РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КОМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Цель. Провести анализ особенностей формирования коморбидности и возрастные закономерности распределения факторов риска (ФР) у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного такта (ЖКТ), проживающих в сельской местности. Материалы и методы. В 2015-2017 г. г. был проведен ретроспективный анализ базы данных 2500 пациентов на двух участках врачей общей практики Конаковского района Тверской области. Из них отобрано 350 (14% от всех изучаемых амбулаторных карт) амбулаторных карт пациентов в возрасте 44-53 лет (164 мужчины и 186 женщин), которые содержали более полную информацию о проводимой ежегодно диспансеризации населения. Дополнительно было проведено анкетирование данной группы населения для более подробного ретроспективного анализа заболеваемости и наличия ФР в течение жизни глубиной до 25-35 лет. Результаты. Заболевания ЖКТ выявлены у 42 пациентов (12% от всей группы изучаемых пациентов); дорсопатии - у 84 пациентов (24%); артериальная гипертензия (АГ) у 178 пациентов (50,86%); хроническая болезнь почек у 12 (3,4%), сахарный диабет у 10 (2,9%) человек; другие заболевания составляли в сумме не более 3% и 35 (10%) пациентов не имели зарегистрированных заболеваний. Основным ФР у мужчин на протяжение жизни оставалось курение. Несмотря на большой% курящих женщин 18-23 лет (47,52%), почти все пациентки оставили вредную привычку к 34 годам. При дополнительном анкетировании 97% опрошенных ранее куривших женщин объясняли отказ от курения к 34 г появлением детей в их семье и только 3% опрошенных связывали отказ от курения с ухудшением состояния своего здоровья. B хотя у мужчин распространенность избыточной массы тела с возрастом к 53 годам увеличилась чуть более чем у женщин (40,3% и 36,6%, соответственно), важно отметить различия в росте частоты встречаемости, связанной с ней ГХ, а именно, выросли непропорционально (48,05% и 22,77% соответственно). Заключение. Таким образом, у жителей сельской местности формирование коморбидности происходит преимущественно в возрасте 44-53 лет. Из особенностей коморбидности у этих пациентов следует отметить частое сочетание желудочно-кишечных заболеваний с АГ и дорсопатиями, и относительно редкое - с хронической обструктивной болезнью легких и цереброваскулярными болезнями. Наблюдаемый в возрасте 24-43 лет «диагностический провал» диктует необходимость особое внимание уделять именно данной возрастной категории с целью своевременного обследования и раннего выявления начальных стадий заболеваний.

коморбидность, факторы риска, сельская местность

1. Lazebnik L. B., Stefanyuk O. V Looking into the future of digestive health. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya 2015;117(5):51-57.

2. van den Akker, M. Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name? A review of the literature / M. van den Akker, F. Buntinx, S. Roos, J. A. Knottnerus // Eur. J. Gen. Pract. - 1996. - Vol. 2, No. 2. - P. 65-70.

3. Лазебник, Л. Б. Реабилитация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Л. Б. Лазебник, Г. В. Сухарева // Тер.арх. - 2003. - № 2. - С. 70-72.

4. Лазебник Л. Б., Васильев Ю.Видр. Helicobacter pylori: распространенность, диагностика, лечение // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 2. С. 3-7

5. Лазебник Л. Б., Бордин Д. С. и др. Хронический гастрит. Методические рекомендации. М.: ЦНИИГ, 2011. 34 с

6. Степанищева Л. А., Сарсенбаева А. С., Фаттахова Н. В. Влияние коморбидных заболеваний и факторов риска на развитие сочетанной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2013 № 8. с. 34-40

7. Shalnova S. A., Deev A.D, Karpov Y. A. The arterial hypertension and ischemic heart disease in actual practice cardiologist // Cardiovascular Therapy and Prevention 2006. Vol. 5, № 2. Р. 73-80. (In Russ.)

8. Denisov N. L., Grinevich V. B., Chernetsova Ye.V., Kravchuk Yu.A., Ivashkin K. V. The role of non-alcoholic fatty liver disease in the formation of atherosclerotic vascular lesions in patients with abdominal obesity. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol 2017; 27(1):62-71 (In Russ.) DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-1-62-71