ASSESSMENT OF THE ANTIBIOTIC SUSCEPTIBILITY OF HELICOBACTER PYLORI IN PATIENTS WITH STABLE ANGINA WITH CONCOMITANT GASTRODUODENAL PATHOLOGY

The study was conducted in two stages. At the first stage, 46 patients with stable angina with a combination of H. pylori-associated gastroduodenal pathology were consistently included in the study. During the endoscopic examination by esophagogastroduodenoscopy, a gastro-biopsy specimen was sampled for microbiological examination. The sensitivity of the analyzed isolates of H. pylori strains to antimicrobial agents (in vitro) was determined by bacteriological testing. In the second stage, patients (n = 46) underwent eradication therapy against the background of basic therapy: in group I (n = 25), taking into account the antibiotic susceptibility of H. pylori, in group II (n = 21) without antibiotic sensitivity. After eradication in all patients (n = 46), the effectiveness of therapy was tested by ELISA (determination of H. pylori antigen in the stool). In the first stage, resistance of H. pylori strains to metronidazole was found in 45.7% of patients, and levofloxacin in 4.4% of patients. The drugs of the standard triple line eradication resistance of strains of bacteria has not been established. Moderate and high sensitivity of H. pylori isolates to clarithromycin was detected in 56.5% and 39.1% of patients, respectively. Moderate and high sensitivity to amoxicillin was established in 73.9% and 8.7% of patients. At the second stage of the study, it was found that the effectiveness of eradication was 86.9% overall, while in the I group - 96%, in the II group - 76.2%. In 45.7% of patients with stable angina with concomitant gastroduodenal pathology, the resistance of H. pylori strains to metronidazole was revealed. The use of a bacteriological method for determining the sensitivity of H. pylori to antibiotics, makes it possible to improve the effectiveness of eradication therapy.

Helicobacter pylori, Helicobacter pylori, antibiotic sensitivity, eradication therapy, stable angina, gastroduodenal pathology

1. Приходько М.Н., Андреев К. В., Симонова Ж. Г. Оценка клинико-функциональных параметров у больных стабильной стенокардией с сопутствующей гастродуоденальной патологией // Вятский медицинский журнал. - 2016. - № 2. - С. 23-26

2. Исаков В.И., Домарадский И. В. Хеликобактериоз // М., ИД Медпрактика, 2003. - 412 с

3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., Шептулин А. А., Трухманов А. С. и соавт. Практические шаги по профилактике рака желудка в Российской Федерации: алгоритм ведения пациентов с хроническим геликобактерным гастритом (Материалы и резолюция совета экспертов 9 декабря 2013 г.) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - № 2(24). - С. 102-104

4. Graham D. Y., Lee Y. C., Wu M. S. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2014. - Vol. 12. - Р. 177-186.

5. Elitsur Y., Lawrence Z., Russmann H. et al. Primary clarithromycin resistance to Helicobacter pylori and therapy failure in children: the experience in West Virginia // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2006. - Vol. 42. - Р. 327-328.

6. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicentre study on antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains obtained from children living in Europe // Gut. - 2006. - Vol. 55. - Р. 1711-1716.

7. Кудрявцева Л. В., Исаков В. А., Иваников И. О. и др. Резистентность Helicobacter pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 г. // Педиатрия. - 2002. - № 2 (приложение). - С. 61-63.

8. Кудрявцева Л. В. Биологические свойства Helicobacter pylori // Альманах клинической медицины. - 2006. - № 14. - С. 39-46

9. Барышникова Н.В., Денисова Е. В., Корниенко Е. А. и др. Эпидемиологическое исследование резистентности Helicobacter pylori к кларитромицину у жителей Санкт-Петербурга с язвенной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2009. - № 5. - С. 73-76

10. Симонова Ж.Г., Мартусевич А. К., Тарловская Е. И. Клинико-гемодинамическая характеристика эффективности эрадикационной терапии у больных с сочетанием ишемической болезни сердца и язвенной болезни // Архив внутренней медицины. - 2014. - № 5. - С. 71-75

11. Kowalski M. Helicobacter pylori (H. pylori) infection in coronary artery disease: influence of H. pylori eradication on coronary artery lumen after percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Physiol. Pharmacol. - 2001. - Vol. 52 (1). - P. 3-31

12. Жебрун А. Б., Сварваль А. В., Ферман Р. С., Гончарова Л. Б. Методы лабораторной диагностики инфекции, обусловленной Helicobacter pylori // СПб, 2014. - 60 с

13. EUCAST. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. 2013; Version 3.1. Available from: URL: http://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Consultation/EUCAST_clinical_breakpoints_for_Helicobacter_pylori.pdf

14. Glupczynski Y., Megraud F., Lopez-Brea M., Andersen L. European Multicentre Survey of in Vitro Antimicrobial Resistance in Helicobacter pylori // European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. - 2001. - Vol. 20. - Р. 820-823

15. Симаненков В.И., Захарова Н. В., Жебрун А. Б., Сварваль А. В., Савилова И. В., Ферман Р. С. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования // Лечащий врач. - 2015. - № 4. - С. 91-96

16. Симонова Ж. Г., Мартусевич А. К., Тарловская Е. И. Анализ клинической эффективности эрадикационной терапии у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с патологией гастродуоденальной зоны // Терапевтический архив. - 2017. - № 8. - С. 37-43