы и методы: клинические и эндоскопические исследования проведены 1052 пациентам, из них 110 здоровым, 722 - с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, после резекции желудка по Бильрот II, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, желчно-каменной болезнью и др., 210 детей. Изучены 100 макропрепаратов пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) и 70 продольных гистотопограмм от пациентов, умерших от заболеваний, не связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гистотопограммы 10 наблюдений с аденокарциномой пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Результаты. Расположение Z - линии индивидуально вариабельно, диапазон ограничен двумя уровнями: до 40 мм выше и 18 мм ниже розетки кардии. Наличие слизистой оболочки с цилиндрическим эпителием в дистальном отделе пищевода является вариантом нормы. В области Z- линии в 70% случаев имеется дупликатура на расстоянии 10 мм, состоящая из слизистой с многослойным плоским эпителием, покрывающая слизистую оболочку с желудочным эпителием. Выявлена высокая хеликобактерная обсемененность слизистой оболочки с желудочным эпителием, пренеопластические изменения ее у взрослых (17,2%), у детей (10,9%) и пищевод Барретта которые часто обнаруживаются при легких степенях эзофагита, а также имеются косвенные признаки наличия Нр в пищеводе. Выводы: Наличие слизистой оболочки с цилиндрическим эпителием в пищеводе до 40 мм выше розетки кардии является вариантом нормы. В области Z - линии имеется в 70% случаев дупликатура на расстоянии 10 см, состоящая из слизистой оболочки с многослойным плоским эпителием, под которой находится слизистая оболочка с желудочным эпителием, а для диагностики изменений в последней требуется ступенчатая биопсия. Наличие Нр в слизистой оболочке ПЖП имеет косвенные эндоскопические признаки, способствует развитию пренеопластических изменений слизистой оболочки, которые в большинстве случаев обнаруживаются при легких степенях эзофагии, что требует антихеликобактерной терапии.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Helicobacter pylori, пренеопластические изменения, пищевод Барретта, gastro-esophageal junction, gastroesophageal reflux disease, Helicobacter pylori, preneaplastic changes, Barrett’s esophagus