НАРУШЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА КАК ФАКТОР ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ВИРУСНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Цель работы: изучение микробиоты кишечника у детей с вирусными кишечными инфекциями (ВКИ) и определение роли дисбиотических расстройств в генезе функциональной патологии органов пищеварения (ФПОП). Материалы и методы. Наблюдали 143 пациента в возрасте от 1 до 7 лет, без гастроэнтерологической патологии в анамнезе со среднетяжелой ротавирусной (РВИ), норовирусной (НВИ) и смешанной рота-норовирусной (РНВИ) кишечными инфекциями, верифицированными методом ПЦР в фекалиях. Микробиоту кишечника оценивали бактериологическим методом и с помощью ПЦР в реальном времени а также с помощью водородного дыхательного теста (исследование на наличие синдрома избыточного бактериального роста). В течение 1 года осуществлялось катамнестическое наблюдение для выявления функциональных заболеваний органов пищеварений Результаты. В остром периоде РВИ обнаружено достоверное снижение Bacteroides thetaiataomicron. и увеличение Bacteroides fragilis по сравнению с НВИ. Пролиферация УПМ отмечалась у четверти больных ВКИ и сопровождалась воспалительными изменениями в копрограмме, более часто при РНВИ. ФПОП диагностирована у 22,7% реконвалесцентов ВКИ, частота которой была ниже в случае НВИ по сравнению с РВИ и РНВИ. У детей, сформировавших ФПОП, в составе микробиоты кишечника выявлена тенденция к снижению Bifidobacterium spp., F. prausnitzii и увеличению B. fragilis в периоде реконвалесценции ВКИ. СИБР диагностирован во всех группах, с максимальной частотой при РНВИ (54,5%). Выявлена связь СИБР с манифестацией ФПОП. Заключение. Дисбиоз кишечника и СИБР при ВКИ патогенетически связаны с развитием постинфекционной ФПОП у детей.

ротавирусная инфекция, норовирусная инфекция, дисбиоз кишечника, синдром избыточного бактериального роста

1. World Health Organization. World health statistics 2010. - World Health Organization, 2010.

2. Ahmed S. M., Hall A. J., Robinson A. E. et al. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis. 2014; 14 (8): 725 - 30.

3. Lanata C. F., Fischer-Walker C. L., Olascoaga A. C. et al. Child health epidemiology reference group of the World Health Organization and UNICEF global causes of diarrheal disease mortality in children younger 5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013; 8 (9): e72788.

4. Nataro J. P. Hot topics in infection and immunity in children. In: Diarrhea among children in developing countries. Springer: New York, 2013. IX; p. 73 - 80.

5. Spiller R., Lam C. An update on post-infectious irritable bowel syndrome: role of genetics, immune activation, serotonin and altered microbiome. J. Neurogastroenterol. Motil. 2012; 18 (3): 258 - 68.

6. Thabane M., Kottachchi D. T., Marshall J. K. Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 26 (4): 535 - 44.

7. Thabane M., Simunovic M., Akhtar-Danesh N. et al. An outbreak of acute bacterial gastroenteritis is associated with an increased incidence of irritable bowel syndrome in children. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (4): 933 - 9.

8. Saps M., Pensabene L., Turco R., Staiano A. et al. Rotavirus gastroenteritis: precursor of functional gastrointestinal disorders? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2009; 49 (5): 580 - 3.

9. Moon C., Stappenbeck T. S. Viral interactions with the host and microbiota in the intestine. Curr. Opin. Immunol. 2012; 24 (4): 405 - 10.

10. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению / под ред. Е. И. Ткаченко, А. Н. Суворова. СПб: ИнформМед. 2009. 267 с.

11. Drossman D. A., Dumitrascu D. L. Rome III: New standard for functional gastrointestinal disorders. J Gastrointestin. Liver Dis. 2006; 15 (3):237 - 41.

12. Borgaonkar M. R., Ford D. C., Marshall J. K. et al. The incidence of irritable bowel syndrome among community subjects with previous acute enteric infection. Dig Dis Sci. 2006; 51:1026 - 32.

13. Корниенко Е. А., Типикина М. Ю. Роль воспалительных и микробиологических изменений в патогенезе функциональных расстройств кишечника у детей. Вопр. детс. диетол. 2012; 3: 76 - 8.

14. Думова Н. Б. Функциональные заболевания органов пищеварения у детей. В: Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. Н. П. Шабалова. М.: МЕД пресс-информ, 2013.

15. Wu S., Rhee K.-J., Zhang M. et al. Bacteroides fragilis toxin stimulates intestinal epithelial cell shedding and γ-secretase-dependent E-cadherin cleavage. J. Cell Sci. 2007; 120: 1944 - 52.

16. Wrzosek L., Miquel S., Noordine M. L. et al. Bacteroides thetaiotaomicron and Faecalibacterium prausnitzii influence the production of mucus glycans and the development of goblet cells in the colonic epithelium of a gnotobiotic model roden. bmc Biol. 2013; 11 (1): 1 - 13.

17. Михайлова Е. В., Левин Д. Ю., Данилов А. Н., Кошкин А. П., Лаврентьев Г. П. Ротавирусная инфекция у детей: клинико-лабораторная характеристика и катамнестические данные. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9 (3): 504 - 508.

18. Подколзин, А. Т., Петухов, Д. Н., Веселова, О. А., Коновалова, Т. А., Чернявская, О. П., Морозова, Н. С., & Черепанова, Е. А. Позитивные и проблемные аспекты применения ротавирусных вакцин. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013 (1), 68: 80 - 89.

19. Singer, C., Stancu, P. O. L. I. X. E. N. I. A., Coşoveanu, S., Osiac, L. O. R. E. D. A. N. A., Grigorie, C. O. C. A., & Botu, A. L. I. N. A. Diarrhea with Rotavirus in Children. Current Health Sciences J. 2010; 36: 5698, 700: 240 - 244.

20. Varyukhina S., Freitas M., Bardin S. et al. Glycan-modifying bacteria-derived soluble factors from Bacteroides thetaiotaomicron and Lactobacillus casei inhibit rotavirus infection in human intestinal cells. Microbes Infec. 2012; 14 (3): 273 - 8.

21. Мескина Е. Р. Особенности микробиоты у детей с отягощенным преморбидным состоянием при вирусных диареях. Способы коррекции нарушений. РМЖ, 2011; 18: 1126 - 30.

22. Кветная А. С., Железова Л. И. Этиопатогенетические механизмы формирования дисбиоза просвета толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей. Профилакт. медиц. 2008; 3 (28): 41 - 3.