Preview

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология

Расширенный поиск

ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА. ГИПОТЕЗА

Полный текст:

Аннотация

На основании ретроспективного анализа 344 рентгенологических исследований верхнего отдела пищеварительного тракта и анализа литературы предложена гипотеза двигательной функции желудка, которая содержит следующие новые положения. 1) Кардиальный отдел желудка является внутрибрюшной порцией нижнего пищеводного сфинктера (НПС). В норме в ответ на увеличение давления в желудке его тонус увеличивается; 2) При гакстроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) на каком-то этапе, в зависимости от степени недостаточности функции НПС и величины желудочного давления, кардиальный отдел желудка не выдерживает нагрузки и раскрывается, что проявляется увеличением угла Гиса, появлением угловой деформации желудка в виде «клюва» или укорочением функционирующей части НПС, а также уменьшением газового пузыря желудка; 3) Пилорический сфинктер (ПС) является истинным сфинктером. Эвакуация из желудка происходит в результате раскрытия ПС под воздействием порогового давления в предсфинктерной зоне антрального отдела желудка; 4) В вертикальном положении эвакуация начинается, когда высота уровня химуса над ПС создает гидростатическое давление, превышающее пороговое давление; 5) Когда гидростатическое давление снижается ниже порогового уровня и всегда в горизонтальном положении пороговое давление создается в результате смыкания глубокой перистальтической волны и образования в антральном отделе замкнутой полости;. 6) Порционность эвакуации обеспечивается двумя путями; а) объем антральном полости соответствует объему луковицы ДПК; б) в вертикальном положении после заполнении луковицы сокращается постбульбарный сфинктер, в результате чего давление в луковице поднимается, что приводит к рефлекторному сокращении ПС и прекращению эвакуации.

Об авторах

М. Д. Левин
Государственный Гериатрический Центр
Россия


З. .. Коршун
Государственный Гериатрический Центр
Россия


Г. .. Мендельсон
Государственный Гериатрический Центр
Россия


Список литературы

1. Törnblom H, Simrén M, Abrahamsson H. Gastrointestinal motility and neurogastroenterology. Scand J Gastroenterol. 2015 Jun;50(6):685-97.

2. Patrick A, Epstein O. See comment in PubMed Commons below Review article: gastroparesis. Aliment Pharmacol Ther. 2008 May;27(9):724-40.

3. Гистология (перевод с анг.). - Хэм А, Кормак Д. -1983. - Т. 4. - С. 127.

4. Ahluwalia NK, Thompson DG, BarlowJ. Effect of distension and feeding on phasic changes in human proximal gastric tone. Gut 1996; 39: 757-61.

5. Shafik A, Shafik AA, El Sibai O, Shafik IA. The effect of gastric overfilling on the pharyngo-esophageal and lower esophageal sphincter: a possible factor in restricting food intake. Med Sci Monit. 2007 Oct;13(10): BR220-4.

6. Shafik A, El Sibai O, Shafik A. Study of the duodenal contractile activity during antral contractions. World J Gastroenterol. 2007 May 14;13(18):2600-3.

7. Shafik A. Effect of duodenal distension on the pyloric sphincter and antrum and the gastric corpus: duodenopyloric reflex.World J Surg. 1998 Oct;22(10):1061-4.

8. Hanani M. Interstitial cells of Cajal - the pecemaker of the gastrointestinal system. Harefuah. 1999; 136(4):307-12.

9. Левин МД, Коршун З, Мендельсон Г. Патологическая физиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гипотеза. Эксп Клин Гастроэнтерол. 2013;(5):72-88.

10. Tolone S, de Cassan C, de Bortoli N, et al. Esophagogastric junction morphology is associated with a positive impedance-pH monitoring in patients with GERD. Neurogastroenterol Motil. 2015 May 25. doi: 10.1111/nmo.12606. [Epub ahead of print]

11. Yoo SS, Lee WH, Ha J, Choi SP, Kim HJ, Kim TH, Lee OJ. The prevalence of esophageal disorders in the subjects examined for health screening. Korean J Gastroenterol. 2007 Nov;50(5):306-12.

