Возможности применения телемедицинских вмешательств в рамках оказания специализированной эндокринологической помощи населению

Телемедицина - это использование телекоммуникационных систем для оказания медицинской помощи населению на расстоянии. Она обладает потенциалом для улучшения результатов лечения пациентов, доступа к медицинскому обслуживанию и снижения расходов на здравоохранение. По мере того, как приложения телемедицинских консультаций продолжают развиваться, важно понимать, в каких клинических случаях и при каких условиях оказания помощи телемедицинское вмешательство обоснованно и способно обеспечить получение пациентом квалифицированной помощи. Цель: оценить приемлемость, эффективность и безопасность использования ТМК в рамках оказания пациентам специализированной эндокринологической помощи. Стратегия поиска: обзор наиболее релевантных исследований, опубликованных в электронных базах Medscape, РubMed, PubMed Central, MEDLINE, Scopus, eLibrary, КиберЛенинка. Критерием выбора являлись научные статьи, опубликованные в период до марта 2024 года включительно. Ключевые слова для поиска: телемедицина/ telemedicine; виртуальное наблюдение/virtual care, эндокринология/endocrinology, диабет/diabetes. Выводы. Результаты опубликованных в настоящее время исследований показали, что телемедицинские вмешательства могут оказывать благоприятное влияние на амбулаторное ведение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, в частности, с сахарным диабетом, и улучшать самоконтроль параметров гликемии у больных. Однако остаются нерешенными многие вопросы по выбору оптимальной стратегии наблюдения, лечения и обеспечения качественной медицинской помощью пациентов с эндокринной патологией. Полученные на сегодняшний день данные свидетельствуют о значительных перспективах в реализации телемедицинских вмешательств в рамках оказания медицинской помощи. К целесообразности их использования в каждом конкретном случае необходимо подходить индивидуально и исключительно как к еще одному, дополнительному инструменту для повышения качества и доступности медицинской помощи.

телемедицина, виртуальное наблюдение, эндокринология, диабет

1. Kupayev V. I., Krylova I. A., Slobodyanyuk A. L. Experience in teaching telemedicine in the system of higher professional education. Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya. 2023;9(2):7-15. (In Russ.) doi: 10.29188/2712-9217-2023-9-2-7-15.@@ Купаев В. И., Крылова И. А., Слободянюк А. Л. Опыт преподавания телемедицины в системе высшего профессионального образования. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2023;9(2):7-15. doi: 10.29188/2712-9217-2023-9-2-7-15.

2. Patel S. Y., Mehrotra A., Huskamp H. A. et al. Variation in telemedicine use and outpatient care during the COVID-19 pandemic in the United States. Health Aff. 2021;40(2):349-358. doi: 10.1377/hlthaff.2020.01786.

3. Ignatova A. I., Spasennikova M. G. Telemedicine: the impact of the pandemic on digital remote care trends. Byulleten Natsionalnogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshchestvennogo zdorovya imeni N. A. Semashko. 2022;1-2:100-107. (In Russ.) doi: 10.25742/NRIPH. 2022.01.011.@@ Игнатова А. И., Спасенникова М. Г. Телемедицина: влияние пандемии на тренды цифровой дистанционной помощи. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2022;1-2:100-107. doi: 10.25742/NRIPH.2022.01.011 []

4. Pokida A. N., Zybunovskaya N. V. Development of telemedicine in Russia: A consumer view. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2021;29(12):7-16. (In Russ.) doi: 10.35627/2219-5238/2021-29-12-7-16.@@ Покида А. Н., Зыбуновская Н. В. Развитие телемедицины в россии: взгляд потребителей. Здоровье населения и среда обитания. 2021.29(12):7-16. doi: 10.35627/2219-5238/2021-29-12-7-16.

5. Volkova O. A., Budarin S. S., Smirnova E. V., Elbek Yu. V. Experience of using telemedicine technologies in healthcare systems of foreign countries and the Russian Federation: systematic review. Farmakoekonomika. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya. 2021;14 (4):549-562. (in Russ.) doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.109.@@ Волкова О. А., Бударин С. С., Смирнова Е. В., Эльбек Ю. В. Опыт использования телемедицинских технологий в системах здравоохранения зарубежных стран и Российской Федерации: систематический обзор. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(4):549-562. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.109.

6. Hadian M., Jelodar Z. K., Khanbebin M. J. et al. Challenges of Implementing Telemedicine Technology: A systematized Review.International Journal of Preventive Medicine. 2024;15(8):1-7. doi: 10.4103/ijpvm.ijpvm_48_23.

