ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель исследования: выявить особенности клинической, эндоскопической и морфологической картины у детей с ГЭРБ с подозрением на пищевод Барретта по данным ЭГДС. Материалы и методы: Первичную группу исследования составили 87 детей, страдающих ГЭРБ. По результатам ЭГДС и гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки пищевода у 13 из 87 пациентов были выявлены признаки метаплазии. Эти пациенты составили основную группу исследования. Результаты: У 13 из 87 пациентов с ГЭРБ (14,9%) была выявлена метаплазия слизистой оболочки пищевода (пищевод Барретта): в 10 случаях (11,5%) - по желудочному типу, в 3 (3,4%) - по кишечному типу. По данным ЭГДС, у 6 детей пищевод Барретта был выявлен на фоне эрозивной формы ГЭРБ и у 7 - на фоне неэрозивной ГЭРБ, причем кишечная метаплазия отмечалась только у детей с эрозиями в пищеводе. Клиническая картина у больных с метаплазией эпителия слизистой оболочки пищевода не отличалась от таковой у детей без метаплазии. По данным суточного мониторинга рН у пациентов с пищеводом Барретта в 53,8% случаев определялся физиологический ГЭР, в 38,5% - патологический кислый ГЭР и у одного ребенка (7,7%) - патологический некислотный ГЭР. При этом у всех детей с кишечной метаплазией определялся патологический кислый ГЭР. Выводы: У детей с ГЭРБ возможна метаплазия слизистой оболочки пищевода как по желудочному, так и по кишечному типу. Длительное течение эзофагита, эрозивный эзофагит, патологический кислотный ГЭР предрасполагают к развитию ПБ. Достоверных клинических особенностей течения ПБ у детей с ГЭРБ выявлено не было.
Об авторах
Е. М. Мухаметова
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ
Россия
Россия
А. С. Хандогина
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ
Россия
Россия
С. И. Эрдес
ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Yousef F., Cardwell C., Cantwell M. M. et al. The incidence of esophageal cancer and highgrade dysplasia in Barrett’s esophagus: a systematic review and meta-analysis // Am J Epidemiol. - 2008. - № 168. - Р. 237 - 249.
2. Paull A., Trier J. S., Dalton M. D. et al. The histologic spectrum of Barrett’s esophagus // N. Engl. J. Med. - 1976. - Vol. 295. - P. 476 - 480.
3. Shaheen N. Is there a «Barretts Iceberg?» // Gastroenterology. - 2002. - Vol. 123. - № 2. - P. 636 - 638.
4. El-Serag H. B., Bailey N. R., Gilger M. A., Rabeneck L. Endoscopic manifestations of gastroesophageal reflux disease in patients between 18 months and 25 years without neurological deficits // Am J Gastroenterol. - 2002. - № 97. - Р. 1635.
5. Thomas T., Abrams K. R., DeCaestecker J. S. et al. Meta-analysis: cancer risk in Barrett’s oesophagus // Aliment Pharmacol Ther. - 2007. - № 26. - Р. 1465 - 1477.
6. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - № 6.
7. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике // РМЖ. - 2003. - № 2. - С. 43 - 48.
8. Suzanne M. Jeurnink, Maud Y. A. van Herwaarden-Lindebooma, Peter D. Siersema, Kathelijn Fischer, Roderick H. J. Houwen, David C. van der Zee. Barrett’s esophagus in children: Does it need more attention? // Digestive and Liver Disease. - 2011. - № 43. - Р. 682 - 687.
9. Hassall E. Barrett’s esophagus: new definitions and approaches in children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 1993. - Vol. 16. - № 4. - P 345 - 364.
10. Tytgat G. N. Endoscopic cryteries of gastroesophageal reflux // Endoscopy. - 1990. - Vol. 22. - P. 57 - 60.
11. Бельмер С. В., Приворотский В. Ф. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года // Лечащий врач. - 2013. - № 8. - С. 66 - 71.
12. Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P., Dent J., Jones R. Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101. - № 8. - Р. 1900 - 20.
13. DeMeester T. R, Chandrasoma P. Updated guidelines for diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease // Annu. Rev. Med. - 1999. - Vol. 50. - P. 469 - 506.
14. Barrett N. R. Chronic peptic ulcer of the oesophagus and «oesophagitis» // Br J Surg - 1950. - Vol. 38. - P. 175 - 182.
15. Allison P. R., Johnston A. S. The oesophagus lined with gastric mucous membrane // Thorax. - 1953. - Vol. 8. - P. 87 - 101.
16. Sharma P., McQuaid K., Dent J., Fennerty M. et al. AGA Chicago Workshop. A critical review of the diagnosis and management of Barrett’s esophagus: the AGA Chicago Workshop // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 127. - P. 310 - 330.
