Влияние витамина D на основные компоненты метаболического синдрома

Метаболический синдром признан экспертами ВОЗ «пандемией XXI века». Имеет широкую распространенность и является актуальной медико-социальной проблемой. Ожирение является основным компонентом метаболического синдрома. Увеличение массы висцерального жира, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия приводят к развитию нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии. Потенциальным фактором риска развития ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений углеводного обмена, дислипидемии и артериальной гипертензии многими авторами признан дефицит витамина D. Рецепторы витамина D экспрессируются в различных тканях, включая кардиомиоциты, сосудистые гладкомышечные клетки и эндотелиальные клетки. Витамин D влияет на воспаление, пролиферацию и дифференциацию клеток. Однако, ряд исследований не подтверждают причинно-следственную связь между дефицитом витамина D и компонентами метаболического синдрома. В статье представлены данные о влиянии витамина D на развитие и прогрессирование основных компонентов метаболического синдрома. Показана взаимосвязь жировой ткани и витамина D. Рассматривается эффективность назначения витамина D на снижение массы тела, инсулинорезистентность, дислипидемию, углеводный обмен и артериальное давление.

метаболический синдром, ожирение, нарушение углеводного обмена, дислипидемия, артериальная гипертензия, витамин D

1. Michka V.B., Zhernakova Yu.V., Chazova I.E. Recommendations of experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiologists on diagnostics and treatment of metabolic syndrome (second revision). Doctor.Ru. 2010;3(54):15-18. (in Russ.)@@ Мычка В.Б., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Доктор.Ру. 2010;3(54):15-18.

2. Vilson N.I., Belenkaya L.V., Sholokhov L.F., Igumnov I.A., Nadelyaeva Ya.G., Suturina L.V. Metabolic syndrome: Epidemiology, diagnostic criteria, racial characteristics. Acta Biomedica Scientifica. 2021;6(4):180-191. (In Russ.) doi: 10.29413/ABS.2021-6.4.16.@@ Вильсон Н.И., Беленькая Л.В., Шолохов Л.Ф. и соавт. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности. Acta biomedica scientifica. 2021;6(4):180-191. doi: 10.29413/ABS.2021-6.4.16.

3. Balanova Yu.A., Imaeva A.E., Kutsenko V.A., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Evstifeeva S.E., Maksimov S.A., Karamnova N.S., Yarovaya E.B., Shalnova S.A., Drapkina O.M. Metabolic syndrome and its associations with socio-demographic and behavioral risk factors in the Russian population aged 25-64 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2600. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2020-2600.@@ Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А. и соавт. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2600.

4. Nikitin Yu.P., Voevoda, M.I., Simonova G.I. Diabetes mellitus and metabolic syndrome in Siberia and the Far East. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012;(67)1.66-74. (in Russ.) doi: 10.15690/vramn.v67i1.113.@@ Никитин Ю.П., Воевода, М.И., Симонова Г.И. Сахарный диабет и метаболический синдром в Сибири и на Дальнем Востоке. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012;(67)1.66-74 doi: 10.15690/vramn.v67i1.113.

5. Jebb S., Kopelman P., McDonagh M.S. et al. A systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of sibutramine in the management of obesity. 2001. Available at: http://www.nice.org.uk.

6. Belenkov Yu.N., Privalova E.V., Kaplunova V.Y., Zektser V.Y., Vinogradova N.N., Ilgisonis I.S., Shakaryants G.A., Kozhevnikova M.V., Lishuta A.S. Metabolic Syndrome: Development of the Issue, Main Diagnostic Criteria. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(5):757-764. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764.@@ Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплунова В.Ю. и соавт. Метаболический синдром: история развития, основные критерии диагностики. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(5):757-764. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-5-757-764.

7. Chazova I.E., Nedogoda S.V., Zhernakova Yu.V., et al. Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Clinical guidelines. Moscow: 2013; 43P. (in Russ.) Available at: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf@@ Чазова И.Е., Недогода С.В. Жернакова Ю.В. и соавт. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации. М.: 2013;43 https://mzdrav.rk.gov.ru/file/mzdrav_18042014_Klinicheskie_rekomendacii_Metabolicheskij_sindrom.pdf

8. Kuschnir M.C., Bloch K.V., Szklo M. et al. ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents. Revista de saúde Pública. 2016;50(11):256-268. doi: 10.1590/S01518-8787.2016050006701.

9. Kytikova O.Yu., Antonyuk M.V., Kantur T.A. et al. Prevalence and biomarkers of metabolic syndrome. Obesity and Metabolism. 2021;18(3):302-312. doi: 10. 14341/omet12704@@ Кытикова О.Ю., Антонюк М.В., Кантур Т.А. и соавт. Распространенность и биомаркеры метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):302-312. doi: 10.14341/omet12704

10. Cho Y., Lee S.Y. Useful Biomarkers of Metabolic Syndrome.Int J Environ Res Public Health. 2022;19(22):15003. doi: 10.3390/ijerph192215003.

