Болезнь Крона: особенности выбора терапии при беременности

В статье представлен клинический случай наблюдения за беременной пациенткой с болезнью Крона. При ведении беременных женщин с воспалительными заболеваниями кишечника приоритетным направлением становится поддержание ремиссии заболевания с использованием групп препаратов, разрешенных во время беременности, в том числе современной генно-инженерной биологической терапии, с целью сохранения здоровья матери и плода. В данном случае ситуация осложнялась наличием неоднократных оперативных вмешательств в анамнезе, функционирующей илеостомы. Совместное ведение пациентки группой специалистов различного профиля позволило предупредить развитие осложнений заболевания, привело к благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, беременность, генно-инженерные биологические препараты

1. Shelygin Yu.A., Ivashkin V.T., Achkasov S.I. et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49.@@ Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И. и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):1049. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49.

2. McConnell R.A., Mahadevan U. Pregnancy and the Patient with Inflammatory Bowel Disease: Fertility, Treatment, Delivery, and Complications. Gastroenterol Clin North Am. 2016;45(2):285-301. doi: 10.1016/j.gtc.2016.02.006.

3. Dickson I. Pregnancy safe and beneficial for women with IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(8):454. doi: 10.1038/s41575-019-0182-2.

4. Eisfeld H., Glimm A.M., Burmester G.R. et al. Pregnancy outcome in women with different rheumatic diseases: a retrospective analysis. Scand J Rheumatol. 2021; Jul;50(4):299-306. doi: 10.1080/03009742.2020.1849788.

5. Rottenstreich A., Fridman Lev S., Rotem R. et al. Disease flare at prior pregnancy and disease activity at conception are important determinants of disease relapse at subsequent pregnancy in women with inflammatory bowel diseases. Arch Gynecol Obstet. 2020;301(6):1449-1454. doi: 10.1007/s00404-020-05557-8.

6. Mahadevan U., Robinson C., Bernasko N. et al. Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy Clinical Care Pathway: A Report From the American Gastroenterological Association IBD Parenthood Project Working Group. Gastroenterology. 2019;156(5):1508-1524. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.022.

7. Uspenskaya Yu.B., Nanaeva B.A., Oleynik V.A. Conservative treatment of inflammatory bowel diseases during pregnancy. Review of current safety and efficacy data. Koloproktologia. 2023;22(1):147-159. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-147-1@@ Успенская Ю.Б., Нанаева Б.А., Олейник В.А. Лекарственная терапия воспалительных заболеваний кишечника у беременных. Обзор актуальных данных по безопасности и эффективности. Колопроктология. 2023;22(1):147-159. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-147-15.

8. Nguyen J., Madonia V., Bland C.M. et al. A review of antibiotic safety in pregnancy-2025 update. Pharmacotherapy. 2025;45(4):227-237. doi: 10.1002/phar.70010.

9. Rüegg L., Pluma А., Hamroun S. et al. EULAR recommendations for use of antirheumatic drugs in reproduction, pregnancy, and lactation. Ann Rheum Dis. 2025; Jun;84(6):910-926. doi: 10.1016/j.ard.2025.02.023.

10. Clowse M., Fischer-Betz R., Nelson-Piercy C. et al. Pharmacovigilance pregnancy data in a large population of patients with chronic inflammatory disease exposed to certolizumab pegol. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 2022; Vol.14:1-18. doi: 10.1177/1759720X221087650.

11. Romanowska-Próchnicka K., Felis-Giemza A., Olesi ´nska M. et al. The Role of TNF-α and Anti-TNF-α Agents during Preconception, Pregnancy, and Breastfeeding.Int. J. Mol. Sci. 2021;22(6):2922. doi: 10.3390/ijms22062922.