Медикаментозная коррекция моторной функции желудочно-кишечного тракта у больных с функциональными гастроинтестинальными расстройствами

Актуальность. Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФГИР) представляют собой реальную проблему общественного здравоохранения. Основой результативной терапии ФГИР с синдромом перекреста (overlap-синдром) - функциональная диспепсия (ФД - синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и синдромом раздражённого кишечника (СРК) считается патогенетическая терапия или комбинированное использование препаратов симптоматической направленности. Целью исследования была оценка влияния препарата патогенетической терапии колофорта и препаратов симптоматической направленности, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и миотропного спазмолитика мебеверина гидрохлорида в капсулах пролонгированного высвобождения, на клинические проявления ФГИР с синдромом перекреста - ФД (синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и СРК, в том числе, на миоэлектрическую активность желудочно-кишечного тракта. Дизайн. Открытое когортное контролируемое сравнительное исследование влияния препаратов колофорта, омепразола, рабепразола и мебеверина гидрохлорида в капсулах пролонгированного высвобождения на моторику кишечника в пациентов с ФГИР с перекрестным синдромом - ФД (синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и СРК. Материал и методы. Обследовано 107 пациентов страдающих ФГИР с перекрестным синдромом - ФД (синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и СРК. Результаты. Месячный курс приёма колофорта достоверно улучшал показатели психологического состояния пациентов с СРК, улучшал показатели миоэлектрической активности кишечника. Поскольку сведений о влиянии колофорта влияния на уровень желудочной секреции в доступной литературе нет, при лечении пациентов с ФГИР - ФД (синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией и перекрёстным синдромом с СРК - нами использовались ИПП и мебеверина гидрохлорид. Применение ИПП омепразола и рабепразола у этих больных устраняло желудочную гиперсекрецию и абдоминальную боль. Рабепразол проявлял эти эффекты быстрее омепразола, а также нормализовал моторно-эвакуаторную функцию всех отделов ЖКТ. При выборе ИПП омепразола у больных ФГИР - ФД (синдром боли в эпигастрии) с желудочной гиперсекрецией с перекрёстным синдромом с СРК - необходима комбинированная терапия омепразолом и миотропным спазмолитиком мебеверина гидрохлоридом в капсулах пролонгированного высвобождения, которая в течение двух недель в 97% случаев устраняет клиническую симптоматику синдромов, повышает качество жизни больных, нормализует кишечную моторику и миоэлектрическую активность ЖКТ. Однако использование монотерапии ИПП рабепразолом в суточной дозе 20 мг, быстрее купирует проявления желудочной гиперсекреции и устраняет нарушения моторно-эвакуаторной функции всего желудочно-кишечного тракта.

Функциональные гастроинтестинальные расстройства, ингибиторы протонной помпы, мебеверина гидрохлорид, миоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта

1. Maichuk E. Yu., Martynov A. I., Makarova I. A. The role of vegetative dysregulation in the development of extraintestinal manifestations of irritable bowel syndrome. Medical Science and Education of the Urals. 2010;(4): 78-80. (In Russ.)@@ Майчук Е. Ю. Роль вегетативной дисрегуляции в развитии внекишечных проявлений синдрома раздражённого кишечника / Е. Ю. Майчук, А. И. Мартынов, И. А. Макарова //Медицинская наука и образование Урала. - 2010. - № 4. - С. 78-80.

2. Pakhomova I. G. Gut dysmotility in functional gastrointestinal disorders. Potential for therapeutic adjustment in terms of clinical case management. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(5):18-23. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-5-18-23.@@ Пахомова И. Г. Нарушение моторики при функциональных расстройствах ЖКТ. Возможности терапевтической коррекции на клиническом примере. Медицинский Совет. 2020;(5):18-23. doi: 10.21518/2079-701X-2020-5-18-23.

3. Firsova L.D., Polyakova V. V. Vegetative Dysfunction in Gastroenterological Patients: Diagnosis and Treatment Issues. Effective Pharmacotherapy. 2022; 18 (42): 70-75. (in Russ.) doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-42-70-75.@@ Фирсова Л. Д., Полякова В. В. Вегетативная дисфункция у гастроэнтерологических пациентов: вопросы диагноза и лечения. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (42): 70-75. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-42-70-75.

4. Ivashkin V.T., Maev I. V., Trukhmanov A. S., Lapina T. L. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(4):70-97. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.@@ Ивашкин В. Т., Маев И. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70-97. doi: 10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97.