11. Gouni-Berthold I., Berthold H.K. Vitamin D and Vascular Disease. Curr Vasc Pharmacol. 2021;19(3):250-268. doi: 10.2174/1570161118666200317151955.

12. Egshatyan L.V. Non-classical effects of vitamin D. Obesity and metabolism. 2018;15(1):12-18. (In Russ.) doi: 10.14341/omet2018112-18.@@ Егшатян Л.В. Неклассические эффекты витамина D. Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):12-8. doi: 10.14341/omet2018112-18.

13. Argano C., Mirarchi L., Amodeo S. et al. The Role of Vitamin D and Its Molecular Bases in Insulin Resistance, Diabetes, Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Disease: State of the Art.Int J Mol Sci. 2023;24(20):15485. doi: 10.3390/ijms242015485.

14. Park C.Y., Han S.N. Vitamin D and obesity. Adv Food Nutr Res. 2024;109:221-247. doi: 10.1016/bs.afnr.2023.12.006.

15. Bennour I., Haroun N., Sicard F. et al. Vitamin D and Obesity/Adiposity-A Brief Overview of Recent Studies. Nutrients. 2022;14(10):2049. doi: 10.3390/nu14102049.

16. Kuznetsova A.F., Slobodenyuk T.F. Relationship between obesity and vitamin D deficiency. Transbaikal Medical Bulletin. 2020; 1: 89-103. doi: 10.52485/19986173_2020_1_89. EDN: NUOJTQ.@@ Кузнецова А.Ф., Слободенюк Т.Ф. Взаимосвязь ожирения и дефицита витамина D. Забайкальский медицинский вестник. 2020;1:89-103. doi: 10.52485/ 19986173_2020_1_89. - EDN NUOJTQ.

17. Mallard S.R., Howe A.S., Houghton L.A. Vitamin D status and weight loss: a systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized controlled weight-loss trials. Am J Clin Nutr. 2016;104(4):1151-1159. doi: 10.3945/ajcn.116.136879.

18. Pannu P.K., Zhao Y., Soares M.J. Reductions in body weight and percent fat mass increase the vitamin D status of obese subjects: a systematic review and metaregression analysis. Nutr Res. 2016;36(3):201-213. doi: 10.1016/j.nutres.2015.11.013.

19. Wortsman J., Matsuoka L.Y., Chen T.C. et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity Am J Clin Nutr. 2000;72(3):690-693. doi: 10.1093/ajcn/72.3.690.

20. Drincic A.T., Armas L.A., Van Diest E.E. et al. Volumetric dilution, rather than sequestration best explains the low vitamin D status of obesity. Obesity (Silver Spring). 2012;20(7):1444-1448. doi: 10.1038/oby.2011.404.

21. Wamberg L., Christiansen T., Paulsen S.K. et al. Expression of vitamin D-metabolizing enzymes in human adipose tissue - the effect of obesity and diet-induced weight loss.Int J Obes (Lond). 2013;37(5):651-657. doi: 10.1038/ijo.2012.112.

22. Perna S. The enigma of vitamin D supplementation in aging with obesity. Minerva Gastroenterol (Torino). 2022;68(4):459-462. doi: 10.23736/S2724-5985.21. 02955-7.

23. Chattranukulchai Shantavasinkul P., Nimitphong H. Vitamin D and Visceral Obesity in Humans: What Should Clinicians Know?. Nutrients. 2022;14(15):3075. doi: 10.3390/nu14153075.

24. Perna S. Is Vitamin D Supplementation Useful for Weight Loss Programs? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicina (Kaunas). 2019;55(7):368. doi: 10.3390/medicina55070368.

25. Emadzadeh M., Rashidmayvan M., Sahebi R. et al. The effect of vitamin D fortified products on anthropometric indices: A systematic review and meta-analysis.Complement Ther Clin Pract. 2020;41:101242. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101242.

26. Saklayen M.G. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. Curr Hypertens Rep. 2018;20(2):12. doi: 10.1007/s11906-018-0812-z.

27. Argano C., Natoli G., Mularo S. et al. Impact of Diabetes Mellitus and Its Comorbidities on Elderly Patients Hospitalized in Internal Medicine Wards: Data from the RePoSi Registry. Healthcare (Basel). 2022;10(1):86. doi: 10.3390/healthcare10010086.

28. Rafiq S., Jeppesen P.B. Vitamin D Deficiency Is Inversely Associated with Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance. Nutrients. 2021;13(12):4358. doi: 10.3390/nu13124358.

