Результаты резекционных и шунтирующих операций при распространенном раке пищевода

Аннотация

Целью исследования явилась оценка возможности резекционных и шунтирующих операций при распространенных формах рака пищевода. Материалы и методы. Резекционные и шунтирующие операции сделаны 106 больным распространенными формами рака пищевода и кардиоэзофагеального перехода. Результаты. Различные варианты резекции пищевода выполнены 85 пациентам с местнораспространенными формами опухоли стадии Т4а с резекцией диафрагмы, поджелудочной железы, плевры, параэзофагеальной клетчатки, поперечно-ободочной кишки, адвентиции аорты, и 21 больному с диссеминированным раком с удалением единичных метастазов печени, легких, дистальной резекцией поджелудочной железы, спленэктомией, резекцией сальника. 6 больным сделано эзофагоеюношунтирование. Предложен метод шунтирования при кардиоэзофагеальном раке лапаротомным доступом с наложением анастомоза циркулярным сшивающим аппаратом высоко в средостении значительно снижающий травматичность операции. при неоперабельных опухолях. 241 больному установлены саморасправляющиеся металлические стенты. В 5 случаях (2,1%) произошла перфорация пищевода. После резекций пищевода по поводу местнораспространенных опухолей умерло 7 больных (8,2%), но медиана выживаемости увеличилась с 4 до 12 месяцев. После операций по поводу рака с отдаленными метастазами умерло 2 человека (9,5%), а медиана выживаемости возросла с 3 до 7,5месяцев. Заключение. Комбинированное лечение с резекцией пищевода при стадиях Т4а и М1 с удалением опухоли в пределах здоровых тканей или удалением единичных метастазов увеличивают продолжительность жизни в 2-2,5 раза, могут рассматриваться как вариант выбора в подобных ситуациях.