17. Sampliner R. E. and The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis, surveillance, and therapy of Barrett’s esophagus // Am J Gastroenterol. - 2002. - № 97. - Р. 1888.
18. Giuli R., Siewert J., Couturier D. et al. Barrett’s Esophagus // Paris: John Libbey Eurotext. - 2003. - Vol. l-2.
19. Spechler S., Goyal R. The columnar-lined esophagus, intestinal metaplasia and Norman Barrett // Gastroenterology. - 1996. - № 110. - Р. 614 - 621.
20. Blot W. J., Devesa S. S., Kneller R. W. et al. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia // JAMA. - 1991. - Vol. 265. - P. 1287 - 1289.
21. Jankowski J. A., Wright N. A., Meltzer S. J., Triadafllopoulos G. et al. Molecular evolution of the metaplasia-dysplasia-adenocarcinoma sequence in the esophagus //Am J Pathology. - 1999. - Vol. 154. - № 4. - P. 965 - 973.
22. Lagergren J., Bergstrom R., Lindgren A., Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // The New England Journal of Medicine. - 1999. - Vol. 340. - № 11. - Р. 825 - 831.
23. Busby W. F., Shuker D. E. G., Charnley G. et al. Carcinogenicity in rats of the nitrosated bile acid conjugates N-nitrosoglycocholic acid and N-nitrosotaurocholic acid // Cancer Res. - 1985. - V. 45. - Р. 1367 - 1371.
24. Rector L. E., Connerly M. L. Abberant mucosa in the esophagus in infants and in children // Arch Pathol. - 1941. - № 31. - Р. 285 - 294.
25. Darling D. B., Fisher J. H., Gellis S. S. Hiatal hernia and gastoesophageal reflux in infants and children: Analysis of the incidence in North American Children // Pediatrics. - 1974. - № 54. - Р. 450 - 455.
26. Hashem B. El-Serag, Mark A. Gilger, Mitchell D. Shub, Peter Richardson, John Bancroft. The prevalence of suspected Barrett’s esophagus in children and adolescents: a multicenter endoscopic study // Gastrointestinal endoscopy. - 2006. - № 5.
27. Corley D. A., Kubo A., Levin T. R., Block G., Habel L., Rumore G., Quesenberry C., Buffler P. Race, ethnicity, sex and temporal differences in Barrett’s oesophagus diagnosis: a large community-based study, 1994 - 2006 // Gut. - 2009. - № 58. - Р. 182 - 188.
28. Andrici J., Cox M. R., Eslick G. D. Visceral abdominal obesity measured by CT scan is associated with an increased risk of Barrett’s oesophagus: a case-control study // Gut. - 2014. -№ 63. - Р. 220 - 229.
29. Avidan B., Sonnenberg A., Schnell T. G., Chejfec G., Metz A., Sontag S. J. The risk of Barrett’s esophagus associated with abdominal obesity in males and females // Int J Cancer. - 2013. - № 132. Р. 2192 - 2199.
30. Duggan C., Onstad L., Hardikar S., Blount P. L., Reid B. J., Vaughan T. L. Association between markers of obesity and progression from Barrett’s esophagus to esophageal adenocarcinoma // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2013. № 11. -Р. 934 - 943.
31. Somasundar P., Riggs D., Jackson B., Vona-Davis L., McFadden D. W. Leptin stimulates esophageal adenocarcinoma growth by nonapoptotic mechanisms // Am J Surg. - 2003. -№ 186. -Р. 575 - 578.
32. Forssell L., Cnattingius S., Bottai M., Edstedt Bonamy A. K., Lagergren J., Agréus L., Akre O. Increased risk of Barrett’s esophagus among individuals born preterm or small for gestational age // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2013. - № 11. Р. 790 - 794.
33. Kaijser M., Akre O., Cnattingius S., Ekbom A. Preterm birth, low birth weight, and risk for esophageal adenocarcinoma // Gastroenterology. - 2005. -№ 128. - Р. 607 - 609.
34. Crabb D. W., Berk M. A., Hall T. R., Conneally P. M., Biegel A. A., Lehman G. A. Familial gastroesophageal reflux and development of Barrett’s esophagus // Ann Intern Med. - 1985. - № 103. - Р. 52 - 54.
35. Jochem V. J., Fuerst P. A., Fromkes J. J. Familial Barrett’s esophagus associated with adenocarcinoma // Gastroenterology. - 1992. -№ 102. - Р. 1400 - 1402.
36. Fahmy N., King J. F. Barrett’s esophagus: an acquired condition with genetic predisposition // Am J Gastroenterol. - 1993. - № 88. - Р. 1262 - 1265.