12. Stål P, Lindberg G, Ost A, Iwarzon M, Seensalu R. Gastroesophageal reflux in healthy subjects. Significance of endoscopic findings, histology, age, and sex. Scand J Gastroenterol. 1999 Feb;34(2):121-8.

13. Chandrasoma P, Wijetunge S, Ma Y, Demeester S, Hagen J, Demeester T. The dilated distal esophagus: a new entity that is the pathologic basis of early gastroesophageal reflux disease. Am J Surg Pathol. 2011 Dec;35(12):1873-81.

14. Ackermann C., Rothenbhler J.M., Martinoli S., Muller C. Esophagealmanometry prior to and following anti-reflux surgery. Schweiz. Med. Wochenschr.1991; 121 (21): 797-800.

15. Liebermann-Meffert D., Allgwer M., Schmid P., Blum A. L. Muscular equivalent of the lower esophageal sphincter. Gastroenterology. 1979 Jan;76(1):31-8.

16. Shaker R1, Dodds WJ, Kahrilas PJ, et al. Relationship of intraluminal pH and pressure within the lower esophageal sphincter. Am J Gastroenterol. 1991 Jul;86(7):812-6.

17. Peng L, Patel A, Kushnir V, Gyawali CP. Assessment of Upper Esophageal Sphincter Function onHigh-resolution Manometry: Identification of Predictors of Globus Symptoms. J Clin Gastroenterol. 2014 Jan 31. [Epub ahead of print].

18. Vegesna AK1, Sloan JA, Singh B, et al. Characterization of the distal esophagus high-pressure zone with manometry, ultrasound and micro-computed tomography. Neurogastroenterol Motil. 2013 Jan;25(1):53-60.e6. doi: 10.1111/nmo.12010. Epub 2012 Sep 24.

19. Левин МД, Троян ВВ. Анатомия и физиология аноректальной зоны. Гипотеза удержания кала и дефекации. Новости хирургии. 2009; 17(2): 105-18.

20. Богач ПГ. Пищеварение в полости желудка// В кн. Физиология человека. 1976- Л.: Наука. - с. 277-309.

21. Keller Y, Waldman D, Greiner P. Comparison of preoperative sonography with intraoperative findings in congenital hypertrophic pyloric stenosis. J Pediatr Surg. 1987 Oct;22(10):950-2.

22. Keet AD, Heydenrich JJ. The anatomy and movement of the pyloric sphincteric cylinder. S Afr Med J. 1982 Jul 3;62(1):15-8.

23. Schulze-Delrieu K, Shiarazi SS. Neuromuscular differentiation of the human pylorus. Gastroenterology. 1983 Feb;84(2):287-92.

24. Физиология пищеварения / Руководство по физиологии/ Под редакцией ВН. Черниговского. - Л: Наука, 1974. -761с.

25. Scientific basis of gastroenyerology. Ed. By HL.Duthic, Wormaley. Churchill: Livingston et al., 1979. - 498 p.

26. Левин МД, Фидельман З, Троян ВВ. Двигательная функция желудка и двенадцатиперстной кишки в рентгенологическом изображении (гипотеза). Медицина. 2008. - № 2. - с. 7-11.

27. Anatomy of the human body. By Henry Gray/ Philadelphia: Lea and Febiger, 1918 New York: Bartleby. Com/2000.

28. Сакс ФФ, Задорожный АА, Ефимов НП, Байтингер ИФ. Хирургическая анатомия гастродуоденального перехода. Вестн хир им ИИ.Грекова. - 1987. - Т. 139. -№ 11. - С. 41-45.


Рецензия

Для цитирования:


Левин М.Д., Коршун З..., Мендельсон Г... ДВИГАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА. ГИПОТЕЗА. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(10):104-112.

For citation:


Levin M.D., Korshun Z..., Mendelson G... GASTRIC MOTILITY. HYPOTESIS. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;(10):104-112. (In Russ.)

Просмотров: 131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-8658 (Print)