Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

МИКРОБИОТИЧЕСКИЕ И МОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ТЯЖЕЛОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ

Полный текст:

Аннотация

Атопический дерматит (АД) в настоящее время характеризуется высокой распространенностью и нередко тяжелым и рецидивирующим течением. Целью настоящего исследования было изучение характера нарушений моторики органов пищеварения и метаболической активности кишечной микрофлоры, определения механизмов их развития у детей с тяжелым АД, а также определение характера влияния выявленных нарушений на течение основного патологического процесса. Материалы и методы исследования. Всего в исследование были включены 41 ребенок с атопическим дерматитом в среднем возрасте 10,95 ± 0,51 лет (5-16 лет), 20 мальчиков и 21 девочка, с индексом SCORAD выше 45, т. е. тяжелым заболеванием. Больным проводилось исследование электрической активности органов пищеварения методом периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ), а также исследование содержания короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в стуле методом высокоэффективной газожидкостной хроматографии. Результаты исследования. У детей с АД наблюдался дискомфорт в области живота (у 92,7% детей), также более чем в половине случаев отмечались (в порядке убывания) урчание в животе, боли в животе, метеоризм, тошнота. Было выявлено достоверное повышение средних значений коэффициента ритмичности и тенденция к повышению относительной мощности двенадцатиперстной кишки (ДПК). В толстой кишке натощак указанные параметры были в целом снижены, что указывает на ее гипомоторику. Нарушения спектра КЖК, отражающие метаболическую активность кишечной микрофлоры, характеризовались повышением практически у всех детей продукции микроорганизмами кишечника уксусной, пропионовой, масляной, валериановой кислот, а также изовалериановой кислоты, при достоверном повышении уровня продукции изокислот. Обсуждение. У детей с АД были выявлены широкий спектр жалоб гастроэнтерологического профиля, включая боли в животе, тошноту и нарушения стула, нарушения моторики ЖКТ, в основном, в виде гипермоторики ДПК, гипомоторики толстой кишки, а также изменения кишечного микробиоценоза, выражающиеся в нарушении продукции КЖК. Оценка по SCORAD хорошо коррелирует с нарушениями моторики ЖКТ. Замедление моторики толстой кишки ассоциируется с болями в животе и метеоризмом, нарушения со стороны верхних отделов ЖКТ могут проявляться в большей степени дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой, изжогой. Следствием нарушения моторики ЖКТ (естественно, в комплексе с другими причинами) является изменение кишечного микробиоценоза и профиля его метаболической активности. Выявлена связь между снижением электрической активности толстой кишки и повышением содержания КЖК в стуле, в частности, повышением уксусной кислоты, но также суммы изокислот (в т. ч. изовалериановой). При этом содержание изовалериановой кислоты коррелирует с таким симптомом как метеоризм. Более того, значение индекса SCORAD коррелирует с указанными изменениями спектра КЖК. Выводы. Основной патологический процесс при атопическомдерматите через изменение вегетативной нервной системы (хотя детали этого и требуют уточнения) изменяют моторику ЖКТ, что приводит к изменению кишечного микробиоценоза. При этом нельзя исключить, что изменение внутрикишечного метаболизма, изменение внутренней среды в кишечнике, всасывание метаболитов на фоне повышенной проницаемости кишечного барьера поддерживают активность АД.

Об авторах

Н. Г. Короткий
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия


Н. М. Наринская
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия


С. В. Бельмер
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия


М. Д. Ардатская
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия


Список литературы

1. Мачарадзе Д. Ш. Атопический дерматит у детей. Москва Гэотар-Медиа 2007 384 с.

2. Shaw TE, Currie GP, Koudelka CW, Simpson EL. Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey of Children’s Health. J Invest Dermatol. 2011; 131 (1): 67-73.

3. Berke R, Singh A, Guralnick M. Atopic Dermatitis: An Overview. American Family Physician. 2012; 86 (1): 35-43.

4. Пыцкий В. И., Адрианова Н. В., Артомасова А. В. Аллергические заболевания. М.: Триада-Х; Издание 3-е, перераб. и доп. 1999 470 с.

5. Rokaitė R., Labanauskas L. Atopiniu dermatitu sergančių vaik ų virškinimo sistemos sutrikimai. Medicina (Kaunas). 2005; 41 (10): 837-45.

6. Соболева Н. Г., Бойков С. А., Шатохина Н. С., Балянова Е. Г. Дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; (1): 43-6.

7. Короткий Н. Г., Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Григорьева Е. Б. Патогенетическая роль нарушений гормональной регуляции, полостного, пристеночного пищеварения и всасывания при атопическом дерматите у детей и их коррекция препаратом системной энзимотерапии. Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2000; (1): 12-17.

8. Григорьева Е. Б. Оценка функционального состояния поджелудочной железы и тонкой кишки при атопическом дерматите у детей, коррекция выявленных нарушений методом системной энзимотерапии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000. 22 с.

9. Масленникова Л. В., Сухарева О. В., Давыдова И. Р. Нарушение вегетативного и психосоматического статуса, страдающих атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии; 1998 (3): 45-46.

10. Боткина А. С., Неудахин Е. В. Вегетативные нарушения у детей с атопическим дерматитом. Практическое руководство по детским болезням. Под ред. В. Ф. Коколиной и А. Г. Румянцева. Том XI. Детская вегетология. Под ред. Р. Р. Шиляева и Е. В. Неудахина. М., ИД «Медпрактика-М», 2008. С. 333-338.

11. Jackson PG, Lessof MH, Baker RWR, Ferrett J, MacDonald DM. Intestinal permeability in patients with eczema and food allergy. Lancet 1981; 1:1285-6.

12. Dupont C, Barau E, Molkhou P, Ravnaud F, Barbet JP, Dehennin L. Food-induced alterations of intestinal permeability in children with cow’s milk-sensitive enteropathy and atopic dermatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989; 8:459-65.

13. Isolauri E. Intestinal involvement in atopic disease. J R Soc Med 1997; 90 (Suppl. 30): 15-20.

14. Sanderson IR, Walker WA. Uptake and transport of macromolecules by the intestine: possible role in clinical disorders (an update). Gastroenterology 1993; 104: 622-39.

15. Isolauri E, Majamaa H, Arvola T, Rantala I, Virtanen E, Arvilommi H. Lactobacillus casei strain GG reverses increased intestinal permeability induced by cow’s milk in suckling rats. Gastroenterology 1993;105: 1643-50.

16. Fargeas MJ, Theodorou V, More J, Wal JM, Fioramonti J, Bueno L. Boosted systemic immune and local responsiveness after intestinal inflammation in orally sensitized guineapigs. Gastroenterology 1995; 109: 53-62.


Для цитирования:


Короткий Н.Г., Наринская Н.М., Бельмер С.В., Ардатская М.Д. МИКРОБИОТИЧЕСКИЕ И МОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ТЯЖЕЛОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(1):21-27.

For citation:


Korotky N.G., Narinskaya N.M., Belmer S.V., Ardatskaya M.D. MICROBIOTHERIA AND MOTOR DISORDERS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT IN SEVERE ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(1):21-27. (In Russ.)

Просмотров: 80


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)