Развитие и особенности течения острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота с повреждением и без повреждения поджелудочной железы

Цель исследования. Изучить частоту развитие и особенности течения острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота с повреждением и без повреждения поджелудочной железы. Материалы и методы. В исследование включено 150 пациентов из числа гражданского населения, получивших огнестрельные ранения живота в условиях локального вооруженного конфликта в период проведения боевые действия на территории Чечни и в приграничных регионах Северного Кавказа, а также при проведении специальной военной операции. Средний возраст составил 37 ± 7 лет. Раненых женского пола было 46 (30,7%), мужского - 104 (69,3%) человек. Результаты. Представленное исследование показывает, что проблема острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота является актуальной. Так, было установлено, что данное осложнение регистрируется в 50,0% случаях при огнестрельных ранениях живота среди гражданского населения. Проведенный анализ позволил выявить зависимость развития острого панкреатита от характера ранения внутренних органов живота. Было установлено, что данное осложнение наиболее часто развивается при ранениях паренхиматозных органов (печень, селезенка), а также при ранениях поджелудочной железы. Причем, огнестрельные ранения поджелудочной железы приводят к 100% развитию тяжелого острого панкреатита не зависимо от того, пулевое или осколочное ранение, как правило, острый панкреатит приводит к более тяжелым осложнениям, приводящим к летальным исходам. Было установлено, что развитие острого панкреатита наиболее часто развивается на фоне ранения селезенки, что требует дальнейшего исследования. Заключение. Развитие острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота отмечается в 50,0% наблюдениях и сопровождается летальностью в 27,3%, при этом не было получено статистической достоверности при пулевых и осколочных ранениях живота. В качестве факторов, способствующим развитию острого панкреатита при огнестрельных ранениях живота, можно выделить: ранения паренхиматозных органов (поджелудочная железа, селезенка), а также состояние при поступлении тяжелое и средней тяжести по шкале ВПХ-СП.

огнестрельные ранения живота, панкреатит, поджелудочная железа, ближайший послеоперационный период

1. Ermetov A.T., Iskhakov B.R., Saidmetov Sh.M., Iskhakov N.B. Gunshot wound to the abdomen with multiple injuries to hollow organs. Bulletin of Emergency Medicine. 2017; X(1):58-61. (In Russ.)@@ Эрметов А.Т., Исхаков Б.Р., Саидметов Ш.М., Исхаков Н.Б. Огнестрельное ранение живота с множественными повреждениями полых органов. Вестник экстренной медицины. 2017; X(1):58-61.

2. Transitions S.N., Levchuk A.L., Khanevich M.D., Osipov I.S., Zubritskiy V.F. Features of wounds with modern firearms. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2024;5 (132):2-8. (In Russ.) doi: 10.52341/20738080_2024_132_5_2.@@ Переходов С.Н., Левчук А.Л., Ханевич М.Д., Осипов И.С., Зубрицкий В.Ф. Особенности ранений современным огнестрельным оружием. Медицинский вестник Министерства внутренних дел. 2024;5 (132):2-8. doi: 10.52341/20738080_2024_132_5_2.

3. Khatkov I.E., Tsvirkun V.V., Izrailov R.E., Vasnev O.S., Tyutyunnik P.S., Mikhnevich M.V., Baychorov M.E., Andrianov A.V. Laparoscopic pancreatic surgery: 11 years of experience of a specialized center. Almanac of Clinical Medicine. 2018;46(6):640-647. (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-6-640-647.@@ Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., Васнев О.С., Тютюнник П.С., Михневич М.В., Байчоров М.Э., Андрианов А.В. Лапароскопические операции на поджелудочной железе: 11-летний опыт специализированного центра. Альманах клинической медицины. 2018;46(6):640-647. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-6-640-647.

4. Revishvili A. Sh., Krieger A.G. et al. Topical issues of pancreatic surgery. The N.I. Pirogov Magazine. 2018;9:5-14. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia20180915.@@ Ревишвили А.Ш., Кригер А.Г., Вишневский В.А. и др. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;9:5-14. doi: 10.17116/hirurgia20180915.

5. Panov V.V., Ba M.R., Myasnikov N.I., Kim I. Yu., Chakalsky K.B., Chernyshev M.A., Samokhin O.I., Panov A.V. Features of the course of traumatic pancreatitis in gunshot wounds of the abdomen. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2021;23(1):101-108. (In Russ.) doi:10.17816/brmma54572.@@ Панов В.В., Ба М.Р., Мясников Н.И., Ким И.Ю., Чакальский К.Б., Чернышев М.А., Самохин О.И., Панов А.В. Особенности течения травматического панкреатита при огнестрельных ранениях живота. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021;23(1):101-108. doi: 10.17816/brmma54572.

6. Kim I. Yu., Panov V.V., Panov A.V. Surgical tactics for gunshot and traumatic injuries of the pancreas. Military Medical Journal. 2020;341(2):31-39. (In Russ.) doi: 10.17816/RMMJ82237.@@ Ким И.Ю., Панов В.В., Панов А.В. Хирургическая тактика при огнестрельных и травматических повреждениях поджелудочной железы. Военно-медицинский журнал. 2020;341(2):31-39. doi: 10.17816/RMMJ82237.

7. Coccolini F., Kobayashi L., Kluger Y. et al. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World Journal of Emergency Surgery. 2019; 14:1-23.

8. Gumanenko E.K., Boyarintsev V.V., Suprun T. Yu., Lyashedko P.P. Objective assessment of injury severity. An objective assessment of the severity of injuries. St. Petersburg: VMedA. 1999:110. (In Russ.)@@ Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм. Объективная оценка тяжести травм. СПб.: ВМедА. 1999. 110 с.

9. Abdominal surgery. National leadership. Short edition. Edited by Zatevakhina I.I., Kiriyenko A.I., Kubyshkina V.A. Moscow. GEOTAR-Media, 2017:912. (In Russ.)@@ Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А. Мoscow. ГЭОТАР-Медиа, 2017. 912 с.

10. Bagnenko S.F., Goltsov V.R., Savello V.E., Vashetko R.V. Classification of acute pancreatitis: current state of the problem Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2015;174(5):86-92. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2015-174-5-86-92.@@ Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;174(5):86-92. doi:10.24884/0042-4625-2015-174-5-86-92.

11. Styazhkina S.N., Bukhatova M.A., Girdymova O.P.Complications of acute pancreatitis. Bulletin of the medical institute “Reaviz”. Rehabilitation, doctor and health. 2018;3(9):176-178. (In Russ.)@@ Стяжкина С.Н., Бухатова М.А., Гырдымова О.П. Осложнения острого панкреатита. Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, врач и здоровье. 2018;3(9):176-178.