Исследование ткани печени при местном применении новых губчатых кровоостанавливающих средств в эксперименте

Цель исследования. Изучить гистологические особенности реакции ткани печени в эксперименте in vivo при моделировании различных вариантов повреждений печени и применении новых образцов местных кровоостанавливающих средств Материалы и методы. В качестве материалов исследования использовали образцы новых губчатых полимерных кровоостанавливающих средств (на основе морского коллагена, в разных соотношениях по массе с натриевой солью карбоксиметиллцеллюлозы (три вида образцов, содержащие 15%, 25%, 50% коллагена), а также используемые в клинической практике изделия - губка гемостатическая коллагеновая, пластина коллагеновая Tachocomb. Оценивали реакцию тканей печени на использование указанных изделий в хроническом эксперименте in vivo: кроликам выполняли лапароскопическое моделирование трех вариантов травмы печени (тангенциальная краевая резекция правой доли, рваная рана средней доли глубиной од 1,5 см, поверхностная рана левой доли 1×1 см), при этом гемостаз осуществляли аппликацией или введением в рану тестируемых изделий. Выводили животных на 28-е сутки. Производили изготовление микропрепаратов, которые окрашивали гематоксилином и эозином, по методике Ван-Гизон. Результаты. Сопоставление гистологической картины соединительной ткани в зоне экспериментального повреждения печени в условиях применения с целью гемостаза разных материалов: губка гемостатическая коллагеновая, пластина кровоостанавливающая Tachocomb, а также новые образцы показывает, что вне зависимости от типа повреждения печени (рана в толще органа, краевое повреждение или поверхностное повреждение), менее выраженную тканевую реакцию и быстрые темпы биодеградации показывает материал губки гемостатической коллагеновой. Заключение. В сравнении с губкой гемостатической коллагеновой, применение в качестве локального средства для остановки кровотечения разработанного авторами образца на основе натриевой соли карбоксиметиллцеллюлозы с добавлением 15% коллагена приводит к замедлению формирования соединительной ткани вследствие «отвлечения» макрофагов на резорбцию остатков натриевой соли карбоксиметиллцеллюлозы.

травма печени, эксперимент, кровотечение, местные гемостатические средства, полимерные кровоостанавливающие средства, карбоксиметиллцеллюлоза, пластина коллагеновая Tachocomb

1. Evtikhov A.V., Lyubivyy E.D., Kim V.L. Treatment of severe liver trauma. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020;(7):89-92. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202007189.@@ Евтихов А.В., Любивый Е.Д., Ким В.Л. Клинические наблюдения тяжелых травматических повреждений печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;7: 89-92. doi: 10.17116/hirurgia202007189.

2. Parkhisenko Yu.A., Vorontsov A.K., Vorontsov K.E., et al. Analysis of the results of the surgical treatment of patients with trauma of the liver. Perspectives of Science & Education. 2018; 1(31): 245-250. (In Russ.)@@ Пархисенко Ю.А., Воронцов А.К., Воронцов К.Е., и др. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями печени. Перспективы науки и образования. 2018; 1(31): 245-250.

3. Andreev A.A., Ostroushko A.P., Laptiyova A.Y., Glukhov A.A. Reparative liver regeneration after segmental resection (literature review). Aspirantskiy Vestnik Povolzhiya. 2018;5-6(18): 183-190. (In Russ.) doi: 10.17816/2072-2354.2018.18.3.183-190.@@ Андреев А.А., Остроушко А.П., Лаптиёва А.Ю., Глухов А.А. Репаративная регенерация печени после сегментарной резекции (литературный обзор). Аспирантский вестник Поволжья. 2018;5-6(18): 183-190. doi: 10.17816/2072-2354.2018.18.3.183-190.

4. Sung Y.K., Lee D.R., Chung D.J. Advances in the development of hemostatic biomaterials for medical application. Biomaterials research. 2021;1(25): s40824-021-00239-1. doi: 10.1186/s40824-021-00239-1.

