CОСТОЯНИЕ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ И СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА КАК ТРИГГЕРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ

Функциональные расстройства (ФР) ЖКТ - частая проблема у детей первых месяцев жизни, механизм их окончательно не ясен, обсуждается важная роль кишечной микробиоты и воспаления. Целью данной работы была комплексная оценка состояния кишечной микробиоты и сенсибилизации к белкам коровьего молока у здоровых детей первого полугодия жизни в зависимости от вида вскармливания. Материал и методы: 80 практически здоровых детей: 20 на грудном вскармливании (КГ), 60 на искусственном (30 получали смесь «Нестожен с пробиотиками» - ОГ, 30 смесь без про- и пребиотиков - ГС) включались в исследование в возрасте 2-3 мес. и наблюдались в течение 3 мес. Исходно и через 3 мес. исследованы уровни кальпротектина, КЦЖК в кале, IgE и IgG4 к БКМ в копрофильтратах и посев кала на дисбактериоз. Результаты: Уровень КЦЖК не коррелировал с данными микробиологического исследования кала. Динамика КЦЖК в двух группах была сходной, но уровень всех КЦЖК был выше в группе, получавших смеси с пробиотиками (9,12±1,56 мг/г), достоверно превышая группу без пробиотиков (4,2±0,57 мг/г). Около 70% детей на искусственном вскармливании было сенсибилизировано к БКМ, к 7 мес. уровень IgE достоверно снижался. Средний уровень кальпротектина снижался во всех группах и не имел достоверных отличий, но сопоставление показателей у каждого больного обнаружило сильную связь между высоким уровнем кальпротектина и высоким уровнем IgE, а также слишком высоким (выше 9 мг/г) или слишком низким (ниже 2,9 мг/г) уровнем КЦЖК. Заключение: исследование подтвердило роль функционального состояния кишечной микробиоты и сенсибилизации к БКМ в развитии кишечного воспаления. Смесь «Нестожен с пробиотиками» оказывает профилактическое воздействие за счет формирования более зрелого микробиоценоза, противовоспалительного эффекта и нормализации кишечных функций.

функциональные расстройства ЖКТ, короткоцепочечные жирные кислоты, сенсибилизация к белку коровьего молока, кальпротектин, пробиотики

1. Vandenplas Y., Abkari A., Bellaiche M., et al. Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age. - J. Pediatr.Gasroenterol.Nutr. - 2015 - v.61 (5) - P. 531-537.

2. Корниенко Е. А., Кубалова С. С. Роль лактазной недостаточности и кишечной микрофлоры в развитии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей первого полугодия жизни. - Вопросы современной педиатрии. -2013. - 12(4) ю - с. 159-165

3. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A., et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. - Am.J.Gastroenterol. - 2006- v.130 (5). - p.1519-1526.

4. Adlerberth I. Establishment of the gut microbiota in Western infants - Acta Pediatricaю - 2009 - p.220-230.

5. Roads J. M., Fatheree N. J., Norori J., et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infant colic. - J. Pediatr. - 2009. - v.155(6). - p.823-828.

6. Коростовцев Д. С., Галенко Л. А., Корниенко Е. А., Трусова О. В., Камаев А. В., Макарова И. В. Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии: патогенез, клинические формы, принципы терапии. - Российский аллергологический журнал. - 2014 - № 3 - с. 11-21.

7. Indrio F., Di Mauro A., Riezzo G. et al. Prophylactic use of probiotics in the prevention of colic, regurgitation and functional constipation: a randomized clinical trial // JAMA Pediatr. doi: 10.100/jamapediatrics.2013.4367.

8. Дисбактериоз кишечника у детей. Определение метаболической активности анаэробной микрофлоры по содержанию летучих жирный кислот в кале и слюне для характеристики дисбиотических состояний кишечника и ротовой полости у детей (метод газо-жидкостной хроматографии). Пособие для врачей. -«Прототип», Москва. - 2005. - 55с.

9. Scheiwiller J., Arrigoni E., Brouns F., Amado R. Human fecal microbiota develops the ability to degrade type 3 resistant starch during weaning - J. Ped.Gasroenterol.Nutr. - 2006. - v.43. - p.584-591.

10. Hamer H. M., Jonkers D., Venema K., et al. Review article: the role of butyrate on colonic function. - Aliment.Pharmacol.Ther. - 2008. - v.27. - p.104-110.

11. Малкоч А. В., Бельмер С. В. Кишечная микрофлора и значение пробиотиков для ее функционирования - Лечащий врач. - 2006. - № 4. - с. 60-65.

12. Lehtonen L., Korvenranta H., Eerola E. Intestinal microflora in colicky and noncolicky infants: bacterial cultures and gas-liquid chromatography, J. Ped. Gasroenterol. Nutr.,1994 - v.19. - p.310-314.

13. Ma D., Forsythe P., Bienenstock J. Live Lactobacillus reuteri is essential for the inhibitory effect on tumor necrosis factor alpha-induced interleukin-8 expression - Inf. Immun. - 2004. - v.72(9). - p.5308-5314.

14. Kamiya T., Wang L., Forsythe P., et al. Inhibitory effects of Lactobacillus reuteri on visceral pain induced by colorectal distension in Spague-Dawley rats. - Gut. - 2006. - v.55. - p.191-196.

15. Ma X., Mao Y. K., Wang B., et al. Lactobacillus reuteri ingestion prevents hyperexcitability of colonic DRG neurons induced by noxious stimuli. - Am.J. Physiol. Gastrointest.Liver Physiol. - 2009. - v.296. - G868-G875.

16. Wang B., Mao Y. K., Diorio C., et al. Luminal administration ex vivo of live Lactobacillus species moderates mouse jejunal motility within minutes. - 2010 as doi: 10.1096/fj.09-153841

17. Nafday S. M., Peng W. C.L., Babyatsky M. W., et al. Short-chain fatty acids induce colonic mucosal injury in rats with various postnetel ages. - Pediatric Research. - 2005. - v.57 (2). - p.201-204.