Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

Ранняя диагностика хронического панкреатита: современное состояние проблемы

https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-244-12-119-126

Аннотация

В последнее время термин «ранний хронический панкреатит» получает все большее признание. Разрозненные литературные источники освещают вопросы патогенеза, диагностики и терапевтических подходов к ранним стадиям хронического панкреатита до того, как изменения в ткани поджелудочной железы станут необратимыми. Последнее может помочь избежать развития осложнений и улучшить прогноз заболевания. Отчетливо видна тенденция в переходе от поиска методов визуализации в диагностике хронического панкреатита к поиску биомаркеров, которые позволят диагностировать заболевание на стадии функциональных нарушений поджелудочной железы с минимальными и обратимыми изменениями в ее ткани. В свою очередь данные об инициации заболевания измененным биототканевым комплексом желудочно-кишечного тракта находят все больше подтверждений. Дисбиотический провоспалительный состав микробиоты запускает континуум событий, приводящий к развитию хронического панкреатита, путем повышения проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развития эндотоксинемии, локального и системного воспаления. Таким образом следует ожидать, что состав кишечной микробиоты, оценка цитокинового профиля, определение выраженности активации иммунных клеток могут стать ранними диагностическими маркерами хронического панкреатита.

Об авторах

В. Б. Гриневич
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия


М. Д. Коржева
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации
Россия


Л. Б. Лазебник
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Li T., Qin C., Zhao B., Li Z., Zhao Y., Lin C., Wang W. Global and regional burden of pancreatitis: epidemiological trends, risk factors, and projections to 2050 from the global burden of disease study 2021. BMC Gastroenterol. 2024 Nov 8;24(1):398. doi: 10.1186/s12876-024-03481-8.

2. Cai Q.Y., Tan K., Zhang X.L., Han X., Pan J.P., Huang Z.Y., Tang C.W., Li J. Incidence, prevalence, and comorbidities of chronic pancreatitis: A 7-year population-based study. World J Gastroenterol. 2023 Aug 14;29(30):4671-4684. doi: 10.3748/wjg.v29.i30.4671.

3. Park S.K., Conwell D.L., Hart P.A., Li S., Stello K., Fogel E.L., Fisher W.E., Forsmark C.E., Pandol S.J., Park W.G., Topazian M., Serrano J., Vege S.S., Van Den Eeden S.K., Li L., Yadav D., Saloman J.L; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer (CPDPC). Evaluation of Chronic Pancreatitis Prognosis Score in an American Cohort. Clin Transl Gastroenterol. 2024 Nov 1;15(11): e00758. doi: 10.14309/ctg.0000000000000758.

4. Lévy P., Domínguez-Muñoz E., Imrie C., Löhr M., Maisonneuve P. Epidemiology of chronic pancreatitis: burden of the disease and consequences. United European Gastroenterol J. 2014 Oct;2(5):345-54. doi: 10.1177/2050640614548208.

5. Cai Q.Y., Tan K., Zhang X.L., Han X., Pan J.P., Huang Z.Y., Tang C.W., Li J. Incidence, prevalence, and comorbidities of chronic pancreatitis: A 7-year population-based study. World J Gastroenterol. 2023 Aug 14;29(30):4671-4684. doi: 10.3748/wjg.v29.i30.4671.

6. Olesen S.S., Mortensen L.H., Zinck E. et al. Time trends in incidence and prevalence of chronic pancreatitis: A 25-year population-based nationwide study. United European Gastroenterol J. 2021 Feb;9(1):82-90. doi: 10.1177/2050640620966513.

7. Spagnolo D.M., Greer P.J., Ohlsen C.S. et al. Acute and Chronic Pancreatitis Disease Prevalence, Classification, and Comorbidities: A Cohort Study of the UK BioBank. Clin Transl Gastroenterol. 2022 Jan 19;13(1): e00455. doi: 10.14309/ctg.0000000000000455.

8. Petrov M.S., Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Mar;16(3):175-184. doi: 10.1038/s41575-018-0087-5.

9. Bellin M.D., Andersen D.K., Akshintala V. et al. Heterogeneity in Pancreatitis: Recognizing Heterogeneity and Its Role in the Management of Pancreatitis Summary of a National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Workshop. Pancreas. 2025 Feb 1;54(2): e114-e121. doi: 10.1097/MPA.0000000000002403.

