КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С АНАФИЛАКСИЕЙ К РЫБЕ

Введение: в Российской Федерации проблема пищевой анафилаксии у детей освещается крайне редко и подобные исследования исключительно актуальны. Целью данного исследования является определение у детей особенностей этиологии и клинической картины пищевой анафилаксии, возникающей при употреблении рыбы. Материалы и методы: В исследование включено 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 18 лет с диагнозом пищевая анафилаксия. Пациентам проводилось аллергологическое обследование, включающее определение (ImmunoCAP 100 Phadia AB, Швеция) концентрации специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам предположительно вызвавшим анафилактические реакции. Все дети были анкетированы посредством разработанного авторами опросника, включающего вопросы относительно причин возникновения, клинических проявлений и лечения анафилаксии. Результаты: У 33,7% обследованных детей с пищевой анафилаксией имели место анафилактические реакции при употреблении рыбы. У 77,8% пациентов анафилактическая реакция на рыбу возникала однократно, У 22,2% детей имели место повторные анафилактические реакции к рассматриваемому аллергену. 3 пациента отмечали развитие анафилактических реакций уже при первом в жизни употреблении рыбы. У всех детей с анафилаксией к рыбе была выявлена сенсибилизация к данному аллергену (IgE ≥ 0,35 кUA/l). У 38,5% пациентов симптомы анафилаксии возникали при ингаляционном попадании аллергена рыбы. Частота развития анафилактических реакций при ингаляционном пути попадания аллергена рыбы в организм у детей с уровнем специфических антител к рыбе sIgE < 100 кUA/l (25%) была более чем в два раза ниже, относительно частоты развития ингаляционной гиперчувствительности к данному аллергену с уровнем сенсибилизации sIgE ≥ 100 кUA/l (54,5%). При развитии анафилактических реакций к рыбе наиболее часто выявлялись симптомы со стороны кожи/слизистых (97,5%), органов дыхательной системы (92%), сердечно-сосудистой системы (44,4%), а частота тяжелых эпизодов была достаточно высокой и составила 22%. Заключение: Более чем у 1/3 детей, страдающих пищевой анафилаксией, причиной анафилактических реакций выступает рыба. Развитие анафилаксии к рыбе возможно уже при первом в жизни ее употреблении. Определение уровня специфических IgE антител к рыбе целесообразно не только для подтверждения диагноза анафилаксии, но и для определения объема элиминационных мероприятий у данной группы пациентов.

анафилаксия, пищевая аллергия, дети

1. Simons F. E., Sampson H. A. Anaphylaxis epidemic: fact or fiction? J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 1166 - 1168.

2. Esakova N. V., Treneva M. S., Okuneva T. S., Pampura A. N. Food Anaphylaxis: Reported Cases in Russian Federation Children. American Journal of Public Health Research. 2015; 3 (5): 187 - 191.

3. Пампура А. Н., Конюкова Н. Г. Анафилаксия к пищевым продуктам у детей раннего возраста Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011; 5:76 - 84

4. Muraro A., Werfel T., Hoffmann-Sommergruber K., Roberts G. et al., A. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014; 69 (8): 1008 - 1025.

5. Turner P., Ng I., Kemp A. et al. Seafood allergy in children: a descriptive study. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2011; 106 (6):494 - 501.

6. Mourad A. A., Bahna S. L. Fish-allergic patients may be able to eat fish. Exprt. Rev. Clin. Immunol. 2015; 11 (3):419 - 430.

7. Варламов Е., Е., Пампура А. Н., Окунева Т. С. Взаимосвязь сенсибилизации к пищевым аллергенам и тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста. Российский Аллергологический журнал. 2008; 5: 19 - 24.

8. Nwaru B. I., Hickstein L., Panesar S. S. et al. Prevalence of common food allergies in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2014; 69 (8): 992 - 1007.

9. Huang, F., Chawla K., Järvinen K. M. et al. Anaphylaxis in a New York City pediatric emergency department: Triggers, treatments, and outcomes. J. Allergy Clin. Immunol. 2012; 129 (1): 162 - 168.

10. Taylor-Black S., Wang J. The prevalence and characteristics of food allergy in urban minority children. Ann. Allergy. Asthma Immunol. 2012; 109 (6): 431 - 437.

11. Федорова О. С., Огородова Л. М., Федотова М. М., Петровский Ф. И., Евдокимова Т. А., Балашева И. И. Исследование распространенности аллергии к рыбе у детей в Томской области. Российский Аллергологический журнал. 2014; 4: 39 - 44.

12. Grabenhenrich L. B., Dölle S., Moneret-Vautrin A. et al. Anaphylaxis in children and adolescents: The European Anaphylaxis Registry. J. Allergy Clin. Immunol. 2016. In press

13. Taylor S. L., Hefle S. L., Bindslev-Jensen C. et al. Factors affecting the determination of threshold doses for allergenic foods: how much is too much? J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109 (1): 24 - 30.

14. Sackesen C., Adalioglu G. Hidden fish substance triggers allergy. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2003; 13 (3): 216 - 217.

15. Kmet A., Unger J., Jahangir K., Kolber M. R. Fish-oil capsule ingestion: a case of recurrent anaphylaxis. Can. Fam. Physician. 2012; 58 (7): 379 - 81.

16. Mejía-Rentería H. D., Viana-Tejedor A., Sánchez-Enrique C. et al. Kounis syndrome after ingestion of undercooked fish: new role of intracoronary imaging techniques. Int. J. Cardiol. 2014; 177 (2): 58 - 60.

17. Leonardi S., Pecoraro R., Filippelli M. et al. Allergic reactions to foods by inhalation in children. Allergy Asthma Proc. 2014; 35 (4): 288 - 294.