5. Ushkalova E. A. Clinical pharmacology of modern antacids. Pharmateca. 2006;(11):1-6. (in Russ.)@@ Ушкалова Е. А. Клиническая фармакология современных антацидов. // Фарматека. - 2006. - № 11. - С. 1-6.

6. Storonova O.A., Trukhmanov A. S.Comparison of clinical and pharmacodynamic efficacy of proton pump inhibitors in the treatment of patients with gastroesophageal reflux disease. RJGGK. 2015;(6):82-91. (In Russ.)@@ Сторонова О. А., Трухманов А. С. Сравнение клинической и фармакодинамической эффективности ингибиторов протонной помпы при лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // РЖГГК. - 2015. - № 6. - С. 82-91.

7. Marelli S., Pace F. Rabeprazole for the treatment of acid-related disorders. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2012 Aug;6(4):423-35. doi: 10.1586/egh.12.18.

8. Kolesnikova I.Y., Volkov V. S. Diagnostics and Treatment of Acid-Dependent Diseases of the Digestive Tract: A Guide for Doctors. Moscow. Medical Information Agency, 2014. 432 p. (In Russ.)@@ Колесникова И. Ю., Волков В. С. Диагностика и лечение кислотозависимых заболеваний пищеварительного тракта: Руководство для врачей. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014: - 432 с.

9. Uspenskiy Y.P., Mirzoev O. S., Gnutov A. A., Fominykh Y. A. Efficacy of Colofort in the relief of epigastric pain syndrome in patients with a combined course of irritable bowel syndrome and functional dyspepsia. University Therapeutic Journal. 2022;4(S):101-102. (In Russ.)@@ Успенский Ю. П., Мирзоев О. С., Гнутов А. А., Фоминых Ю. А. Эффективность «Колофорта» в купировании эпигастрального болевого синдрома у пациентов с сочетанным течением синдрома раздражённой кишки и функциональной диспепсии. Университетский терапевтический журнал. 2022;4(S):101-102.

10. M. De Assis Carvalho, D. Avellaneda Penatti, J. Tedesco Dias Obesity/overweight in functional abdominal pain disorders: high prevalence in children with irritable bowel syndrome. Nutrire. 2022;47(1):

11. Butov M.A., Shebbi R., Zhestkova T. V. Possibilities of pathogenetic therapy in patients with functional pathology of digestive organs. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium).2023;11(2):169-177. (In Russ.)@@ Бутов М. А., Шебби Р., Жесткова Т. В. Возможности патогенетической терапии у больных с функциональной патологией органов пищеварения. Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2023. - Т. 11, № 2. - С. 169-177.

12. Uspenskii Y.P., Mirzoev O. S., Fominykh Y. A. et al. Possibilities of therapy of concomitant functional gastroenterological pathology: results of an open-label study.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(5):30-41. (In Russ.)@@ Успенский Ю. П., Мирзоев О. С., Фоминых Ю. А. и др. Возможности терапии сочетанной функциональной гастроэнтерологической патологии: итоги открытого исследования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2020. - Т. 30, № 5. - С. 30-41.

13. Avalueva E.B., Adasheva T. V., Babaeva A. R. et al. Efficacy and safety of Colofort in irritable bowel syndrome: results of a multicenter double-blind placebo-controlled randomized clinical trial. Gastroenterology. Supplement to the Journal of Consilium Medicum. 2014;(1):43-50. (In Russ.)@@ Авалуева Е. Б., Адашева Т. В., Бабаева А. Р. и др. Эффективность и безопасность применения Колофорта при синдроме раздражённого кишечника: итоги многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014. - № 1. - С. 43-50.

14. Mikheeva O. M. Application of proton pump inhibitors for the treatment of acid-dependent diseases. Therapy. 2016;2(6):43-46. (In Russ.)@@ Михеева О. М. Применение ингибиторов протонной помпы для лечения кислотозависимых заболеваний. Терапия. - 2016. - № 2(6). - С. 43-46.

15. Fedrov S.P., Serebrova S. Yu. Effect of pariet on the biopotential activity of the gastrointestinal tract. Biomedicine. 2006;(5):46-48. (In Russ.)@@ Федров С. П., Сереброва С. Ю. Влияние париета на биопотенциальную активность желудочно-кишечного тракта. Биомедицина - 2006. - № 5. - С. 46-48.