29. Asbaghi O., Khosroshahi M.Z., Kashkooli S., Abbasnezhad A. Effect of Calcium-Vitamin D Co-Supplementation on Insulin, Insulin Sensitivity, and Glycemia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Horm Metab Res. 2019;51(5):288-295. doi: 10.1055/a-0887-0205.

30. Dudinskaya E.N., Tkacheva O.N., Strazhesko I.D., Brailova N.V., Sharashkina N.V. Vascular Aging and Telomere Biology: The Role of Vitamin D3 Deficiency. Problems of Geroscience. 2023;(3):143-151. (In Russ.) doi: 10.37586/2949-4745-3-2023-143-151.@@ Дудинская Е.Н., Ткачева О.Н., Стражеско И.Д. и соавт. Старение сосудов и биология теломер: роль дефицита витамина Д3. Проблемы геронауки. 2023;3:143-151. doi: 10.37586/2949-4745-3-2023-143-151.

31. Hu Z., Chen J., Sun X. et al. Efficacy of vitamin D supplementation on glycemic control in type 2 diabetes patients: A meta-analysis of interventional studies. Medicine (Baltimore). 2019;98(14): e14970. doi: 10.1097/MD.0000000000014970.

32. Pramono A., Jocken J.W.E., Blaak E.E. Vitamin D deficiency in the aetiology of obesity-related insulin resistance. Diabetes Metab Res Rev. 2019;35(5): e3146. doi: 10.1002/dmrr.3146.

33. Mohd Saffian S., Jamil N.A., Mohd Tahir N.A., Hatah E. Vitamin D insufficiency is high in Malaysia: A systematic review and meta-analysis of studies on vitamin D status in Malaysia. Front Nutr. 2022;9:1050745. doi: 10.3389/fnut.2022.1050745.

34. Ding Y.H., Wei T.M., Qian L.Y. et al. Association between serum 25-hydroxyvitamin D and carotid atherosclerotic plaque in Chinese type 2 diabetic patients. Medicine (Baltimore). 2017;96(13): e6445. doi: 10.1097/MD.0000000000006445.

35. Uspensky Yu.P., Petrenko Yu.V., Gulunov Z. Kh. et al. Metabolic syndrome. Study guide. SPb.: SPbSPMU; 2017; 60 p. (in Russ.) ISBN 978-5-6040615-4-1.@@ Успенский Ю.П., Петренко Ю.В., Гулунов З.Х. и соавт. Метаболический синдром. Учебное пособие. СПб.: СПбГПМУ; 2017;60с. ISBN 978-5-6040615-4-1.

36. Karadeniz Y., Özpamuk-Karadeniz F. et al. Vitamin D Deficiency Is a Potential Risk for Blood Pressure Elevation and the Development of Hypertension. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1297. doi: 10.3390/medicina57121297.

37. Forman J.P., Williams J.S., Fisher N.D. Plasma 25-hydroxyvitamin D and regulation of the renin-angiotensin system in humans. Hypertension. 2010;55(5):1283-1288. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.148619.

38. Li Y.C., Qiao G., Uskokovic M. et al. Vitamin D: a negative endocrine regulator of the renin-angiotensin system and blood pressure. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004;89-90(1-5):387-392. doi: 10.1016/j.jsbmb.2004.03.004.

39. Vaidya A., Sun B., Forman J.P. et al. The Fok1 vitamin D receptor gene polymorphism is associated with plasma renin activity in Caucasians. Clin Endocrinol (Oxf). 2011;74(6):783-790. doi: 10.1111/j.1365-2265.2011.03991.x.

40. Vaidya A., Sun B., Larson C. et al. Vitamin D3 therapy corrects the tissue sensitivity to angiotensin ii akin to the action of a converting enzyme inhibitor in obese hypertensives: an interventional study. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(7):2456-2465. doi: 10.1210/jc.2012-1156.

41. Arora P., Song Y., Dusek J. et al. Vitamin D therapy in individuals with prehypertension or hypertension: the DAYLIGHT trial. Circulation. 2015;131(3):254-262. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011732.

42. Jafari T., Fallah A.A., Barani A. Effects of vitamin D on serum lipid profile in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr. 2016;35(6):1259-1268. doi: 10.1016/j.clnu.2016.03.001.

43. Ostadmohammadi V., Milajerdi A., Ghayour-Mobarhan M. et al. The Effects of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control, Lipid Profiles and C-Reactive Protein Among Patients with Cardiovascular Disease: a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Curr Pharm Des. 2019;25(2):201-210. doi: 10.2174/1381612825666190308152943.

44. Qi K.J., Zhao Z.T., Zhang W., Yang F. The impacts of vitamin D supplementation in adults with metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol. 2022;13:1033026. doi: 10.3389/fphar.2022.1033026.