Комплексный подход к лечению инверсного псориаза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Псориаз - это хроническое мультифакториальное воспалительное заболевание, которое может проявляться различными клиническими формами. Помимо гладкой кожи, данное заболевание может поражать складки, суставы (псориатический артрит) и ногти. Цель исследования. Из-за многообразия клинических форм, степеней тяжести псориаза и сопутствующих заболеваний, которые мы можем наблюдать у пациентов, на данный момент не разработаны универсальные схемы терапии. Поэтому целью исследования является применение междисциплинарного комплексного подхода к терапии псориаза у пациентов с сопутствующим нарушением углеводного обмена. Материалы и методы. В этой статье рассматривается 2 клинических случая инверсного псориаза, протекающего на фоне сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, гепатит С) с использованием индивидуальных схем лечения. Результаты и их обсуждение. Базисное лечение псориаза включает в себя применение как системных, так и наружных препаратов. При лечении инверсного псориаза у пациентки с сахарным диабетом 2-го типа совместно с системным лечением иммуносупрессивными препаратами, применяли терапию, направленную на нормализацию гликемии. Наружно использовали комбинированные топические глюкокортикостероиды в форме крема, а также анилиновые красители. При лечении инверсного псориаза у пациента с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с гепатитом С, совместно с системным лечением гепатопротекторами, используются препараты моноклональных антител, а также гипогликемические препараты. Наружно применяли комбинированные топические глюкокортикостероиды в форме мази, анилиновые красители, водные растворы антисептиков. В представленных клинических случаях пациенты находятся под наблюдением врачей смежных специальностей для комплексного подхода к терапии пациентов с коморбидными состояниями. Выводы. Для определения наиболее подходящей тактики лечения инверсной формы псориаза у пациентов с сопутствующей патологией, требуется междисциплинарный подход к ведению пациента.

псориаз, инверсный псориаз, гепатит С, сахарный диабет 2-го типа, цитостатики, гепатопротекторы, биологическая терапия, топические кортикостероиды, клинический случай

1. Kruglova L.S., Bakulev A.L., Korotaeva T.V., Lila A.M., Pereverzeva N.O. Psoriasis. Moscow. GEOTAR-Media., 2022; 328P. (In Russ.)@@ Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В., Лила А.М., Переверзева Н.О. Псориаз. ГЭОТАР-Медиа. 2022; 328с.

2. Kruglova L.S., Korotaeva T.V. Program of medical and social support for patients with psoriasis and (or) psoriatic arthritis who are indicated for therapy with genetically engineered biological drugs in real clinical practice. Scientific and Practical Rheumatology. 2020;58(5):495-502. (In Russ.) doi: 10.47360/1995-4484-2020-495-502.@@ Круглова Л.С., Коротаева Т.В. Программа медико-социального сопровождения пациентов с псориазом и (или) псориатическим артритом, которым показана терапия генно-инженерными биологическими препаратами в условиях реальной клинической практики. Научно-практическая ревматология. 2020;58(5):495-502. doi: 10.47360/1995-4484-2020-495-502.

3. Kruglova L.S., Rudneva N.S., Bakulev A.L., Khotko A.A. Medical alphabet - Inverse psoriasis and psoriasis of “difficult” localizations: the effectiveness of netakimab. Medical alphabet. 2022;1(27):14-20. (In Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2022-27-14-20.@@ Круглова Л.С., Руднева Н.С., Бакулев А.Л., Хотко А.А. Медицинский алфавит-Инверсный псориаз и псориаз «трудных» локализаций: эффективность нетакимаба. Медицинский алфавит. 2022;27:14-20. doi: 10.33667/2078-5631-2022-27-14-20.

4. Shafieva I.A., Bulgakova S.V., Kurmaev D.P., Treneva E.V. Use of tofacitinib in psoriatic arthritis (literature review). Medical Council. 2024;(12):114-122. (In Russ.) doi: 10.21518/ms2024-230.@@ Шафиева И.А., Булгакова С.В., Курмаев Д.П., Тренева Е.В. Применение тофацитиниба при псориатическом артрите (обзор литературы). Медицинский Совет. 2024;(12):114-122. doi: 10.21518/ms2024-230.

