Features of the association of calculous cholecystitis complicated by mechanical jaundice and concomitant diseases

The purpose of the study is to improve the quality of diagnosis and treatment in patients with cholecystocholedocholithiasis and MJ aggravated by concomitant diseases. To achieve it, clinical, laboratory and morphologic studies were performed in 537 patients admitted to the emergency surgical department of the Republican Clinical Hospital of Nalchik. The stages of jaundice development were revealed in these patients: cholestasis, cytolysis and cholangitis. The majority of concomitant diseases was generalized atherosclerosis - 372 (69,3%) cases. CHD was diagnosed in 284 (52.9%) patients, hypertension in 99 (18.4%), obesity in 85 (15.8%), and diabetes mellitus in 39 (7.3%). Other comorbidities were less common. The conducted study allowed us to come to the definition of the syndrome of mutual aggravation in patients with LCDD and MJ as a pathologic influence of comorbidities on the main, surgical disease. CIRS, Kaplan-Feinstein and Charlson comorbidity scales were used to characterize the severity of mutual aggravation at different stages of mechanical jaundice. In cholestasis no increase in the index of these scales was noted. At stages of cytolysis and cholangitis comorbidity indices increased significantly. That is, the determination of the severity of mutual aggravation was directly related to the stages of the main pathologic process. At cholestasis in MF patients due to insignificant changes in comorbidity indices the prognosis of mutual aggravation increase is minimal, at hepatocytolysis - the severity of the influence of comorbidities on the main disease increases. In cholangitis - mutual aggravation becomes maximum.

cholelithiasis, mechanical jaundice, laparoscopic cholecystectomy, syndrome of mutual aggravation, comorbidity

1. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016; 65(1):146-181. doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005.

2. Gallstone disease: diagnosis and management. NICE Clinical guideline [CG188];2014. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg188/chapter/1-recommendations/(Accessed: 05.05.2024)

3. Internal Clinical Guidelines Team. Full version. Gallstone disease. Diagnosis and management of cholelithiasis, cholecystitis and choledocholithiasis. Clinical Guideline 188. Methods, evidence and recommendations. 2014. National Institute for Health and Care Excellence.

4. Gutt C., Schläfer S., Lammert F. The treatment of gallstone disease. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(9):148-158. doi: 10.3238/arztebl.2020.0148.

5. Tiderington E., Lee S.P., Ko C.W. Gallstones: new insights into an old story. F1000Res. 2016;5: F1000 Faculty Rev-1817. doi: 10.12688/f1000research.8874.1.

6. Li X., Guo X., Ji H. et al. Gallstones in patients with chronic liver diseases. Bio Med Res Int. 2017; 2017: 9749802. doi: 10.1155/2017/9749802.

7. Di Ciaula A., Portincasa P. Recent advances in understanding and managing cholesterol gallstones. F1000Res. 2018;7: F1000 Faculty Rev-1529. doi: 10.12688/f1000research.15505.1.

8. Bitemirova D.A. The prevalence of cholelithiasis among rural areas. Bulletin of KazNMU 2018, No. 1, pp. 30-31. (In Russ.)@@ Битемирова Д.А. Распространенность желчнокаменной болезни среди сельской местности. Вестник КазНМУ. 2018. № 1. С. 30-31.

9. Revishvili A. Sh. Surgical care in the Russian Federation information and analytical collection. Federal State Budgetary Institution “NMIC of Surgery named after A.V. Vishnevsky”, Moscow. 2019, 136 p. (In Russ.)@@ Ревишвили А.Ш. Хирургическая помощь в Российской Федерации информационно-аналитический сборник. ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского», Москва. 2019, 136 с.

10. Blohm M., Osterberg J., Sandblom G., Lundell L., Hedberg M., Enochsson L. The Sooner, the Better? The Importance of Optimal Timing of Cholecystectomy in Acute Cholecystitis: Data from the National Swedish Registry for Gallstone Surgery, GallRiks. J Gastrointest Surg. 2017 Jan; 21(1):33-40. doi: 10.1007/s11605-016-3223-y.