10. Masamune A., Kikuta K., Nabeshima T., Nakano E., Hirota M., Kanno A., Kume K., Hamada S., Ito T., Fujita M., Irisawa A., Nakashima M., Hanada K., Eguchi T., Kato R., Inatomi O., Shirane A., Takeyama Y., Tsuji I., Shimosegawa T; Research Committee of Intractable Pancreatic Diseases in Japan. Nationwide epidemiological survey of early chronic pancreatitis in Japan. J Gastroenterol. 2017 Aug;52(8):992-1000. doi: 10.1007/s00535-017-1311-8.

11. Sankaran S.J., Xiao A.Y., Wu L.M., Windsor J.A., Forsmark C.E., Petrov M.S. Frequency of progression from acute to chronic pancreatitis and risk factors: a meta-analysis. Gastroenterology. 2015 Nov;149(6):1490-1500.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2015.07.066.

12. Whitcomb D.C., Frulloni L., Garg P., Greer J.B., Schneider A., Yadav D., Shimosegawa T. Chronic pancreatitis: An international draft consensus proposal for a new mechanistic definition. Pancreatology. 2016 Mar-Apr;16(2):218-24. doi: 10.1016/j.pan.2016.02.001.

13. Kleeff J., Whitcomb D.C., Shimosegawa T. et al. Chronic pancreatitis. Nat Rev Dis Primers. 2017 Sep 7;3:17060. doi: 10.1038/nrdp.2017.60.

14. Hegyi P.J., Soós A., Tóth E. et al. Evidence for diagnosis of early chronic pancreatitis after three episodes of acute pancreatitis: a cross-sectional multicentre international study with experimental animal model. Sci Rep. 2021 Jan 14;11(1):1367. doi: 10.1038/s41598-020-80532-6.

15. DiMagno E.P., Buxton J.L., Regan P.T. et al. Ultrasonic endoscope. Lancet. 1980 Mar 22;1(8169):629-31. doi: 10.1016/s0140-6736(80)91122-8.

16. Sarner M., Cotton P.B. Classification of pancreatitis. Gut. 1984 Jul;25(7):756-9. doi: 10.1136/gut.25.7.756.

17. Ammann R.W., Heitz P.U., Klöppel G. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clinicomorphological long-term study. Gastroenterology. 1996 Jul;111(1):224-31. doi: 10.1053/gast.1996.v111.pm8698203.

18. Shimosegawa T., Kataoka K., Kamisawa T. et al. The revised Japanese clinical diagnostic criteria for chronic pancreatitis. J Gastroenterol. 2010 Jun;45(6):584-91. doi: 10.1007/s00535-010-0242-4.

19. Shimizu K., Ito T., Irisawa A. et al. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021. J Gastroenterol. 2022 Oct;57(10):709-724. doi: 10.1007/s00535-022-01911-6.

20. Masamune A., Kikuta K., Kume K., Hamada S., Tsuji I., Takeyama Y., Shimosegawa T., Okazaki K; Japan Pancreas Society. Nationwide epidemiological survey of chronic pancreatitis in Japan: introduction and validation of the new Japanese diagnostic criteria 2019. J Gastroenterol. 2020 Nov;55(11):1062-1071. doi: 10.1007/s00535-020-01704-9.

21. Kashima K., Yamamiya A., Abe Y. et al. Proposal and Validation of New Diagnostic Criteria for Diagnostic Weights of Endoultrasonographic Findings for Early Chronic Pancreatitis. J Clin Med. 2023 Aug 16;12(16):5320. doi: 10.3390/jcm12165320.

22. Whitcomb D.C; North American Pancreatitis Study Group. Pancreatitis: TIGAR-O Version 2 Risk/Etiology Checklist With Topic Reviews, Updates, and Use Primers. Clin Transl Gastroenterol. 2019 Jun;10(6): e00027. doi: 10.14309/ctg.0000000000000027.

23. Whitcomb D.C., Gorry M.C., Preston R.A. et al. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene. Nat Genet. 1996 Oct;14(2):141-5. doi: 10.1038/ng1096-141.