5. Arsenyeva A.A., Migacheva N.B., Lyamin A.V., Kurmaev D.P. Immunobiological therapy of psoriasis. Current state of the problem (Review of literature).Russian Allergological Journal. 2025;21(4). (In Russ.) doi: 10.36691/RJA16974.@@ Арсеньева А.А., Мигачёва Н.Б., Лямин А.В., Курмаев Д.П. Иммунобиологическая терапия псориаза. Современное состояние проблемы (Обзор литературы). Российский Аллергологический Журнал. 2025;21(4). doi: 10.36691/RJA16974.

6. Bakulev A.L., Shagova Yu.V., Kozlova I.V. Psoriasis as a systemic pathology. Saratov Scientific Medical Journal. 2008;1:13-19. (in Russ.) ISSN 1995-0039 Print, ISSN 2076-2518 Online.@@ Бакулев А.Л., Шагова Ю.В., Козлова И.В. Псориаз как системная патология. Саратовский научно-медицинский журнал. 2008;1:13-19. ISSN 1995-0039 Print, ISSN 2076-2518 Online.

7. Lykova S.G., Morzhanaeva M.A., Nemchaninova O.B., Svechnikova E.V. Psoriasis in patients with metabolic syndrome: clinical aspects of the problem. Clinical dermatology and venereology. 2020;19(2):214-222. (In Russ.) doi: 10.17116/klinderma202019021214.@@ Лыкова С.Г., Моржанаева М.А., Немчанинова О.Б., Свечникова Е.В. Псориаз у пациентов с метаболическим синдромом: клинические аспекты проблемы. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):214-222. doi: 10.17116/klinderma202019021214.

8. Rodríguez-Zúñiga M.J.M., García-Perdomo H.A. Systematic Review and Meta-Analysis of the Association Between Psoriasis and Metabolic Syndrome. J Am Acad Dermatol. 2017;77(4):657-666. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1133.

9. Udalova I.V., Gerasimova D.D., Gulyants N.M., Okhlopkov V.A. MEDSI Bulletin. 2024;2(35):69-74. (In Russ.) doi: 10.33029/2949-4613-2023-11-2-8-14.@@ Удалова И.В., Герасимова Д.Д., Гульянц Н.М., Охлопков В.А. Вестник МЕДСИ. 2024;2(35):69-74. doi: 10.33029/2949-4613-2023-11-2-8-14.

10. Armstrong A.W., Schupp C., Bebo B. Psoriasis Comorbidities: Results from the National Psoriasis Foundation Surveys 2003 to 2011. Dermatology. 2012;225: 121-126. doi: 10.1159/000342180.

11. Gelfand J.M., Troxel A.B., Lewis J.D. et al. The risk of mortality in patients with psoriasis. Arch Dermatol. 2007;143:1493-1499. doi: 10.1001/archderm.143.12.1493.

12. Kochergin N., Smirnova L., Potekaev N., Bilalova U. Psoriasis: comorbidities and comedications. Doctor. 2009;5:15-20. (In Russ.)@@ Кочергин Н., Смирнова Л., Потекаев Н., Билалова У. Псориаз: коморбидности и комедикации. Врач. 2009;5:15-20.

13. Röcken M., Schaller M., Sattler E., Burgdorf W. Atlas of Dermatology. MEDpress-inform. 2012;174. (In Russ.)@@ Рёкен М., Шаллер М., Заттлер Э., Бургдорф В. Атлас по дерматологии. МЕДпресс-информ. 2012;174.

14. Shapiro J., Cohen A.D., David M., et al. The association between psoriasis, diabetes mellitus, and atherosclerosis in Israel: a case-control study. J AmAcad Dermatol. 2007;56(4): 629-634. DOI: 10.1016/j.jaad.2006.09.017.

15. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists Federal Clinical Guidelines for the Management of Patients with Psoriasis. 2023. (In Russ.)@@ Российское общество дерматовенерологов и косметологов Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с псориазом, 2023 г.

16. Bakulev A.L., Kravchenya S.S. Use of hepatoprotectors in psoriasis: comparative clinical, laboratory and ultrasonographic evaluation of effectiveness. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2010;1:112-117. (In Russ.) doi: 10.25208/vdv.1005.@@ Бакулев А.Л., Кравченя С.С. Применение гепатопротекторов при псориазе: сравнительная клинико-лабораторная и ультрасонографическая оценка эффективности. Вестник дерматологии и венерологии. 2010;1:112-117. doi: 10.25208/vdv.1005.