Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Железодефицитные синдромы в клинической онкологии и их коррекция препаратами нутритивного действи

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-162-2-55-67

Полный текст:

Аннотация

В литературе мало сведений о возникающих дизэлектролитемиях при неадекватно подобранной парентерально-энтеральной коррекции. В полной мере это относится к коррекции железодефицитных состояний при колоректальном раке (КРР). Материал и методы. На обследовании находились 51 пациент с КРР (Т3N1М0 и Т4N0М1) и дефицитом железа различной выраженности. Нутриционный статус оценивали по параметрам известного алиметационно-волемического диагноза (АВД). Возникающие вследствие хронической кровопотери железодефицитные состояния оценивали по содержанию сывороточного железа, ферритина, трансферрина, уровню Нв и Нt, количеству и среднему объёму эритроцитов, среднему содержанию Нв в эритроците. Контрольную группу составили 10 больных с железодефнцитными анемиями. Результаты. Одним из компонентов АВД является определение дефицитов электролитов, в т. ч. железа. При дефиците свободного железа в плазме до 11%, снижению уровня гемоглобина и Ht, незначительном уменьшении количества эритроцитов и нормальных параметрах ферритина, среднего объёма эритроцита и содержания Нв в нём достаточным оказывалась нутритивная коррекция смесями, содержащими 3,0-3,5 мг железа в 100 г сухого продукта. При более высоком дефиците железа требовалось дополнительное парентеральное введение его препаратов: в структуру нутритивной коррекции в качестве фармаконутриента дополнительно вводили препараты несорбированного или сорбированного на специальной матрице (ironMatrix) железа, которая гарантировала стабильность комплекса железа и контролируемое его высвобождение в организме. При этом сорбированное железо обеспечивало более высокую безопасность (осложнений не наблюдали ни в одном из проведенных исследований). Выводы: 1. Анемия злокачественных новообразований при колоректальном раке может развиваться не только как результат самого злокачественного образования, но и возникать ятрогенным путём как следствие химиотерапии и неадекватного нутриционного сопровождения у больных с высоким нутриционном риском. 2. Железодефицитные состояния (до развития клинически выраженной анемии) доступно корригировать с помощью комплексных программ нутритивной поддержки, в том числе при дополнительном использовании фармаконутриентов. И лишь при возникновении клинически значимой анемии следует прибегать к традиционным препаратам возмещения дефицита железа, а при их неэффективности использовать препараты эритропоэтина и/или гемотрансфузиям. 3. При наличии железодефицитных состояний дополнительная коррекция дефицита железа наиболее оптимальна при использовании препарата железа (III) ГО, отличающегося преимуществом (наличием специальной матрицы, позволяющей дозировано обеспечивать поступление железа и профилактировать осложнения, связанные с его передозировкой). Препарат железа (III) ГО - препарат выбора при проведении дополнительной фармаконутриентной коррекции у больных колоректальным раком, получающих высокодозную химиотерапию.

Об авторах

Л. Н. Костюченко
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


Г. С. Михайлянц
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


М. А. Данилов
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


А. О. Атрощенко
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


А. Д. Круглов
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


Т. Н. Кузьмина
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


К. К. Носкова
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


М. В. Костюченко
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия


Л. Г. Жукова
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


А. Э. Лычкова
Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы (МКНЦ)
Россия


А. Ю. Говалешко
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Для цитирования:


Костюченко Л.Н., Михайлянц Г.С., Данилов М.А., Атрощенко А.О., Круглов А.Д., Кузьмина Т.Н., Носкова К.К., Костюченко М.В., Жукова Л.Г., Лычкова А.Э., Говалешко А.Ю. Железодефицитные синдромы в клинической онкологии и их коррекция препаратами нутритивного действи. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;(2):55-67. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-162-2-55-67

For citation:


Kostyuchenko L.N., Mikhaylyants G.S., Danilov M.A., Atroshchenko A.O., Kruglov A.D., Kuzmina T.N., Noskova K.K., Kostyuchenko M.V., Zhukova L.D., Lychkova A.E., Govaleshko A.Yu. Management of Iron deficiency syndromes and their correction with nutritional drugs. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;(2):55-67. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-162-2-55-67

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)