Взаимосвязь уровней маркеров воспаления со степенью ожирения у пациентов с метаболическим синдромом

В настоящее время метаболический синдром (МС) трактуется как симптомокомплекс нарушений углеводного, липидного обменов и артериальной гипертонии. Нарушение углеводного обмена или инсулинорезистентность со снижением чувствительности периферических тканей к инсулину провоцирует накопление висцерального жира, который в свою очередь инициирует процессы системного воспаления. Ожирение четко ассоциируется с сердечно-сосудистой патологией с прогрессией риска и развитием сахарного диабета. Цель выявить взаимосвязь традиционных маркеров воспаления и интерлейкинов -8, -10 со степенью ожирения у пациентов с МС. Материалы и методы в исследование включены 160 пациентов, мужского пола, с МС и АГ. В зависимости от степени ожирения пациенты были разделены на 5 групп: количество исследуемых в 1 группе (n=36), во второй группе (n=76), в 3 группе (n=39), в 4 группе (n=6) и в 5 группе (n=3). Все пациенты с АГ 1-3 степени, с достигнутым целевым уровнем АД. Возраст исследуемых составил 31-65 лет. Всем пациентам были проведены: сбор жалоб и анамнеза, оценка индекса массы тела (ИМТ); определение липидного спектра, глюкозы крови. Определена микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации. Методом ИФА определены интерлейкины 8, 10. Проведены инструментальные исследования: СМАД, ЭХОКГ. Результаты: при оценке традиционных факторов риска выявлено: прямая взаимосвязь степени ожирения с ИМТ (r=0,94; р=0,001), с уровнем ТГ (r=0,34; р=0,001), с уровнем глюкозы крови (r=0,24; р=0,004), обратная с МАУ (r= -0,92; р=0,003) и прямая с уровнем САД (r=0,35; р=0,0007). Индикаторы воспаления СРБ и СОЭ были взаимосвязаны с уровнем IL-10, что ассоциируется с активацией противовоспалительной активности (r=0,83; р=0,01; r=0,78; р=0,02 соответственно). Наследственность и курение также определили свой вклад в инициацию воспаления - выявлены прямые взаимосвязи с СРБ и уровнем фибриногена (r=0,30; р=0,04; r=0,36; р=0,01). Корреляционный анализ данных ЭХОКГ показал, что выявлены взаимосвязи ИММЛЖ с возрастом (r=0,494; р=0,0001); длительностью АГ (r=0,504; р=0,0001); с уровнем глюкозы крови (r=0,242; р=0,047).

метаболический синдром, ожирение, артериальная гипертензия, интерлейкины-8 -10

1. Koshurnikova A.S., Lukina E. V. Obesity and metabolic syndrome: issues of diagnosis, prevention and treatment. Attending physician. 2017;(10):66. (In Russ.)@@ Кошурникова А. С., Лукина Е. В. Ожирение и метаболический синдром: вопросы диагностики, профилактики и лечения. Лечащий врач. - 2017. - № 10. -. C. 66.

2. Cardiovascular diseases. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/factheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). - Accessed 17 may 2017.

3. Boytsov S. A., Drapkina O. M., Shlyakhto E. V. et al. Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation (ESSE-RF) study. Ten years later. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):3007. (in Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2021-3007.@@ Бойцов С. А., Драпкина О. М., Шляхто Е. В., Конради А. О., Баланова Ю. А., Жернакова Ю. В., Метельская В. А., Ощепкова Е. В., Ротарь О. П., Шальнова С. А. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3007. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3007.

4. Chumakova G. A., Veselovskaya N. G., Gritsenko O. V., Ott A. V. Metabolic syndrome: challenging and unresolved issues.Russian Journal of Cardiology. 2014;(3):63-71. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2014-3-63-71.@@ Чумакова Г. А., Веселовская Н. Г., Гриценко О. В., Отт А. В. Mетаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы. Российский кардиологический журнал. 2014;(3):63-71. doi: 10.15829/1560-4071-2014-3-63-71.

5. Verbovoy A.F., Verbovaya N. I., Dolgikh Yu. A. Obesity is the basis of metabolic syndrome. Obesity and metabolism. 2021;18(2):142-149. (In Russ.) doi: 10.14341/omet12707.@@ Вербовой А. Ф., Вербовая Н. И., Долгих Ю. А. Ожирение - основа метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):142-149. doi: 10.14341/omet12707.

6. Belousova O.N., Chupakha M. V. The influence of subclinical inflammation markers on the development of cardiovascular pathology in patients with metabolic syndrome. Man and his health. 2021;24(2):1-11. (In Russ.) doi: 10.21626/vestnik/2021-2/01.@@ Белоусова О. Н., Чупаха М. В. Влияние маркеров субклинического воспаления на развитие сердечнососудистой патологии у больных с метаболическим синдромом. Человек и его здоровье. 2021;24(2):1-11. doi: 10.21626/vestnik/2021-2/01.