7. Yendovitskaya Yu.V., Menshikova L. I. Trends in the russian federation endocrinology workforce. Current problems of health care and medical statistics. 2021;2:377-390. (In Russ.) doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-377-39.@@ Ендовицкая Ю. В., Меньшикова Л. И. Динамика кадровой обеспеченности врачами-эндокринологами в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;2:377-390. doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-377-39.

8. Gorbacheva A. M., Logvinova O. V., Mokrysheva N. G. Clinical and demographic analysis of telemedicine «doctor-patient» consultations at the Endocrinology Research Centre. Problemy endjkrinologii. 2022;68(3):4-15. (in Russ.) doi: 10.14341/probl13088.@@ Горбачева А. М., Логвинова О. В., Мокрышева Н. Г. Клинико-демографический анализ структуры телемедицинских консультаций «врач-пациент» в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Проблемы эндокринологии. 2022;68(3):4-15. doi: 10.14341/probl13088.

9. Williams А., Walsh С. G., Griffith M. L. Telehealth for Endocrinology: Experience and Effect on Utilization in the Prepandemic Era. Endocrine Practice. 2021;10:1017-1021. doi: 10.1016/j.eprac.2021.06.009.

10. Russell-Minda E., Jutai J., Speechley M. et al. Health technologies for monitoring and managing diabetes: a systematic review. Journal Diabetes Science Technology. 2009;3(6):1460-1471. doi: 10.1177/193229680900300628.

11. Costa B. M., Fitzgerald K. J., Jones K. M., Dunning Am. T. Effectiveness of IT-based diabetes management interventions: a review of the literature. BMC Family Practice. 2009;10:72. doi: 10.1186/1471-2296-10-72.

12. Shea S., Weinstock R. S., Starren J. et al. A randomized trial comparing telemedicine case management with usual care in older, ethnically diverse, medically underserved patients with diabetes mellitus. Journal of the American Medical Informatics Association. 2009;16(4):446-456. doi: 10.1197/jamia.M1917.

13. Vimalananda V. G., Brito J. P., Eiland L. A. et al. Appropriate Use of Telehealth Visits in Endocrinology: Policy Perspective of the Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2022;107(11):2953-2962. doi: 10.1210/clinem/dgac494.

14. Ekeland A. G., Bowes A., Flottorp S. Effectiveness of telemedicine: a systematic review of reviews.International Journal of Medical Informatics. 2010;79(11):736-771. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2010.08.006.

15. Tchero H., Kangambega P., Briatte C. et al. Clinical effectiveness of telemedicine in diabetes mellitus: a meta-analysis of 42 randomized controlled trials. Telemedicine Journal and E-Health. 2019;25(7):569-583. doi: 10.1089/tmj.2018.0128.

16. Flodgren G., Rachas A., Farmer A. J. et al.Interactive telemedicine: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;9: CD002098. doi: 10.1002/14651858.CD002098.

17. Timpel P., Oswald S., Schwarz P. E.H., Harst L. Mapping the Evidence on the Effectiveness of Telemedicine Interventions in Diabetes, Dyslipidemia, and Hypertension: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses. Journal of Medicine Internet Research. 2020;22(3): e16791. doi: 10.2196/16791.

18. McManus R.J., Mant J., Bray E. P. et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a randomised controlled trial. Lancet. 2010;376:163-172. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60964-6.

19. De Groot J., Wu D., Flynn D. et al. Efficacy of telemedicine on glycaemic control in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis. World Journal of Diabetes. 2021;12(2):170-197. doi: 10.4239/wjd.v12.i2.170.

20. Saraiva A. P., Sousa M. C.B., Nunes J. The ideal profile of the telemedicine user - experience from Portugal. Journal of the International Society for Telemedicine and eHealth. 2017;3(5):144-148.

21. Zingerman B. V., Shklovsky-Kordi N.E., Vorobyov A. I. About telemedicine “patient-doctor”. Vrach i informatsionnyye tekhnologii. 2017;1:61-79. (In Russ.)@@ Зингерман Б. В., Шкловский-Корди Н.Е., Воробьев А. И. О телемедицине «пациент-врач». Врач и информационные технологии. 2017;1:61-79.

22. Seliverstov P. V., Bakaeva S. R., Shapovalov V. V., Aleshko O. V. Telemedical technologies: from theory to practice. Meditsinskiy sovet. 2022;(23):366-372. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-366-372.@@ Селиверстов П. В., Бакаева С. Р., Шаповалов В. В., Алешко О. В. Телемедицинские технологии: от теории к практике. Медицинский Совет. 2022;(23):366-372. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-366-372.