16. Butov M.A., Msakni M., Butova V. M. The effect of rabeprazole on the secretory and motor function of the gastrointestinal tract. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(11):67-74. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-219-11-67-74.@@ Бутов М. А., Мсакни М., Бутова В. М. Влияние рабепразола на секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(11):67-74. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-219-11-67-74.

17. Butov M.A., Msakni M., Butova V. M., Sudakova N. A. [et al.] Influence of mebeverine in extended-release capsules on intestinal motor function in patients with functional gastrointestinal pathology. Medical Alphabet. 2024;(5):7-12. (In Russ.)@@ Бутов М. А., Мсакни М., Бутова В. М., Судакова Н. А. и др. Влияние мебеверина в капсулах пролонгированного высвобождения на моторную функцию кишечника у больных с функциональной гастроинтестинальной патологией. Медицинский алфавит. - 2024. - № 5. - С. 7-12.

18. Isaenkov V.E., Dzankisov R. A., Baryshov D. V., Sinelnikov S. N. Dependence of the pilot’s mental and physical performance on the tolerance of hypobaric hypoxia taking into account individual psychological features of personality. Military Medical Journal. 2020;341(10):58-62. (In Russ.)@@ Исаенков В. Е., Дзанкисов Р. А., Барышов Д. В., Синельников С. Н. Зависимость умственной и физической работоспособности летчика от переносимости гипобарической гипоксии с учётом индивидуальных психологических особенностей личности. Военно-медицинский журнал. 2020;341(10)58-62.

19. Fefilov A. V. Differences between students of the humanities and sports classes of the sports lyceum in the features of interrelations of their emotional states. Society: sociology, psychology, pedagogy. 2021;2(82);;90-96. (In Russ.)@@ Фефилов А. В. Различия между учащимися гуманитарного и спортивного классов спортивного лицея в особенностях взаимосвязей их эмоциональных состояний. Общество: социология, психология, педагогика. 2021;2(82):90-96.

20. Golovatenko O.V., Shevkunova N. A., Gasnikov I. I. Risk factors of the occurrence of dysfunctional disorders of TMJ in persons of young age. Postgraduate Bulletin of the Volga Region. 2022;22(1):23-27. (In Russ.)@@ Головатенко О. В., Шевкунова Н. А., Гасников И. И. Факторы риска возникновения дисфункциональных нарушений ВНЧС у лиц молодого возраста. Аспирантский вестник Поволжья. 2022;22(1):23-27.

21. Yablochkina E.S., Korabelnikova I. A., Fedotova V. Yu. et al. The Influence of Academic Stress on the Psychological State of First-Year Female Students Before the Boundary Control.International Journal of Medicine and Psychology. 2020;3(6):69-75. (In Russ.)@@ Яблочкина Е. С., Корабельникова И. А., Федотова В. Ю. и др. Влияние академического стресса на психологическое состояние студенток I курса перед рубежным контролем.International Journal of Medicine and Psychology. - 2020. - Т. 3, № 6. - С. 69-75.

22. Mitina G.V., Shayakhmetova E. Sh., Matveeva L. M., Khalfin R. M. Relationship between the internal picture of illness and life satisfaction in old age. Clinical Gerontology. 2020;26(5-6):43-48. (In Russ.)@@ Митина Г. В., Шаяхметова Э. Ш., Матвеева Л. М., Халфин Р. М. Взаимосвязь внутренней картины болезни и удовлетворенности жизнью в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. - 2020. - Т. 26, № 5-6. - С. 43-48.

23. Zyrina G.V., Slyusar T. A. Psychoemotional disorders in patients with acute and chronic leukemia. Medical Alphabet. 2020;(33):35-38. (In Russ.)@@ Зырина Г. В., Слюсарь Т. А. Психоэмоциональные нарушения у больных острым и хроническим лейкозом. Медицинский алфавит. - 2020. - № 33. - С. 35-38.

24. Berg A.V., Penina G. O. Quality of life of invalids due to diseases of the peripheral nervous system. Problems of Social Hygiene, Health Care and History of Medicine. 2022;30(3): 394-396. (In Russ.)@@ Берг А. В., Пенина Г. О. Качество жизни инвалидов вследствие болезней периферической нервной системы. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2022. - Т. 30, № 3. - С. 394-396.

25. Davletova N. Kh., Tafeeva E. A., Mavliev F. A. Assessment of the quality of life of students of a sports university. Occupational Medicine and Human Ecology. 2021;4(28):279-296. (In Russ.)@@ Давлетова Н. Х., Тафеева Е. А., Мавлиев Ф. А. Оценка качества жизни студентов спортивного вуза. Медицина труда и экология человека. - 2021. - № 4(28). - С. 279-296.

