НАРУШЕНИЕ МОТОРИКИ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПЕРЕКРЕСТА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ

Целью данного исследования явилось изучение моторики желудка посредством исследования миоэлектрической активности у больных с феноменом перекреста НЭРБ и ФД. Обследовано 62 пациента с неэрозивной формой ГЭРБ (НЭРБ), имевших перекрест симптомов с ФД. Контрольную группу составили 46 здоровых добровольцев. Диагноз синдрома перекреста НЭРБ и ФД устанавливался на основании симптомов, данных эзофагогастродуоденоскопии, 24-часовой рН-метрии или 24-часовой импеданс-рН-метрии, Римских критериев III. Миоэлектрическую активность желудка (МАЖ) оценивали посредством 24-часовой электрогастрография (ЭГГ) натощак и после приема стандартного тестового завтрака (430 ккал, Нутридринк). В препрандиальном и постпрандиальном периодах регистрации МАЖ выявлены нарушения моторики: снижение доминирующей частоты медленных волн желудка, повышение коэффициента ее нестабильности. Хронотропная дисфункция МАЖ характеризовалась снижением нормогастрической активности, повышением брадигастрической и тахигастрической активности. Прием пищи приводил к частичной коррекции МАЖ: увеличению нормогастрии и снижению брадигастрии. Выявленные нарушения являются одним из механизмов развития нарушений моторики желудка, обусловливающим развитие синдрома перекреста НЭРБ и ФД.

синдром перекреста НЭРБ и ФД, нарушения моторики желудка, миоэлектрическая активность желудка, электрогастрография

1. Xiao Y. L., Peng S., Tao J. et al. Prevalence and symptom pattern of pathologic esophageal acid reflux in patients with functional dyspepsia based on the Rome III criteria. American Journal of Gastroenterology, 2010, vol. 105, no. 12, pp. 2626-2631.

2. Noh Y. W., Jung H. K., Kim S. E., and Jung S. A. Overlap of erosive and non-erosive reflux diseases with functional gastrointestinal disorders according to Rome III criteria. Neurogastroenterology and Motility, 2010, vol. 16, no. 2, pp. 148-156.

3. Mittal R. K., Holloway R. H., Penagini R., Blackshaw L. A., Dent J. Transient lower esophageal sphincter relaxation. Gastroenterology, 1995, vol. 109, pp, 601-610.

4. Пасечников В. Д., Слинько Е. Н., Ковалева Н. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с атипичными клиническими проявлениями. Гедеон Рихтер в СНГ, 2000, № 3, c. 36-40.

5. Выскребенцева С. А., Алфёров В. В., Ковалева Н. А., Пасечников В. Д. Нарушения моторики желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2005, Том 5, № 6, c. 35-39.

6. Sha W., Pasricha P., Chen J. D. Correlations among electrogastrogram, gastric dysmotility, and duodenal dysmotility in patients with functional dyspepsia. Journal of Clinical Gastroenterology, 2009, vol. 43, no. 8, pp.716-722.

7. Chen J. D., Pan J., McCallum R. W. Clinical significance of gastric myoelectrical dysrhythmias. Dig Dis Sci., 1995, vol.40, pp.275-290.

8. Hasler W. L., Soudah H.C, Dulai G., et al. Mediation of hyperglycemia-evoked gastric slow wave dysrhythmias by endogenous prostaglandin. Gastroenterology. 1995, vol.108, pp.727-736.

9. Quigley E. M., Lacy B. E. Overlap of functional dyspepsia and GERD-diagnostic and treatment implications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol., 2013, vol. 10(3), pp.175-86.

10. Lundell L. R., Dent J., Bennett J. R. et al. Endoscopic assessment of esophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut, 1999, vol. 45, pp. 172-180.

11. Suzuki H., Nishizawa T., Hibi T. Therapeutic strategies for functional dyspepsia and the introduction of the Rome III classification. J. Gastroenterol. 2006, vol. 41, pp. 513-523.

12. Parkman H. P., Hasler W. L., Barnett J. L., Eaker E. Y. Electrogastrography: a document prepared by the gastric section of the American Motility Society Clinical GI Motility Testing Task Force. Neurogastroenterol Motil, 2003, vol. 15, pp.89-102.

13. Lin Z., Eaker E. Y., Sarosiek I., et al. Gastric myoelectrical activity and gastric emptying in patients with functional dyspepsia. Am J Gastroenterol., 1999, vol.94, pp.2384-2389.

14. Parkman H. P., Miller M. A., Trate D., et al. Electrogastrography and gastric emptying scintigraphy are complementary for assessment of dyspepsia. J Clin Gastroenterol., 1997, vol.24, pp.214-219.

15. Chey W. Y., You C. H., Lee K. Y., et al. Gastric dysrhythmias: clinical aspects.// Chey WY, ed. Functional Dyspepsia of the Digestive Tract. New York: Raven Press; 1983, pp.175-181.

16. Riezzo G., Pezzolla F., Darconza G., Giorgio I. Gastric myoelectrical activity in the first trimester of pregnancy: a cutaneous electrogastrographic study. American Journal of Gastroenterology, 1992, vol. 87, no. 6, pp. 702-707.

17. Bortolotti M., Sarti P., Barbara L., et al. Gastric myoelectric activity in patients with chronic idiopathic gastroparesis. J Gastrointest Motil., 1993, vol.5, pp.41-47.

18. Telander R. L., Morgan K. G., Kreulen D. L., et al. Human gastric atony associated with tachygastria and gastric retention. Gastroenterology, 1978, vol.45, pp.495-501.