Бифидумбактерин форте в лечении острых вирусных гепатитов

Актуальность. У больных острыми вирусными гепатитами А и В создаются благоприятные условия для развития дисбактериоза. В результате этого увеличивается токсическая нагрузка на печень. Для эффективного лечения острых вирусных гепатитов А и В необходимо обследование на кишечный дисбактериоз до, и после лечения и последующая коррекция выявленных нарушений. Цель исследования. Изучить клиническое течение, функциональное состояние печени, микрофлору кишечника у больных острыми вирусными гепатитами А и В и эффективность применения бифидумбактерина форте для коррекции микрофлоры кишечника. Материалы и методы. В работе использованы клинико-лабораторные данные 54 больных ОВГА и ОВГВ. Основная группа пациентов, получала бифидумбактерин форте на фоне базисной терапии. Пациенты группы сравнения находились на традиционной терапии. Клинические, биохимические, бактериологические показатели наблюдали до начала терапии и через 15 дней после ее начала, серологические маркеры - при поступлении. Результаты. На фоне проводимой терапии у пациентов основной группы исчезновение интоксикации, вялости, слабости, болевого синдрома, нормализация размеров печени наблюдались в более ранние сроки, в сравнении с контрольной группой. Достоверно раньше исчезли симптомы нарушения пигментного обмена: желтушность кожных покровов, зуд кожи, изменения окраски мочи и кала. Динамическое исследование печёночных проб продемонстрировало более быстрое обратное развитие биохимических нарушений функционального состояния печени у больных, получавших в составе комплексного лечения бифидумбактерин форте. Заключение. Применение у больных острыми вирусными гепатитами А и В бифидумбактерина форте на фоне базисного лечения положительно влияет на некоторые клинические проявления, биохимические показатели, отдельные составляющие микрофлоры кишечника.

острый вирусный гепатит А, острый вирусный гепатит В, микробиоценоз кишечника, пробиотики, бифидумбактерин форте

1. Asrani S. K., Devarbhavi H., Eaton J., Kamath P. S. Burden of liver diseases in the world. J. Hepatol. 2019; 70: 151-171. doi: 10.1016/j.jhep.2018.09.014.

2. Yu L. X., Schwabe R. F. The gut microbiome and liver cancer: Mechanisms and clinical translation. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 14: 527-539. doi: 10.1038/nrgastro.2017.72.

3. Zhdanovich L. G., Martynov V. A. Probiotics and hepatoprotectors in the treatment of acute viral hepatitis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(10):8-13. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-206-10-8-13.@@ Жданович Л. Г., Мартынов В. А. Пробиотики и гепатопротекторы в лечении острых вирусных гепатитов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(10):8-13. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-206-10-8-13.

4. Jiang L., Lang S., Duan Y., Zhang X. et al.Intestinal Virome in Patients With Alcoholic Hepatitis. Hepatol. 2020; 72: 2182-2196. doi: 10.1002/hep.31459.

5. Karaseva E. A., Martynov V. A., Zhdanovich L. G., Ageeva K. A. Dyspepsia syndrome and pathological changes of the upper gastrointestinal mucosa in patients with acute viral hepatitis A and B. Bulletin of Medical Science. 2019; 14 (2): 70-73. (In Russ.) doi: 10.31684/2541-8475.2019.2(14).70-73.@@ Карасева Е. А. Мартынов В.А, Жданович Л. Г., Агеева К. А. Синдром диспепсии и патологические изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острыми вирусными гепатитами А и В. Бюллетень медицинской науки. 2019; 2 (14): 70-73. doi: 10.31684/2541-8475.2019.2(14).70-73.

6. Schnabl B., Brenner D. A.Interactions between the intestinal microbiome and liver diseases. Gastroenterology. 2014; 146: 1513-1524. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.020.

7. Libertucci J., Young V. B. The role of the microbiota in infectious diseases. Nat. Microbiol. 2019; 4: 35-45. doi: 10.1038/s41564-018-0278-4.

8. Floch M. H. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders. Gastroenterol. Rep. 2001; 3(4): 343-350. doi: 10.1007/s11938-002-0054-6.

9. Pyatova L. G. Clinical efficacy of probiotics and hepatoprotectors in the complex treatment of acute viral hepatitis. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2008; 1: 45-49. (In Russ.)@@ Пятова Л. Г. Клиническая эффективность применения пробиотиков и гепатопротекторов в комплексном лечении острых вирусных гепатитов. Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2008; 1: 45-49.

10. Fraschini F. Pharmacology of Silymarin. Clin. Drug. Invest. 2002; 22 (1): 51-65. doi: 10.12691/jnh-2-3-1.

11. Su G., Ko C., Bercik P., Falck-Ytter Y. et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020; 159 (2): 697-705. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.059.

12. Zeng Y., Chen S., Fu Y., Wu W. et al. Gut microbiota dysbiosis in patients with hepatitis B virus-induced chronic liver disease covering chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. J. Viral Hepat. 2020; 27 (2): 143-155. doi: 10.1111/jvh.13216.

13. Jiang L., Lang S., Duan Y., Zhang X. et al.Intestinal Virome in Patients With Alcoholic Hepatitis. Hepatology. 2020; 72:2182-2196. doi: 10.1002/hep.31459.

14. Aly A.M., Adel A., El-Gendy A.O., Essam T. M. et al. Gut microbiome alterations in patients with stage 4 hepatitis C. Gut Pathog. 2016; 8: 42. doi: 10.1186/s13099-016-0124-2.

15. Sung C.M., Chen K. F., Lin Y. F., Ke H. M. et al. Predicting Clinical Outcomes of Cirrhosis Patients with Hepatic Encephalopathy from the Fecal Microbiome. Cmgh. 2019; 8: 301-318. doi: 10.1016/j.jcmgh.2019.04.008.