26. Trukhmanov A.S., Storonova O. A., Ivashkin V. T. Clinical value of 24-hour pH-metry in diagnostics and evaluation of the effectiveness of drugs in patients with diseases of the esophagus and stomach.Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(6):55-68. (In Russ.)@@ Трухманов А. С., Сторонова О. А., Ивашкин В. Т. Клиническое значение 24-часовой рН-метрии в диагностике и оценке эффективности лекарственных препаратов у больных с заболеваниями пищевода и желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - Т. 26, № 6. - С. 55-68.

27. Butov M.A., Kuznetsov P. S., Maslova O. A., Papkov S. V. Electrogastroenterocolorography: a methodological manual for specialists in practical healthcare. Moscow: Medpraktika-M Publishing House, 2018. 20 p. (In Russ.)@@ Бутов М. А., Кузнецов П. С., Маслова О. А., Папков С. В. Электрогастроэнтероколография: методическое пособие для специалистов практического здравоохранения. - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2018. - 20 с.

28. Pestova A.S., Erdes S. I. Peripheral electrogastroenterography in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease in children. Doctor.Ru. 2021;20(10):35-38. (In Russ.)@@ Пестова А. С., Эрдес С. И. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Доктор.Ру. - 2021. - Т. 20, № 10. - С. 35-38.

29. Vakhrushev Y.M., Busygina M. S., Butorina N. V. Features of the course and possible mechanisms of the development of gastroesophageal reflux disease in chronic duodenal insufficiency. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;207 (11):94-101. (In Russ.)@@ Вахрушев Я. М., Бусыгина М. С., Буторина Н. В. Особенности течения и возможные механизмы развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при хронической дуоденальной недостаточности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 11(207). - С. 94-101.

30. Alikova S.K., Burduli N. M., Ranyuk L. G., Tadtaeva D. Ya. [Motor function of the upper gastrointestinal tract and clinical symptoms in patients with chronic pancreatitis in combination with metabolic syndrome. New Technologies in the Recreation of Public Health: Proceedings of the VII Scientific and Practical Conference]. Vladikavkaz, October 7-8, 2021. Vladikavkaz: Institute of Biomedical Research of the Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of Sciences, 2021. pp. 69-78. (In Russ.)@@ Аликова С. К., Бурдули Н. М., Ранюк Л. Г., Тадтаева Д. Я. Моторная функция верхних отделов желудочно-кишечного тракта и клиническая симптоматика у больных хроническим панкреатитом в сочетании с метаболическим синдромом // Новые технологии в рекреации здоровья населения: Материалы VII научно-практической конференции, Владикавказ, 07-08 октября 2021 года. - Владикавказ: Институт биомедицинских исследований Владикавказского научного центра Российской академии наук, 2021. - С. 69-78.

31. Butov M.A., Shurpo E. M., Kuznetsov P. S., Dzhurzhevich M. D. Normative Indicators of Peripheral Electrogastroenterocolonography. Therapeutic Archive. 2015;87(2):45-48. (In Russ.)@@ Бутов М. А., Шурпо Е. М., Кузнецов П. С., Джуржевич М. Д. Нормативные показатели периферической электрогастроэнтероколографии. Терапевтический архив. - 2015. - Т. 87, № 2. - С. 45-48.

32. Lyalyukova E.A., Loginova E. N. Constipation in comorbid patients. Treating Doctor. 2021;(12): 68-72. (In Russ.)@@ Лялюкова Е. А., Логинова Е. Н. Запор у коморбидных пациентов. Лечащий врач. - 2021. - № 12. - С. 68-72.

33. Gusev E.I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. Neurology and Neurosurgery. V.1. Neurology: textbook in 2 vols. 5th ed., adds. Moscow. GEOTAR-Media, 2022. 672 p. (In Russ.)@@ Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология и нейрохирургия. Т. 1. Неврология: учебник в 2 т. - 5-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 672с.

34. Usupov F.A., Yuldashev A. A. Vegetative Disorders in Medical Practice. Bulletin of Science and Practice. 2023;9(1):187-196. (In Russ.)@@ Юсупов Ф. А. Вегетативные расстройства во врачебной практике Ф. А. Юсупов, А. А. Юлдашев // Бюллетень науки и практики. - 2023. - Т. 9, № 1. - С. 187-196.