7. Vasyukova O. V., Kasyanova Yu.V., Okorokov P. L., Bezlepkina O. B. Myokines and adipomyokines: inflammatory mediators or unique molecules of targeted therapy for obesity? Problems of Endocrinology. 2021;67(4):36-45. (In Russ.) doi: 10.14341/probl12779.@@ Васюкова О. В., Касьянова Ю. В., Окороков П. Л., Безлепкина О. Б. Миокины и адипомиокины: медиаторы воспаления или уникальные молекулы таргетной терапии ожирения? Проблемы Эндокринологии. 2021;67(4):36-45. doi: 10.14341/probl12779.

8. Shalnova S. A., Maksimov S. A., Balanova Yu.A. et al. Glomerular Filtration Rate, its Association with Risk Factors and Cardiovascular Diseases. The Results of the ESSE-RF-2 Study. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(2):240-249. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2020-04-09.@@ Шальнова С. А., Максимов С. А., Баланова Ю. А. и др. Скорость клубочковой фильтрации, ее ассоциации с факторами риска и сердечнососудистыми заболеваниями. Результаты исследования ЭССЕ-РФ-2. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(2):240-249. doi: 10.20996/1819-6446-2020-04-09.

9. Andrassy K. M.Comments on ‘KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease’. Kidney Int. 2013 Sep.;84(3):622-623.

10. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018 Oct;36(10):1953-2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.

11. Stergiou G.S., Parati G., Vlachopoulos C. et al. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions - Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability. J Hypertens. 2016 Sep;34(9):1665-77. doi: 10.1097/HJH.0000000000000969.

12. Yudaeva A. D., Stafeev I. S., Michurina S. S., Menshikov M. Yu., Shestakova M. V., Parfyonova Y. V. The interactions between inflammation and insulin resistance: molecular mechanisms in insulin-producing and insulin-dependent tissues. Diabetes mellitus. 2023;26(1):75-81. (In Russ.) doi: 10.14341/DM12981.@@ Юдаева А. Д., Стафеев Ю. С., Мичурина С. С., Меньшиков М. Ю., Шестакова М. В., Парфенова Е. В. Взаимодействие воспаления и инсулиновой резистентности: молекулярные механизмы в инсулинопродуцирующих и инсулинозависимых тканях. Сахарный диабет. 2023;26(1):75-81. doi: 10.14341/DM12981.

13. Scherbakov V. I., Skosyreva G. A., Ryabichenko T. I., Obukhova O. O. Cytokines and regulation of glucose and lipid metabolism in the obesity. Obesity and metabolism. 2022;19(3):317-323. (In Russ.) doi: 10.14341/omet12863.@@ Щербаков В. И., Скосырева Г. А., Рябиченко Т. И., Обухова О. О. Цитокины и регуляция метаболизма глюкозы и липидов при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):317-323. doi: 10.14341/omet12863.

14. Ametov A.S., Pyanykh O. P., Nevolnikova A. O. Modern possibilities for managing metabolic health in patients with obesity and carbohydrate metabolism disorders. Endocrinology: news, opinions, training. 2020;9(1):17-26. (In Russ.) doi: 10.33029/2304-9529-2020-9-1-17-26.@@ Аметов А. С., Пьяных О. П., Невольникова А. О. Современные возможности управления метаболическим здоровьем у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(1):17-26. doi: 10.33029/2304-9529-2020-9-1-17-26.

15. Pavlova Z. Sh., Golodnikov I. I. Obesity = inflammation. Pathogenesis. How does this threaten men? Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(4):6-23. (In Russ.) doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-4-6-23.@@ Павлова З. Ш., Голодников И. И. Ожирение = воспаление. Патогенез. Чем это грозит мужчинам? Медицинский вестник Юга России. 2020;11(4):6-23. doi: 10.21886/2219-8075-2020-11-4-6-23.

16. Polozova E. I., Puzanova E. V., Seskina A. A. Role of immunological disorders, endothelial dysfunction and hemostatic disorders in the genesis of arterial hypertension in the metabolic syndrome. Medical Immunology (Russia). 2020;22(2):221-230. (In Russ.) doi: 10.15789/1563-0625-ROI-1926.@@ Полозова Э. И., Пузанова Е. В., С. А. А. Роль иммунологических нарушений, эндотелиальной дисфункции и гемостатических расстройств в генезе артериальной гипертензии при метаболическом синдроме. Медицинская иммунология. 2020;22(2):221-230. doi: 10.15789/1563-0625-ROI-1926.