37. Eng C., Spechler S. J., Ruben R., Li F. P. Familial Barrett esophagus and adenocarcinoma of the gastroesophageal junction // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 1993. - № 2. - Р. 397 - 399.
38. Poynton A. R., Walsh T. N., O’Sullivan G., Hennessy T. P. Carcinoma arising in familial Barrett’s esophagus // Am J Gastroenterol. - 1996. - № 91. - Р. 1855 - 1856.
39. Chak A., Lee T., Kinnard M. F., Brock W., Faulx A., Willis J. et al. Familial aggregation of Barrett’s oesophagus, oesophageal adenocarcinoma, and oesophagogastric junctional adenocarcinoma in Caucasian adults // Gut. - 2002. - № 51. - Р. 323 - 328.
40. Sun X., Elston R., Barnholtz-Sloan J., Falk G., Grady W. M., Kinnard M. et al. A segregation analysis of Barrett’s esophagus and associated adenocarcinomas. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev // Am J Gastroenterol. - 2010. - № 19. - Р. 666 - 674.
41. Nie S., Chen T., Yang X., Huai P., Lu M. Association of Helicobacter pylori infection with esophageal adenocarcinoma and squamous cell carcinoma: a meta-analysis // Dis. Esophagus. - 2014. - № 27. - Р. 645 - 653.
42. Герасимова Н. В., Мызин А. В., Бельмер С. В., Полюдов С. А., Нажимов В. П. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей как фактор риска аденокарциномы пищевода // ВСП. - 2006. - № 6.
43. Au Yeung K. J., Cannon M. L., Arkachaisri T., Gillespie Sand Karnsakul W. Impact of Hiatal Hernia on Pediatric Gastroesophageal Reflux Disease // J Gastrointest. Dig. Sys. - 2015. - № 5. - Р. 5.
44. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение. М.: Триада-Х. - 2000. - С. 179.
45. Мастыкова Е. К., Конорев М. Р., Матвеенко М. Е. Пищевод Барретта в структуре гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: современные представления // Вестник ВГМУ. - 2010. - № 4.
46. Буторина Н. В. Опыт лечения детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // 40-я научная сессия ЦНИИГ «Дискуссионные вопросы в гастроэнтерологии». Тезисы докладов. - 2014. - С16.
47. Мельченко Д. С., Белова Г. В. Пищевод Барретта: клинико-морфологические сопоставления // Медицинская визуализация. - 2005. -№ 5. - С. 74 - 82.
48. Кирова М. В. Конфокальная лазерная эндомикроскопия и уточняющие эндоскопические методики в диагностике пищевода Барретта // ЭиКГ. -2012. - № 4.
49. Cameron A. J., Zinsmeister A. R., Ballard D. J., Carney J. A. Prevalence of columnar-lined (Barrett’s) esophagus. Comparison of population-based clinical and autopsy findings // Gastroenterology. - 1990. - № 99. - Р. 918.
50. Takubo K., Mafune K., Tanaka Y., Sasajima K. Pathology of cardia // Nippon Gecagakkai Zasshi. - 1998. - № 99. - Р. 547 - 551.
51. Lambert R., Sharma P. Paris Workshop on Columnar Metaplasia // Endoscopy. - 2005. - № 37. Р. 879 - 920.
52. Van de Bovenkamp J., Porteland-Van Male A., Warson C. et al. // Histopathology. - 2003. - Vol. 42. - P. 86 - 102.
53. Рождественская Т. Ю. Ранняя диагностика пищевода Барретта // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2012. - № 4.
54. Пирогов С. С. Эндоскопические методики в уточняющей диагностике и лечении больных с пищеводом Барретта: дисс. канд. мед. наук. - М., 2008. - С. 5 - 197.
55. Кирова М. В. Конфокальная лазерная эндомикроскопия и уточняющие эндоскопические методики в диагностике пищевода Барретта // ЭиКГ. -2012. - № 4.
56. Коломацкая П. Б. Пищевод Барретта. Эпидемиология, экология, патогенез, морфологическая характеристика, возможности эндоскопической диагностики. Литературный обзор // Вестник РНЦРР. - 2011. - № 11.
Рецензия
Для цитирования:
Мухаметова Е.М., Хандогина А.С., Эрдес С.И. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА У ДЕТЕЙ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(1):35-43.
For citation:
Mukhametova E.M., Khandogina A.S., Erdes S.I. PECULIARITIES OF BARR ETT'S ESOPHAGUS IN CHILDREN. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(1):35-43. (In Russ.)
Просмотров:
983
Послать статью по эл. почте 