СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ

В исследование включены 128 человек, страдающие хроническими диффузными заболеваниями печени и здоровые (средний возраст - 46,3±2,5 лет). Исследование печеночной ткани проводилось неинвазивными ультразвуковыми методами: ТЭ (или одномоментная импульсная эластометрия) на аппарате Фиброскан (Echo-Sens, Франция) и ЭСВ на аппарате Aixplorer (SupersonicImagine, Франция) с эластометрией (диапазон частот 1-6 МГц). Оценивали среднее значение (E_mean), максимальное значение (E_max) и σ - стандартное отклонение. Исследование жесткости паренхимы печени проводили по всем сегментам печени По данным ТЭ у здоровых лиц E_mean составил 4,8 кПа; в группе больных хроническим вирусным гепатитом - 7,2 кПа (n1); в группе с циррозом печени - 43,8 кПа (n2), в группе больных стеатогепатитом - 9,1 кПа (n3). Показатели ЭСВ оказались несколько выше значений ТЭ и составили в группе n1-8,3 кПа; n2-55,3 кПа; n3-9,4 кПа; в группе сравнения - 4,6 кПа Эффективность использования ЭСВ оказалась более успешной и достигла 100% (при транзиентной эластографии составила 84,6%,) что указало на более высокую диагностическую значимость эластографии сдвиговой волной в диагностике диффузных заболеваний печени.

эластография, эластометрия, сдвиговая волна, жесткость, печень, диффузные заболевания

1. Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 864 с.

2. Яковенко Э. П. Цирроз печени, клинико-патогенетические аспекты. / Яковенко Э. П., Яковенко А. В. // Фарматека. 201. - № 13. - С. 32-36.

3. Bataller R., Brenner D. A. Liver fibrosis. J. Clin. Invest. 2005; 115(2):209-218.

4. Iredale J. P. Models of liver fibrosis: exploring the dynamic nature of inflammation and repair in a solid organ. J. Clin. Invest. 2007; 117(3):539-548.

5. Parsons C. J, Takashima M., Rippe RA. Molecular mechanisms of hepatic fibrogenesis. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22(1):79-84.

6. Bataller R., Brenner D. A. Liver fibrosis. J. Clin. Invest. 2005; 115(2):209-218.

7. Павлов Ч. С., Золотаревский В. Б., Томкевич М. С. Возможности обратимости цирроза печени // Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2006. - № 1. - С. 20-29.

8. Северов М. В. Обратимость фиброза и цирроза печени при HCV-инфекции // Гепатологический форум. 2008. - № 1. - С. 2-6.

9. Serum fibrosis markers predict future clinical decompensation in primary billiary cirrhosis better than liver biopsy, bilirubin or Mayo risk score / M. Mayo, J. Parks, B. Huet [et al.] // Hepatology. - 2006. - № 44. - P. 630.

10. Ghany M. Assessment of liver fibrosis: palpate, poke or pulse? / M. Ghany, E. Doo // Hepatology. - 2005. - Vol. 42, № 4. - P. 759-761

11. Сhronic hepatitis C and liver fibrosis/ Giada Sebastiani, Konstantinos Gkouvatsos, Kostas Pantopoulos// World J Gastroenterol. 2014Aug 28; 20(32).

12. Павлов Ч. С., Глушенков Д. В., Ивашкин В. Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени. Росс. журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2008. - № 4. - С. 43-52.

13. Comparison of ELF, FibroTest and FibroScan for the non-invasive assessment of liver fibrosis (Сравнение ELF, FibroTest и FibroScan для неинвазивной оценки фиброза печени) / Mireen Friedrich-Rust, William Rosenberg, Julie Parkes et al. // BMC Gastroenterology 2010 10:103

14. Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease / Vlad Ratziu, Julien Massard, Frederic Charlotte et al. // BMC Gastroenterology 2006 6:6.

15. Шептулина А. Ф. Неинвазивная диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров / Шептулина А.Ф, Широкова Е. Н., Ивашкин В. Т. // Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 2:28-40.

16. Перегудов И. В. Возможности ультразвуковой эластографии и морфологического исследования сыворотки крови в диагностике и прогнозе клинического течения стеатогепатита смешанной природы: автореф. Дисс. … кандидата медицинских наук. Смоленск, 2010.

17. Ponnekanti H., Ophir J., Cespedes I. Axial stress distributions between coaxial compressors in elastography: an analytical model // Ultrasound Med. Biol. 1992. V. 18. № 8. P. 667-73.

18. Хуако С. А. Эластография сдвиговой волны в диагностике диффузной и узловой патологии миометрия: автореф. Дисс. … кандидата медицинских наук. 2012, Москва.

19. Митьков В. В. Васильева А. К. Митькова М. Д. Возможности ультразвуковой эластографии в диагностике рака предстательной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. - № 3. - С. 13-21.

20. Диомидова В. Н., Петрова О. В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 17-24.

21. Eiler J, Kleinholdermann U, Albers D et al. Standard value of ultrasound elastography using acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) in healthy liver tissue of children and adolescents // Ultraschall Med. 2012 Oct; 33(5):474-9.

22. Marginean CO, Marginean C. Elastographic assessment of liver fibrosis in children: A prospective single center experience // Eur J Radiol. 2012 Aug;81(8): 870-4.