24. Gardner T.B., Adler D.G., Forsmark C.E. et al. ACG Clinical Guideline: Chronic Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2020 Mar;115(3):322-339. doi: 10.14309/ajg.0000000000000535.

25. Hong J., Fu Y., Chen X., Zhang Y., Li X., Li T., Liu Y., Fan M., Lin R. Gut microbiome changes associated with chronic pancreatitis and pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis.Int J Surg. 2024 Sep 1;110(9):5781-5794. doi: 10.1097/JS9.0000000000001724.

26. Waclawiková B., Codutti A., Alim K., El Aidy S. Gut microbiota-motility interregulation: insights from in vivo, ex vivo and in silico studies. Gut Microbes. 2022 Jan-Dec;14(1):1997296. doi: 10.1080/19490976.2021.1997296.

27. Liu Q., Luo Y., Ke X.Interaction between the Gut Microbiota and Intestinal Motility. Evid Based Complement Alternat Med. 2022 Nov 15;2022:3240573. doi: 10.1155/2022/3240573.

28. Singhvi A., Yadav D. Myths and realities about alcohol and smoking in chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2018 Sep;34(5):355-361. doi: 10.1097/MOG.0000000000000466.

29. Watanabe T., Kudo M., Strober W. Immunopathogenesis of pancreatitis. Mucosal Immunol. 2017 Mar;10(2):283-298. doi: 10.1038/mi.2016.101.

30. Xu F., Yang C., Tang M. et al. The Role of Gut Microbiota and Genetic Susceptibility in the Pathogenesis of Pancreatitis. Gut Liver. 2022 Sep 15;16(5):686-696. doi: 10.5009/gnl210362.

31. Watanabe T,, Kudo M., Strober W. Immunopathogenesis of pancreatitis. Mucosal Immunol. 2017 Mar;10(2):283-298. doi: 10.1038/mi.2016.101.

32. Peng C., Li Z., Yu X. The Role of Pancreatic Infiltrating Innate Immune Cells in Acute Pancreatitis.Int J Med Sci. 2021 Jan 1;18(2):534-545. doi: 10.7150/ijms.51618.

33. Barry R., Ruano-Gallego D., Radhakrishnan S.T. et al. Faecal neutrophil elastase-antiprotease balance reflects colitis severity. Mucosal Immunol. 2020 Mar;13(2):322-333. doi: 10.1038/s41385-019-0235-4.

34. Wan J., Ren Y., Yang X., Li X., Xia L., Lu N. The Role of Neutrophils and Neutrophil Extracellular Traps in Acute Pancreatitis. Front Cell Dev Biol. 2021 Jan 21;8:565758. doi: 10.3389/fcell.2020.565758.

35. Hu J., Kang H., Chen H., Yao J., Yi X., Tang W., Wan M. Targeting neutrophil extracellular traps in severe acute pancreatitis treatment. Therap Adv Gastroenterol. 2020 Nov 24;13:1756284820974913. doi: 10.1177/1756284820974913.

36. Hu F., Lou N., Jiao J., Guo F., Xiang H., Shang D. Macrophages in pancreatitis: Mechanisms and therapeutic potential. Biomed Pharmacother. 2020 Nov;131:110693. doi: 10.1016/j.biopha.2020.110693.

37. Whitcomb D.C., Shimosegawa T., Chari S.T., Forsmark C.E., Frulloni L., Garg P., Hegyi P., Hirooka Y., Irisawa A., Ishikawa T., Isaji S., Lerch M.M., Levy P., Masamune A., Wilcox C.M., Windsor J., Yadav D., Sheel A., Neoptolemos J.P; Working Group for the International (IAP - APA - JPS - EPC) Consensus Guidelines for Chronic Pancreatitis.International consensus statements on early chronic Pancreatitis. Recommendations from the working group for the international consensus guidelines for chronic pancreatitis in collaboration with The International Association of Pancreatology, American Pancreatic Association, Japan Pancreas Society, PancreasFest Working Group and European Pancreatic Club. Pancreatology. 2018 Jul;18(5):516-527. doi: 10.1016/j.pan.2018.05.008.

38. Dumonceau J.M., Delhaye M., Tringali A. et al. Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Updated August 2018. Endoscopy. 2019 Feb;51(2):179-193. doi: 10.1055/a-0822-0832.

