СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА

Цель исследования: обоснование правомочности изменения подхода к стратегии эндоскопической диагностики, наблюдения и лечения пациентов с изменениями слизистой при пищеводе Барретта. За период с 2007 г. по 2015 г. у 111 пациентов основной группы при эзофагогастродуоденоскопии были выявлены изменения, характерные для пищевода Барретта. Еще 12 пациентов с пищеводом Барретта находились под наблюдением с 1995 г. по 2010-2015 гг. У 17 пациентов были проведены курсы эндоскопического лечения методом аргоноплазменной коагуляции, у 2 - циркулярная резекция измененных участков слизистой, что позволило добиться восстановления многослойного плоского эпителия. Оставшиеся 92 пациента получали только консервативное лечение. Ни у одного из 111 пациентов основной группы, как и у 12 пациентов, наблюдавшихся нами с 1995 г., не отмечено прогрессирования пищевода Барретта ни по длине метаплазированного сегмента, ни по распространенности кишечной метаплазии или выраженности дисплазии. Большой опыт в эндоскопической диагностике заболеваний пищевода и применение эндоскопов высокого разрешения и высокой четкости с различными дополнительными возможностями - основа правильной диагностики пищевода Барретта.

пищевод Барретта, дисплазия эпителия, кишечная метаплазия, цилиндроклеточная метаплазия, аргоноплазменная коагуляция, эндоскопическая резекция слизистой

1. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., Tilanus H., Dinjens W. The molecular biology of esophageal adenocarcinoma. J Surg Oncol (2005) 92 (3): 169-90. PMID 16299787.

2. Levine D.S., Blount P. L., Rudolph R. E., et al. Safety of a systematic endoscopic biopsy protocol in patients with Barrett’s esophagus. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1152-7

3. Май Андреа. Эндоскопическая диагностика и лечение пищевода Барретта с неоплазией и без. Эндоскопия 4, 2012: 11-16.

4. Aoki T., Kawaura Y., Kouzu T., et al. Report of the Research Committee on the Definition of Barrett’s Esophagus (Epithelium) [in Japanese]. In: Sugimachi K, editor. Reports of the research committees of The Japanese Society for Esophageal Diseases. Chiba: Japanese Society of Esophageal Diseases; 2000: 20-23.

5. Choi do W., Oh S. N., Baek S. J. et al. Endoscopically observed lower esophageal capillary patterns. Korean J. Intern. Med. - 2002. - Vol. 17, N 4. - P. 245-248.

6. Ивашкин В.Т., Маев И. В., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации по диагностике и лечению пищевода Барретта, 2014.

7. Vahabzadeh B., Seetharam A. B., Cook M. B., et al. Validation of the Prague C & M criteria for the endoscopic grading of Barrett’s esophagus by gastroenterology trainees: a multicenter study. Gastrointest Endosc 2012; 75: 236-41.

8. Yousef F., Cardwell C., Cantwell M. M., et al. The incidence of esophageal cancer and highgrade dysplasia in Barrett’s esophagus: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2008; 168: 237-249.