Маркеры нутритивно-метаболических нарушений при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией

Введение. При сочетании вибрационной болезни (ВБ) и артериальной гипертензии (АГ) нарушения клеточно-молекулярных взаимодействий, связанные с повышением концентрации провоспалительных цитокинов, оксидативным стрессом, эндотелиальной дисфункцией, гормональными и метаболическими нарушениями, закономерно приводят к преобразованию архитектоники сосудов, кроме того риск развития и прогрессирования микроциркуляторных расстройств при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии определяется полиморфизмами генов. Цель. На основе изучения клинико-функциональных, санитарно-гигиенических и молекулярно-генетических показателей разработать дополнительные диагностические критерии нутритивно-метаболических нарушений при вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Материалы и методы. Прοведенο οднοцентрοвοе открытое нерандомизированное одномоментное исследование. Участвующие были разделены группы: 1-я - пациенты с диагнозом вибрационная болезнь I ст. (n = 104); 2-я - больные с диагностированной гипертоническая болезнь I-II стадии (n = 107); 3-я группа - пациенты с аналогичными параметрами групп вибрационной болезни и артериальной гипертензии (n = 101); 4-я (контроль) - условно здоровые лица, работающие вне контакта c вибрацией и не имеющие диагноза АГ (n = 119). Результаты. В группе сочетания вибрационной болезни и артериальной гипертензии индекс массы тела соответствует ожирению 2 и 3 ст. у 27,1%; 15,8%; тогда как в группах только вибрационной болезни и только артериальной гипертензии преобладает ожирение 1 ст.; регистрируется уменьшение активно-клеточной массы и фазового угла в группе сочетания вибрационной болезни и артериальной гипертензии в сравнении с группой контроля в 1,4 и 1,3 раза соответственно (p<0,001). В группе вибрационной болезни сочетанной с артериальной гипертензией установлено наибольшее из всех групп исследования повышение концентраций показателей оксидативного стресса, ММР-1, ММР-9, нейтрофильной эластазы, пентраксина 3, снижение параметров общего антиоксидантного статуса сыворотки, показателя Cu/ZnSOD, увеличение провоспалительных цитокинов IL-1β. В этой же группе частота встречаемости генотипа Т/Т rs4880 гена супероксиддисмутазы MnSOD явилась характерной для окислительного стресса, в то время как носительство генотипа G/C rs20417 гена циклооксигеназы СОХ2 не влияло на течение вибрационной болезни сочетанной с артериальной гипертензией. Выводы. Сочетание вибрационной болезни и артериальной гипертензии осуществляется в условиях нутритивно-метаболических изменений во взаимосвязи с системным воспалением, эндотелиальной дисфункцией, окислительным стрессом и увеличенной частотой встречаемости варианта нуклеотидной последовательности Т/Т локуса Ala16Val (rs4880) гена MnSOD. Результаты собственных исследований на основе проведенного корреляционного и регрессионного анализа позволили разработать дополнительные диагностические критерии нутритивно-метаболических нарушений при вибрационной болезни сочетанной с артериальной гипертензией.

вибрационная болезнь, артериальная гипертензия, нутритивный cтатуc, антропометрические показатели, молекулярные маркеры, ген MnSOD

1. Bukhtiyarov I.V. Current state and main directions of preservation and strengthening of health of the working population of Russia.Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019; 9(59): 527-532. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532.@@ Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 9(59): 527-532. doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-527-532.

2. Bazina I.B., Kozyrev O.A., Zakharova A.I. The risk of developing cardiovascular pathology in patients with vibration disease. Trends in the Development of Science and Education. 2023; 95(5): 8-11. (In Russ.) doi: 10.18411/trnio-03-2023-218.@@ Базина И.Б., Козырев О.А., Захарова А.И. Риск развития сердечно-сосудистой патологии у больных вибрационной болезнью. Тенденции развития науки и образования. 2023; 95(5): 8-11. doi: 10.18411/trnio-03-2023-218.

3. Valeeva E.T., Galimova R.R., Distanova A.A. et al. Work environment of the automotive industry as a risk factor of diseases of the circulatory system among workers. Health Risk Analysis. 2023; 2: 95-103. (In Russ.) doi: 10.21668/health.risk/2023.2.09.@@ Валеева Э.Т., Галимова Р.Р., Дистанова А.А. и соавт. Производственная среда автомобилестроения как один из факторов риска развития болезней системы кровообращения у работников. Анализ риска здоровью. 2023; 2: 95-103. doi: 10.21668/health.risk/2023.2.09.