23. Arao K. A., Fincke B. G., Zupa M. F., Vimalananda V. G.Comparison of Endocrinologists’ Physical Examination Documentation for In-person vs Video Telehealth Diabetes Visits. Journal of Endocrine Society. 2023;7(7): bvad073. doi: 10.1210/jendso/bvad073.

24. Tkacheva A. G., Nedochukova E. S. Telemedicine in the “doctor-to-doctor” format is in the interests of patients. Results of consultations between medical organizations in the Chelyabinsk region and the National Medical Research Center using telemedicine technologies in 2019-2020. Obyazatelnoye meditsinskoye strakhovaniye v Rossiyskoy Federatsii. 2021;(3):32-38. (In Russ.)@@ Ткачева А. Г., Недочукова Е. С. Телемедицина формата “врач - врач” - в интересах пациентов. Результаты консультаций медицинских организаций Челябинской области с НМИЦ с применением телемедицинских технологий в 2019-2020 гг. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2021;3:32-38.

25. Zupa M. F., Alexopoulos A. S., Esteve L., Rosland A. M. Specialist Perspectives on Delivering High-Quality Telemedicine for Diabetes: A Mixed Methods Survey Study. Journal of Endocrine Society. 2023;7(5): bvad039. doi: 10.1210/jendso/bvad039.

26. Shaderkin I. A. Telemedicine maturity levels.Russian Journal of Telemedicine and E-Health. 2021;7(4):63-68. (In Russ.) doi: 10.29188/2712-9217-2021-7-4-63-68.@@ Шадеркин И. А. Уровни зрелости телемедицины. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2021;7(4):63-68. doi: 10.29188/2712-9217-2021-7-4-63-68.

27. Federal project “Creation of a unified digital circuit in healthcare based on a unified state information system in the field of healthcare (Uniform State Health Information System)” (In Russ.) Available at: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/tsifra (Accessed: 13.03.2024)@@ Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» [Электронный ресурс]. URL: https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/tsifra (дата обращения: 13.03.2024).

28. Telemedicine technologies: textbook / M. S. Blagodareva, A. A. Kosova, N. S. Brynza, Yu. S. Reshetnikova / edd. A. A. Kosova. Ekaterinburg. USMU, 2023. 123 p. (In Russ.)@@ Телемедицинские технологии: учебное пособие / М. С. Благодарева, А. А. Косова, Н. С. Брынза, Ю. С. Решетникова [под общ. ред. А. А. Косовой]. - Екатеринбург: УГМУ, 2023. - 123 с.

29. Lebedev G. S., Vladzimirsky A. V., Shaderkin I. A., Dudareva V. P.Complex of remote monitoring for chronic non-infectious diseases.Russian Journal of Telemedicine and E-Health. 2022;8(1):7-14. (In Russ.) doi: 10.29188/2712-9217-2022-8-1-7-14.@@ Лебедев Г. С., Владзимирский А. В., Шадеркин И. А., Дударева В. П. Комплекс дистанционного мониторинга при хронических неинфекционных заболеваниях. Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022;8(1):7-14. doi: 10.29188/2712-9217-2022-8-1-7-14.

30. Alkureishi M. A., Choo Z. Y., Lenti G. et al. Clinician Perspectives on Telemedicine: Observational Cross-sectional Study. JMIR Human Factors. 2021;8(3): e29690. doi: 10.2196/29690.

31. Quinton J. K., Ong M. K., Sarkisian C. et al. The Impact of Telemedicine on Quality of Care for Patients with Diabetes After March 2020. Journal of General Internal Medicine. 2022;37(5):1198-1203. doi: 10.1007/s11606-021-07367-3.

32. Pervyshin N. A., Lebedeva I. V., Lebedeva E. A., Suslin S. A. Information and legal basis for organizing remote outpatient care for patients with diabetes in the context of the COVID-19 pandemic. Nauka i innovatsii v meditsine. 2020;5(4):251-257. (In Russ.) doi: 10.35693/2500-1388-2020-5-4-251-257.@@ Первышин Н. А., Лебедева И. В., Лебедева Е. А., Суслин С. А. Информационно-правовая база организации удаленной амбулаторной помощи пациентам с сахарным диабетом в условиях пандемии COVID-19. Наука и инновации в медицине. 2020;5(4):251-257. doi: 10.35693/2500-1388-2020-5-4-251-257.