11. Revishvili A. Sh., Fedorov A.V., Sazhin V.P., Olovyanny V.E. The state of emergency surgical care in the Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;3:88-97(In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201903188.@@ Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова, 2019, № 3, С. 88-97 doi: 10.17116/hirurgia201903188

12. Revishvili A. Sh., Olovyanny V.E., Sazhin V.P., Anishchenko M.M. Surgical care in the Russian Federation during the pandemic - the main results of 2020. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2021;12:5-14. (in Russ.)@@ Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.М. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии - основные итоги 2020 года Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова 2021. № 12. С. 5-14.

13. Csikesz N., Ricciardi R., Tseng J.F., Shah S.A. Current status of surgical management of acute cholecystitis in the United States. World J Surg.2008 Oct;32 (10):2230-2236. doi: 10.1007/s00268-008-9679-5.

14. Center S.A. Diseases of the gallbladder and biliary tree. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2009;39 (3): 543-598.

15. Williams E., Beckingham I. Sayed G. et al. Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). Gut. 2017 May;66(5):765-782. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312317.

16. [Clinical recommendations of the Society of Surgeons of the Russian Federation “Mechanical jaundice”]. 2018, 207 P. (In Russ.)@@ Клинические рекомендации Общества хирургов РФ «Механическая желтуха» 2018, С. 207.

17. Nikitin I.G., Volnukhin A.V. Cholelithiasis: epidemiological data, key aspects of pathogenesis and comorbidity, topical therapeutic targets. breast cancer. Medical review. 2020;4(5):290-296. (In Russ.) doi: 10.32364/2587-6821-2020-4-5-290-296.@@ Никитин И.Г., Волнухин А.В. Желчнокаменная болезнь: эпидемиологические данные, ключевые аспекты патогенеза и коморбидности, актуальные терапевтические мишени. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020. № 4(5). С. 290-296. doi: 10.32364/2587-6821-2020-4-5-290-296.

18. Panin S.I., Nechai T.V., Sazhin A.V., Puzikova, A.V. Linchenko D.V., Chechin E.R. Evidence-based medicine of cholelithiasis in the field of creating domestic clinical recommendations. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;7:85-93. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202207185.@@ Панин С.И., Нечай Т.В., Сажин А.В., Пузикова, А.В. Линченко Д.В., Чечин Е.Р. Доказательная медицина желчнокаменной болезни в сфере создания отечественных клинических рекомендаций. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2022. № 7. С. 85-93. doi: 10.17116/hirurgia202207185.

19. Fedorov V.E., Vlasov A.P., Fedoseikin I.V. [Mechanical jaundice of non-tumor origin]. Moscow. Nauka; 2014. 233 p. (In Russ.)@@ Федоров В.Э., Власов А.П., Федосейкин И.В. Механическая желтуха неопухолевого происхождения. Москва: Наука; 2014. 233 c.

20. Fedorov V.E., Kharitonov B.S., Maslyakov V.V., Logvina O.E., Narizhnaya M.A. Features of the course of mechanical jaundice caused by complications of cholelithiasis. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2020;179(3):48-57. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-3-48-57.@@ Федоров В.Э., Харитонов Б.С., Масляков В.В., Логвина О.Е., Нарыжная М.А. Особенности течения механической желтухи, обусловленной осложнениями желчнокаменной болезни. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020. Т. 179, № 3. С. 48-57. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-3-48-57.

21. Fedorov V.E., Maslyakov V.V., Samsonov D.V., Plaksa N.V., Logvina O.E. [Clinical and laboratory signs of progression of mechanical jaundice]. In the collection: Current problems of medical science and education (APMNO-2022). Collection of articles based on the materials of the VIII International Scientific Conference. Penza, 2022:200-204. (In Russ.)@@ Федоров В.Э., Масляков В.В., Самсонов Д.В., Плакса Н.В., Логвина О.Е. Клинико-лабораторные признаки прогрессирования механической желтухи // В сборнике: Актуальные проблемы медицинской науки и образования (АПМНО-2022). Сборник статей по материалам VIII Международной научной конференции. Пенза, 2022. С. 200-204.

22. Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V.I. et al.Comorbid pathology in clinical practice. Clinical recommendations. Cardiovascular therapy and prevention. 2017; 16 (6):5-56. doi: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56. (In Russ.) @@ Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. № 16(6). С. 5-56. doi:10.15829/1728-8800-2017-6-5-56.

23. Klevno V.A., Zabozlaev F.G., Zairatyants O.V. [Rules for the formulation of forensic and pathoanatomic diagnoses, the choice of coding causes of death according to ICD-10]. GEOTAR-Media, 2023 Series: A guide for doctors 656 p. (In Russ.)@@ Клевно В.А., Забозлаев Ф.Г., Зайратьянц О.В. Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора кодирования причин смерти по МКБ-10. ГЭОТАР-Медиа, 2023 г. Серия: Руководство для врачей 656 с.

24. Methodological recommendations of the Department of Health of the city of Moscow «Rules for the formulation of pathoanatomical diagnosis, selection and coding according to ICD-10 causes of death.» Zairatiants O.V. and coauthors. №№ 45-56, 2019. (In Russ.) Available at: www.mosgorzdrav.ru (Accessed: 05.05.2024)@@ Методические рекомендации Департамента здравоохранения города Москвы «Правила формулировки патологоанатомического диагноза, выбора и кодирования по МКБ-10 причин смерти». Зайратьянц О.В. и соавт. №№ 45-56, 2019. www.mosgorzdrav.ru

25. Federal Law [On the Basics of Health Protection of Citizens of the Russian Federation]. No. 323. of November 21, 2011. (In Russ.)@@ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

26. Styazhkina S.N., Khalimov E.V., Zaitsev D.V., Tselousov A.A., Kutbedinov H.S., Lentsova S.I., Gorbunova M.A. Analysis of clinical cases of acute pancreatitis against the background of comorbid pathologies. Medical and pharmaceutical journal Pulse. 2023;25(6):18-23. (In Russ.)@@ Стяжкина С.Н., Халимов Э.В., Зайцев Д.В., Целоусов А.А., Кутбединов Х.С., Ленцова С.И., Горбунова М.А. Анализ клинических случаев острого панкреатита на фоне коморбидных патологий // Медико-фармацевтический журнал. Пульс. 2023. Т. 25. № 6. С. 18-23.

27. Blokhin A.A., Shishkin A.N., Minkin S.R. Methods for assessing comorbidity and its role in patients with cardiological pathology. Bulletin of St. Petersburg University. Medicine. 2023;18. Issue. 2:94-111. (In Russ.) doi: 10.21638/spbu11.2023.201.@@ Блохин А.А., Шишкин А.Н., Минкин С.Р. Методы оценки коморбидности и ее роль у пациентов с кардиологической патологией // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2023. Т. 18. Вып. 2. С. 94-111. doi: 10.21638/spbu11.2023.201

28. Trukhan D.I., Degovtsov E.N., Davydov E.L. Cholecystocardial syndrome in real clinical practice. Medical advice. 2021;(4):212-219. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2021-4-212-219.@@ Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Давыдов Е.Л. Холецистокардиальный синдром в реальной клинической практике. Медицинский совет. 2021 № 4. С. 212-219. doi: 10.21518/2079-701X-2021-4-212-219.

29. Zheng Y., Xu M., Heianza Y., Ma W., Wang T., Sun D. et al. Gallstone Disease and Increased Risk of Mortality: Two Large Prospective Studies in US Men and Women. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(11):1925-1931. doi: 10.1111/jgh.14264.

30. Kazyulin A.N. [Mascs of Functional Disorders of the Biliary Tract]. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015;(2):71-81. (In Russ.)

31. Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Bakulina N.V. et al.Comorbid pathology in clinical practice. Diagnostic and treatment algorithms. Cardiovascular therapy and prevention. 2019;18(1):5-66. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.@@ Оганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019. Т. 18, № 1. С. 5-66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.