Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Билиарные осложнения после резекции печени

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора. Изложить современные представления о частоте желчеистечения после резекций печени, их классификации, способы профилактики и лечения, осветить поиск достоверных предикторов развития билиарных осложнений, а также провести анализ собственного материала. Материалы и методы. Изучены билиарные осложнения, возникшие после 363 резекций печени, выполненных в Пермской Краевой клинической больнице. Результаты. Установлено, что билиарные осложнения возникли в 7,7%: биломы сформировались в 5,2%, а наружные желчные свищи - в 2,5% случаев. Из 19 билом 10 удалось ликвидировать чрескожной пункцией под контролем УЗИ, которую проводили от одного до четырех раз. Девяти пациентам выполнена чрескожная пункция и дренирование биломы под контролем УЗИ. У 8 человек связи биломы с желчевыводящими путями не найдено, через 4-8 недель желчные свищи закрылись. Одной пациентке при наличии умеренного расширения холедоха выполнена эндоскопическая папиллотомия. Среди 9 пациентов с наружными желчными свищами у 6 закрылись самостоятельно через 4-12 недель. При желчеистечении из не герметичного субсегментарного протока 4 сегмента в области карины двум пациентам было проведено эндоскопическое ретроградное стентирование. Установлен пластиковый стент 7 и 10 Fr длиной 9 и 11 см, который был проведен в левый долевой или общий печеночный проток. Желчеистечение прекратилось через 2-3 суток. Один больной по поводу полного наружного желчного свища был оперирован повторно. При проведении многофакторного корреляционного анализа выявлен один независимый фактор риска билиарных осложнений - правосторонние обширные резекции печени, при которых следует особенно тщательно проводить профилактику их развития. Заключение. Эндоскопическая ретроградная установка билиарного стента позволяет ликвидировать наружный желчный свищ, возникший в результате не герметичности субсегментарного протока после резекции печени, за короткий период.

Об авторах

Л. П. Котельникова
ФГБОУ ВО Пермский Государственный медицинский университет имени ак. Е. А. Вагнера Минздрава РФ
Россия


С. В. Гребенкина
ГБУЗ Пермская Краевая клиническая больница
Россия


Д. В. Трушников
ГБУЗ Пермская Краевая клиническая больница
Россия


Для цитирования:


Котельникова Л.П., Гребенкина С.В., Трушников Д.В. Билиарные осложнения после резекции печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(8):99-106.

For citation:


Kotelnikova L.P., Grebenkina S.V., Trushnikov D.V. Bile Leakage After Liver Resection. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;(8):99-106. (In Russ.)

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)