39. Vege S.S. EUS, secretin endoscopic pancreatic function test, and minimal change chronic pancreatitis: Where are we now and where will we go? Gastrointest Endosc. 2021 Feb;93(2):454-456. doi: 10.1016/j.gie.2020.07.066.

40. Koh C.J., Lakhtakia S., Kida M. et al. Defining the endoscopic ultrasound features of chronic pancreatitis in Asians: a multicenter validation study. Endoscopy. 2021 Jun;53(6):595-602. doi: 10.1055/a-1217-3112.

41. Trikudanathan G., Vega-Peralta J., Malli A. et al. Diagnostic Performance of Endoscopic Ultrasound (EUS) for Non-Calcific Chronic Pancreatitis (NCCP) Based on Histopathology. Am J Gastroenterol. 2016 Apr;111(4):568-74. doi: 10.1038/ajg.2016.48.

42. Yamashita Y., Tanioka K., Kawaji Y. et al. Endoscopic ultrasonography shear wave as a predictive factor of endocrine/exocrine dysfunction in chronic pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;36(2):391-396. doi: 10.1111/jgh.15137.

43. Domínguez-Muñoz J.E., Lariño-Noia J., Alvarez-Castro A. et al. Endoscopic ultrasound-based multimodal evaluation of the pancreas in patients with suspected early chronic pancreatitis. United European Gastroenterol J. 2020 Aug;8(7):790-797. doi: 10.1177/2050640620936810.

44. Marya N.B., Powers P.D., Chari S.T. et al. Utilisation of artificial intelligence for the development of an EUS-convolutional neural network model trained to enhance the diagnosis of autoimmune pancreatitis. Gut. 2021 Jul;70(7):1335-1344. doi: 10.1136/gutjnl-2020-322821.

45. Cruz-Monserrate Z., Gumpper K., Pita V., Hart P.A., Forsmark C., Whitcomb D.C., Yadav D., Waldron R.T., Pandol S., Steen H., Anani V., Kanwar N., Vege S.S., Appana S., Li L., Serrano J., Rinaudo J.A.S., Topazian M., Conwell D.L; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer. Biomarkers of Chronic Pancreatitis: A systematic literature review. Pancreatology. 2021 Mar;21(2):323-333. doi: 10.1016/j.pan.2021.01.006.

46. Pandol S.J., Forsmark C.E; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer (CPDPC). Consortium for the study of chronic pancreatitis, diabetes, and pancreatic cancer: achievements and future directions. Curr Opin Gastroenterol. 2021 Sep 1;37(5):486-490. doi: 10.1097/MOG.0000000000000765.

47. Grinevich VB, Sas EI, Denisov NL, Efimov OI. [Chronic pancreatitis: microbe-intestinal tissue complex and systemic inflammatory response]. Eksp Klin Gastroenterol. 2011;(7):13-7.Russian. PMID: 22363993.@@ Гриневич В.Б., Сас Е.И., Денисов Н.Л., Ефимов О.И. Хронический панкреатит: микробно-тканевой комплекс кишечника и системная воспалительная реакция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(7):13-7.

48. Adam M.G., Beyer G., Christiansen N. et al. Identification and validation of a multivariable prediction model based on blood plasma and serum metabolomics for the distinction of chronic pancreatitis subjects from non-pancreas disease control subjects. Gut. 2021 Nov;70(11):2150-2158. doi: 10.1136/gutjnl-2020-320723.

49. Ammer-Herrmenau C., Pfisterer N., Weingarten M.F., Neesse A. The microbiome in pancreatic diseases: Recent advances and future perspectives. United European Gastroenterol J. 2020 Oct;8(8):878-885. doi: 10.1177/2050640620944720.


Рецензия

Для цитирования:


Гриневич В.Б., Коржева М.Д., Лазебник Л.Б. Ранняя диагностика хронического панкреатита: современное состояние проблемы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025;(12):119-126. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-244-12-119-126

For citation:


Grinevich V.B., Korzheva M.D., Lazebnik L.B. Early diagnosis of chronic pancreatitis: current state of the problem. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2025;(12):119-126. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-244-12-119-126

Просмотров: 531

JATS XML


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)