Показания к хирургическому лечению больных инфицированным панкреонекрозом

Цель: определить прогностическое значение комплексной оценки состояния больного (клиническое обследование с применением систем - шкал, биохимических маркеров, динамическое УЗИ и КТ) для своевременного формулирования показаний к операции при развитии гнойных осложнений панкреонекроза в фазе септической секвестрации. Материал и методы: В исследование включены 186 больных с панкреонекрозом. В группу сравнения вошли больные, у которых проявления заболевания ограничились развитием ферментативного перитонита. Во вторую группу включены больные, у которых сформировался перипанкреатический инфильтрат и (или) изолированный панкреатогенный абсцесс. Третью группу составили больные с гнойно-некротическим парапанкреатитом. Результаты: Измерения по шкале SAPS III выявили достоверную разницу баллов у больных гнойно-некротическим парапанкреатитом и пациентов группы сравнения. Аналогичные данные получены при сравнительной оценке тяжести органных нарушений по шкале SOFA. Исследование показало значительное снижение уровня сывороточного альбумина у больных с гнойно-некротическим парапанкреатитом и наличие достоверной разницы по этому показателю с пациентами группы сравнения. Заключение: При гнойно-некротическом парапанкреатите комплексная оценка состояния больного помогает своевременно распознать инфекционные осложнения и выставить показания к оперативному вмешательству. У больных ограниченным инфицированным панкреонекрозом использование систем-шкал и биохимических маркеров оказалось малоинформативным.

панкреонекроз, гнойно-некротический парапанкреатит, некрсеквестрэктомия, pancreonecrosis, purulent-necrotic parapancreatitis, necrosectomy