A NEW METHOD OF ENDOSCOPIC TREATMENT OF CHOLEDOCHOLITHIASIS AND PREVENTION OF POSTMANIPULATION COMPLICATIONS

Aim: Modern technologies involve the use of minimally invasive interventions in the treatment of choledocholithiasis, however, despite the improvements in endoscopic techniques, the total number of early complications is still at a consistently high level and is 0.8-20%, with mortality rates of 1.5-2%. Sphincter of Oddi insufficiency, stenosis of major duodenal papilla, the recurrence of choledocholithiasis are most common complications at late stages after the endoscopic papillosphincterotomy. Еndopapillary interventions are the “gold” standard of choledocholithiasis treatment and increasing their safety requires further study and development. Result: A “Method of endoscopic treatment of choledocholithiasis and prevention of postmanipulation complications” (Patent of Russian Federation for invention № 2644307 dated by 08.02.2018) was devepoled. Thirty seven patients with choledocholithiasis were treated according to the proposed method during the period of 2016-2017. Early postoperative complications were not observed. Transient amylasemia was revealed in 12 patients (32%). Signs of sphincter of Oddi insufficiency were found in 1 of 7 patients (14.3%) who underwent hepatobiliscintigraphy. Conclusion: The developed method of endoscopic treatment of choledocholithiasis allows to prevent the development of early and late postmanipulation complications.

endopapillary interventions, early postmanipulation complications, treatment of choledocholithiasis, sphincter of Oddi insufficiency

1. Алиев Ю. Г. Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении осложненной желчнокаменной болезни. Хирургия. - 2013. - № 5. - С. 73-75

2. Гальперин Э.И., Ветшев П. С. Руководство по хирургии желчных путей / М: Видар. - 2006. - 362 с

3. Ахаладзе Г. Г. Холедохолитиаз, холангит и билиарный сепсис: где граница? / Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18. - № 1. - С. 54-58

4. Шаповальянц С.Г, Ардасенов Т.Б, Паньков А.Г, Будзинский С.А, Веселова В. С. Сложный случай холедохолитиаза - результат запоздалого хирургического лечения желчнокаменной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2013. - Т. 23. - № 4. - С. 15-21

5. Colton J.B, Curran C.C. Quality indicators, including complications, of ERCP in a community setting: a prospective study. Gastrointest. Endosc. 2009; 70 (3): 457-467.

6. Kapral C, Duller C, Wewalka F, Kerstan E, Vogel W, Schreiber F. Case volume and outcome of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: results of a nationwide Austrian benchmarking project. Endoscopy. 2008; 40 (8): 625-630.

7. Gomutbutra T. Risk factors and techniques affecting surgical outcome of therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography difficulties. J Med Assoc Thai. 2005; 88 (8): 1103-9.

8. Быстровская Е.В., Орлова Ю. Н. Частота холедохолитиаза при постхолецистэктомическом синдроме / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2008. - № 3. - С. 33-36.

9. Сайфутдинов И.М, Славин Л. Е., Муравьев В. Ю., Иванов А. И. Эндосонография как метод профилактики осложнений ретроградных транспапиллярных вмешательств / Поволжский онкологический вестник. - 2016. - Т. 2. - № 24. - С. 59-65

10. Нечитайло М. Е., Огородник П. В., Беляев В. В. и соавт. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств / Клиническая хирургия. - 2006. - Т. 8. - С. 19-21

11. Багненко С.Ф., Кабанов М. Ю., Яковлева Д. М., Дегтярев Д. Б., Пирлеков Д. Р., Краденов А. В., Бунин В. А. Оптимизация тактики лечения больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - № 3 (35). - С. 35-42

12. Mandryka Y, Klimczak J, Duszewski M, Kondras M, Modzelewski B. Bile duct infections as a late complication after endoscopic sphincterotomy. Pol Merkur Lekarski. 2006; 21 (126): 525-7.

13. Chan H.H, Lai K.H, Lin C.K, Tsai W.L, Peng N.J, Hsu P.I, Lo G.H, Wei M.C, Wang E.M, Chang H.W. Impact of food on hepatic clearance of patients after endoscopic sphincterotomy. J Chin Med Assoc. 2009; 72 (1): 10-4.

14. Юрченко В. В. Некоторые аспекты проведения эндоскопической папиллосфинктеротомии и контроль ее адекватности // Сибирский медицинский журнал. - 2005. Т. 58. № 8. - С. 19-21.

15. Шаповальянц С.Г, Федоров Е.Д, Орлов С. Ю., Галкова З. В. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди - современная альтернатива папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 48-56

16. Kondo S, Yamamoto N, Nakai Y, Sasahira N, Hirano K, Tsujino T, Isayama H, Toda N, Komatsu Y, Tada M, Yoshida H, Kawabe T, Otomo K, Omata M. Preservation of papillary relaxation after endoscopic papillary balloon dilation. Hepatogastroenterology. 2008; 55 (84): 855-858.

17. Weinberg B.M, Shindy W, Lo S. Endoscopic balloon sphincter dilation (sphincteroplasty) versus sphincterotomy for common bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 4: CD004890.

18. Kochhar R, Dutta U, Shukla R, Nagi B, Singh K, Wig J.D. Sequential endoscopic papillary balloon dilatation following limited sphincterotomy for common bile duct stones. Dig. Dis. Sci. 2009; 54 (7): 1578-1581.

19. Li N.P, Liu J.Q, Zhou Z.Q, Ji T.Y, Cai X.Y, Zhu Q.Y. Ampulla dilation with different sized balloon store move common bile duct stones. World J Gastroenterol. 2013; 19 (6): 903-908.

20. Aizawa T, Ueno N. Stent placement in the pancreatic duct prevents pancreatitis after endoscopic sphincter dilation for removal of bile duct stones. Gastrointestinal Endoscopy. 2001; 54 (2): 209-13.

21. Espinel J, Pinedo E. Large balloon dilation for removal of bile duct stones. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2008; 100 (10): 632-636.