4. Limonova A.S., Ershova A.I., Kiseleva A.V. et al. Assessment of polygenic risk of hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 12: 234-240. (In Russ.) doI: 10.15829/1728-8800-2022-3464.@@ Лимонова А.С., Ершова А.И., Киселева А.В. и соавт. Оценка полигенного риска артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 12: 234-240. doI: 10.15829/1728-8800-2022-3464.

5. Gorbunova A.M., Gerasimenko O.N., Shpagin I.S. et al. Additional diagnostic markers of comorbid version of vibration disease combined with arterial hypertension. Therapy. 2024; 10(5): 68-78. (In Russ.) doi: 10.18565/therapy.2024.5.68-78.@@ Горбунова А.М., Герасименко О.Н., Шпагин И.С. и соавт. Дополнительные диагностические маркеры коморбидного варианта вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Терапия. 2024; 10(5): 68-78. doi: 10.18565/therapy.2024.5.68-78.

6. Jamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O. Co-morbid conditions in the vibration disease patients. Hygiene and Sanitation, Russian journal. 2019; 98(7): 718-722. (In Russ.) doi: 10.47470/0016-9900-2019-98-7-718-722.@@ Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(7): 718-722. doi: 10.47470/0016-9900-2019-98-7-718-722.

7. Babanov S. A., Baraeva R.A. Occupational lesions of the cardiovascular system. Doctor. 2015; 43: 7-10. (In Russ.)@@ Бабанов С.А., Бараева Р.А. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы. Врач. 2015; 43: 7-10.

8. Gorbunova A.M., Gerasimenko O.N., Shpagin I.S. et al. Clinical-molecular and nutritional-metabolic characteristics of vibration disease in combination with arterial hypertension.Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2024; 64(5): 280-292. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2024-64-5-280-292.@@ Горбунова А.М., Герасименко О.Н., Шпагин И.С. и соавт. Клинико-молекулярная и нутритивно-метаболическая характеристика вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Медицина труда и промышленная экология. 2024; 64(5): 280-292. doi: 10.31089/1026-9428-2024-64-5-280-292.

9. Tatarnikova I.S., Gerasimenko O.N., Shpagina L.A. Assessing nutritional status in arterial hypertension: the role of a nutritionist. Siberian Medical Review. 2019; 4: 12-19. (In Russ.) doi: 10.31549/2542-1174-20194-12-19.@@ Татарникова И.С., Герасименко О.Н., Шпагина Л.А. Оценка нутритивного статуса при артериальной гипертензии: роль диетолога. Сибирское медицинское обозрение. 2019; 4: 12-19. doi: 10.31549/2542-1174-20194-12-19.

10. Dzugkoev S.G., Dzugkoeva F.S., Mozhaeva I.V., Margieva O.I. Adipokines, obesity and metabolic disorders. Modern Problems of Science and Education. 2020; 6: 201-206. (In Russ.) doi: 10.17513/spno.30321.@@ Дзугкоев С.Г., Дзугкоева Ф.С., Можаева И.В., Маргиева О.И. Адипокины, ожирение и метаболические нарушения. Современные проблемы науки и образования. 2020; 6: 201-206. doi: 10.17513/spno.30321.

11. Polozova E.I., Puzanova E.V., Seskina A.A. Role of immunological disorders, endothelial dysfunction and hemostatic disorders in the genesis of arterial hypertension in the metabolic syndrome. Medical Immunology. 2020; 2: 221-230. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625.@@ Полозова Э.И., Пузанова Е.В., Сеськина А.А. Роль иммунологических нарушений, эндотелиальной дисфункции и гемостатических расстройств в генезе артериальной гипертензии при метаболическом синдроме. Медицинская иммунология. 2020; 2: 221-230. doi: 10.15789/1563-0625.

12. Masnavieva L. B., Chistova N.P., Naumova O.V., Kudayeva I.V. The role of LEPR, PPARG and PPARGC1A genes polymorphisms in the development of metabolic disorders in patients with vibration diseases. Hygiene and Sanitation. 2021; 100 (7): 711-716. (In Russ.) doi: 10.47470/0016-9900-2021-100-7-711-716.@@ Маснавиева Л.Б., Чистова Н.П., Наумова О.В., Кудаева И.В. Полиморфизм генов LEPR, PPARG и PPARGC1A и развитие метаболических нарушений у пациентов с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2021; 7: 711-716. doi: 10.47470/0016-9900-2021-100-7-711-716.

