Исследование вариантов отхождения и ветвления дорсальной панкреатической артерии человека

В хирургической практике поджелудочную железу человека принято условно разделять на два крупных анатомо-хирургических сегмента: правый (цефало-цервикальный) и левый (корпоро-каудальный). Оба эти сегмента обильно кровоснабжаются. При резекциях поджелудочной железы широко применяется подход «артерия на первом месте», что позволяет избежать венозного застоя и добиться уменьшения кровопотери. Дорсальная панкреатическая артерия своими ветвями участвует в кровоснабжении обоих сегментов, что делает проведение ее анатомического исследования актуальным и перспективным для клинической медицины. Цель - описать основные ветви дорсальной панкреатической артерии и определить частоту их встречаемости в исследованных случаях. Материалы и методы. Работа выполнена на архивном фиксированном материале (n = 60) комплексов органов двенадцатиперстная кишка-поджелудочная железа-селезенка с экстраорганными сосудами, взятом из коллекции кафедры анатомии РязГМУ. Все органокомплексы принадлежали людям зрелого возраста без выраженной патологии органов исследованной области. Разделение по полу не выполняли. Результаты. Дорсальная панкреатическая артерия была выявлена во всех исследованных случаях. Чаще всего (n = 40; 67%) она брала свое начало от ветвей чревного ствола, реже (n = 18; 30%) являлась ветвью верхней брыжеечной артерии и в двух случаях (3%) происходила из общего целиако-мезентериального ствола. Несмотря на место отхождения, диаметр ее ствола составлял в среднем 1,8 мм (min 1,6; max 2,0). Чаще всего ветви этой артерии направлялись в сторону тела железы (85% случаев), реже - в сторону головки (15%). Заключение. Дорсальная панкреатическая артерия является основной артерией, питающей тело и хвост поджелудочной железы человека. В данном исследовании ее ветви чаще регистрировались по направлению к телу железы, независимо от источника происхождения сосуда. Несмотря на накопленные анатомические и клинические знания об особенностях происхождения и ветвления дорсальной панкреатической артерии человека, понимание принципов направления ее ветвей остается открытым для исследователей.

поджелудочная железа, кровоснабжение, артерии, дорсальная панкреатическая артерия, ветви

1. Kriger A. G., Gorin D. S., Pavlov A. V. et al. Distal resection for pancreatic tumors. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2022;27(3):55-62. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2022-3-55-62.@@ Кригер А. Г., Горин Д. С., Павлов А. В. с соавт. Дистальная резекция при опухолях поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2022;27(3):55-62. doi:10.16931/1995-5464.2022-3-55-62.

2. Okahara M., Mori H., Kiyosue H., et al. Arterial supply to the pancreas; variations and cross-sectional anatomy. Abdominal Imaging. 2010;35(2):134-142. doi: 10.1007/s00261-009-9581-0.

3. Sharma S., Sureka B., Varshney V. et al. MDCT evaluation of Dorsal Pancreatic Artery and Intrapancreatic arcade anatomy. Surg Radiol Anat. 2023;45:1471-1476. doi: 10.1007/s00276-023-03235-3.

4. Rousek M., Whitley A., Kachlík D. et al. The dorsal pancreatic artery: A meta-analysis with clinical correlations. Pancreatology. 2022;22(2):325-332. doi: 10.1016/j.pan.2022.02.002.

5. Bezerra A.J., Didio L. J., Piva-Júnior L. Biographical data on the anatomist: Jean Léo Testut (1849-1925). Bull Assoc Anat (Nancy). 1991;75(229):145-149.

6. Woodburne R.T., Olsen L. L. The arteries of the pancreas. Anat Rec. 1951 Oct;111(2):255-70. doi: 10.1002/ar.1091110209.

7. Michels N. A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am J Surg. 1966 Sep;112(3):337-47. doi: 10.1016/0002-9610(66)90201-7.

8. Yamane M., Ishikawa Y., Asano D. et al. Surgical anatomy of the dorsal pancreatic artery: Considering embryonic development. Pancreatology. 2023;23(6):697-703. doi: 10.1016/j.pan.2023.07.009.

9. Pronin N.A., Pavlov A. V., Natal’skiĭ A.A. et al. Anatomical variability of extraorganic pancreatic arteries.Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2020;4(1):26-31. (In Russ.)@@ Пронин Н. А., Павлов А. В., Натальский А. А. и соавт. Анатомическая изменчивость экстраорганных артерий поджелудочной железы. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2020;4(1):26-31. doi: 10.1016/j.morpho.2021.04.002.

10. Horiguchi A., Ishihara S., Ito M. et al. Multislice CT study of pancreatic head arterial dominance. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2008;15(3):322-326. doi: 10.1007/s00534-007-1261-2.

11. Boscà-Ramon A., Ratnam L., Cavenagh T. et al. Impact of site of occlusion in proximal splenic artery embolisation for blunt splenic trauma. CVIR Endovasc. 2022;5(1):43. Published 2022 Aug 20. doi: 10.1186/s42155-022-00315-0.

12. Matsumura H. The significance of the morphology of the dorsal pancreatic artery in determining the presence of the accessory right hepatic artery passing behind the portal vein. Kaibogaku Zasshi. 1998 Oct;73(5):517-27.

13. Тsutsumi M., Arakawa T., Terashima T. et al. Morphological analysis of the branches of the dorsal pancreatic artery and their clinical significance. Clin Anat. 2014;27(4):645-652. doi: 10.1002/ca.22331.

14. Tatsuoka T., Noie T., Noro T. et al. Dorsal Pancreatic Artery - a Study of Its Detailed Anatomy for Safe Pancreaticoduodenectomy. Indian J Surg. 2021;(83):144-149. doi: 10.1007/s12262-020-02255-2.

15. Tarasenko S. V.V., Tarakanov P. V., Natalsky A. A. et al. Choice of the optimal level of pancreas crossing taking into account variants of arterial vessels and pancreatic duct topography. Surgical News. 2021. 29(2): 175-182. (In Russ.) doi: 10.18484/2305-0047.2021.2.175.@@ Тарасенко С. В., Тараканов П. В., Натальский А.А и соавт. Выбор оптимального уровня пересечения поджелудочной железы с учетом вариантов топографии артериальных сосудов и панкреатического протока. Новости хирургии. 2021. 29(2): 175-182. doi: 10.18484/2305-0047.2021.2.175.

16. Kriger A. G., Pronin N. A., Dvukhzhilov M. V. et al. Surgical glance at pancreatic arterial anatomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021;26(3):112-122. (In Russ.) doi: 10.16931/1995-5464.2021-3-112-122.@@ Кригер А. Г., Пронин Н. А., Двухжилов М. В. и соавт. Хирургический взгляд на артериальную анатомию поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(3):112-122. doi: 10.16931/1995-5464.2021-3-112-122.

17. Ironside N., Barreto S. G., Loveday B. et al. Meta-analysis of an artery-first approach versus standard pancreatoduodenectomy on perioperative outcomes and survival. Br J Surg. 2018 May;105(6):628-636. doi: 10.1002/bjs.10832.