5. Gereng E.A., Vesir I.R., Kliushina T.S. Morphological and functional characteristics of liver regeneration when using the implant made of titanium nickelide (experimental study). Crimean journal of experimental and clinical medicine. 2020; 3(10): 12-15. (In Russ.) doi: 10.37279/2224-6444-2020-10-3-12-15.@@ Геренг Е.А., Весир И.Р., Клюшина Т.С. Морфофункциональные особенности регенерации печени при использовании имплантата из никелида титана (экспериментальное исследование). Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2020; 3(10): 12-15. doi: 10.37279/2224-6444-2020-10-3-12-15.

6. Zuk I.G., Lozhko P.M., Kudlo V.V. et al. Anatomical and experimental reasoning of liver resection by hydrodissection method. Hepatology and Gastroenterology. 2023;7(1):37-42. (In Russ.) doi: 10.25298/2616-5546-2023-7-1-37-42.@@ Жук И.Г., Ложко П.М., Кудло В.В. и др. Морфологическая характеристика раны печени при ее резекции с применением некоторых методов локального гемостаза в эксперименте. Гепатология и гастроэнтерология. 2023;1(7):37-42. doi: 10.25298/2616-5546-2023-7-1-37-42.

7. Park Y.M., Seo H.I., Kim J.H. et al. Clinical application of a new hemostatic material using mussel-inspired catecholamine hemostat: A pilot study. Annals of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2022;1(26):98-103. doi: 10.14701/ahbps.21-077.

8. Vorontsov A.K., Troshin V.P., Parkhomenko Yu.A. et al. Features of recovery of liver cells after injury in an experimental study. Modern problems of science and education. 2020; 4:90-103. (In Russ.) doi: 10.17513/spno.29941.@@ Воронцов А.К., Трошин В.П., Пархисенко Ю.А. и др. Особенности регенерации клеток печени после травмы в экспериментальном исследовании. Современные проблемы науки и образования. 2020; 4: 90-103. doi: 10.17513/spno.29941.

9. Tkachenko A.N., Savitskiy D.S., Khromov A.A. Experimental study of hemostasis at liver injuries. Journal of experimental and clinical surgery. 2021; 14(1): 47-52. (In Russ.) doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-47-52.@@ Ткаченко А.Н., Савицкий Д.С., Хромов А.А. Экспериментальное изучение гемостаза при травмах печени. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2021; 14(1): 47-52. doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-47-52.

10. Laptiyova A. Yu., Andreev A.A., Glukhov A.A. et al.Intraoperative options to stimulate the reparative liver regeneration in the experiment. Journal of experimental and clinical surgery. 2023;4(16):294-302. (In Russ.) doi: 10.18499/2070-478X-2023-16-4-294-302.@@ Лаптиева А.Ю., Андреев А.А., Глухов А.А. и др. Интраоперационные способы стимуляции репаративной регенерации печени в эксперименте. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2023; 4(16):294-302. doi: 10.18499/2070-478X-2023-16-4-294-302.

11. Simpson A., Shukla A., Brown A.C. Biomaterials for Hemostasis. Annual review of biomedical engineering. 2022;24:111-135. doi: 10.1146/annurev-bioeng-012521-101942.

12. Huang L., Liu G.L., Kaye A.D. et al. Advances in topical hemostatic agent therapies: a comprehensive update. Adv Ther. 2020;37(10):4132-4148. doi: 10.1007/s12325-020-01467-y.

13. Lipatov V.A., Lazarenko S.V., Severinov D.A. et al.Comparative analysis of efficacy of the new local hemostatic agents. Extreme Medicine. 2023; (4): 120-124. (In Russ.) doi: 10.47183/mes.2023.063.@@ Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А. и др. Сравнительный анализ эффективности новых образцов местных гемостатических средств. Медицина экстремальных ситуаций. 2023;4:120-124. doi: 10.47183/mes.2023.063.

14. Huang H., Chen H., Wang X. et al. Degradable and bioadhesive alginate-based composites: an effective hemostatic agent. ACS Biomater Sci Eng. 2019;5(10):5498-5505. doi: 10.1021/acsbiomaterials.9b01120.

15. Hwang S., Na B.G., Kim M. et al. Rescue fibrin glue-infiltrating hemostasis combined with hepatorrhaphy to control intractable postoperative bleeding from the liver cut surface. Annals of hepato-biliary-pancreatic surgery. 2021;4(25):517-522. doi: 10.14701/ahbps.2021.25.4.517.