13. Boklazhenko E.V., Bodienkova G.M. Immunological indicators in patients with vibrational disease and metabolic syndrome. Hygiene and Sanitation. 2023; 102(12): 1297-1302. (In Russ.) doi: 10.47470/0016-9900-2023-102-12-1297-1302.@@ Боклаженко Е.В., Бодиенкова Г.М. Иммунологические показатели пациентов с вибрационной болезнью и метаболическим синдромом. Гигиена и санитария. - 2023; 102(12): 1297-1302. doi: 10.47470/0016-9900-2023-102-12-1297-1302.

14. Babanov S.A., Baraeva R.A., Strizhakov L.A. et al. The state of cytokine regulation and endothelial dysfunction in the combined course of vibration disease and arterial hypertension. Therapeutic Archive. 2021; 93(6): 693-698. (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2021.06.200880.@@ Бабанов С.А., Бараева Р.А., Стрижаков Л.А. и соавт. Цитокиновая регуляция и эндотелиальная дисфункция при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Терапевтический архив. 2021; 93(6): 693-698. doi: 10.26442/00403660.2021.06.200880.

15. Demko I. V., Sobko E.A., Solovieva I.A. The role of oxidative stress in the pathophysiology of cardiovascular pathology. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2022; 15 (1): 107-117. (In Russ.) doi: 10.20969/VSKM.2022.15(1).107-117.@@ Демко И.В., Собко Е.А., Соловьева И.А. Роль окислительного стресса в патофизиологии кардиоваскулярной патологии. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(1): 107-117. doi: 10.20969/VSKM.2022.15(1).107-117.

16. Smirnova E. L., Poteryaeva E.L., Nikiforova N.G. Individual features of lipid peroxidation and antioxidant defence in vibration disease patients at post-contact period.Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2010; 8: 36-40. (In Russ.)@@ Смирнова Е.Л., Потеряева Е.Л., Никифорова Н.Г. Индивидуальные особенности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у лиц с вибрационной болезнью в послеконтакном периоде. Медицина труда и промышленная экология. 2010; 8: 36-40.

17. Zaitseva N.V., Nosov A.E., Ivashova Ju. A. et al. Endothelial dysfunction in workers in underground mining of chrome ores.Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019; 59(11): 914-919. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-11-914-919.@@ Зайцева Н.В., Носов А.Е., Ивашова Ю.А. и соавт. Эндотелиальная дисфункция у работников по подземной добыче хромовых руд. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(11): 914-919. doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-11-914-919.

18. Gorshkov A. Ju., Fedorovich A.A., Drapkina O.M. Endothelial dysfunction in hypertension: cause or effect? Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18(6): 62-68. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2019-6-62-68.@@ Горшков А.Ю., Федорович А.А., Драпкина О.М. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии: причина или следствие? Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(6): 62-68. doi: 10.15829/1728-8800-2019-6-62-68.

19. Babanov S.A. Cytokine regulation and endothelial dysfunction in a combination of vibration disease and arterial hypertension. Therapeutic Archive. 2021; 6(96): 693-698. (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2021.06.200880.@@ Бабанов С.А. Цитокиновая регуляция и эндотелиальная дисфункция при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Терапевтический архив. 2021; 6(96): 693-698. doi: 10.26442/00403660.2021.06.200880.

20. Bereza I. A., Amromina A.M., Shaikhova D.R. et al. Relationship of the superoxide dismutase 2 (SOD2) gene Ala16Val polymorphism with risk factors for the cardiovascular disease in iron and steel production employees. Hygiene and Sanitation. 2023; 102(5): 457-461. (In Russ.) doI: 10.47470/0016-9900-2023-102-5-457-4611.@@ Берёза И.А., Амромина А.М., Шаихова Д.Р. и соавт. Полиморфизм Ala16Val гена супероксиддисмутазы 2 (SOD2) и факторы сердечно-сосудистого риска работников металлургического комбината. Гигиена и санитария. 2023; 102(5): 457-461. doI: 10.47470/0016-9900-2023-102-5-457-4611.