Паразитарные инвазии как причина эпизодического ангиоотека

Ангионевротический отек (АО) - локализованный транзиторный остро возникающий, склонный к рецидивированию отек кожи или слизистых оболочек. Ключевую роль в развитии АО играют вазоактивные вещества: гистамин, триптаза, простагландин, брадикинин, которые приводят к обратимому увеличению проницаемости эндотелия. Обычно проявления сохраняются от 2 часов до нескольких дней и в большинстве случаев проходят бесследно, без дополнительной терапии. Код МКБ-10: T 78.3 - ангионевротический отек, D 84.1 - дефект в системе комплемента. Цель исследования - изучение особенностей эпизодического ангиоотёка, как проявления паразитарной инвазии. Материалы и методы. Был проведен анализ клинического случая мальчика 10 лет, который был госпитализирован в педиатрическое отделение в плановом порядке с жалобами на рецидивирующие отеки век, перианальной области, зуд кожи, высыпания геморрагического характера, боли в животе. Указанные симптомы отмечаются периодически в течение 2,5 лет. У ребенка был проведен анализ анамнестических данных, аллергоанамнеза, гендерных особенностей, структуры основных диагнозов. Проведена оценка результатов лабораторных и инструментальных методов исследования (включая, уровень С1-ингибитора для дифференциальной диагностики с наследственным ангионевротическим отёком). Результаты исследования. В течении 2,5 лет ребенок периодически госпитализировался в различные стационары с явлениями периорбитального отека и болей в животе. Указанные симптомы сохранялись от 2 недель до 2 мес. И регистрировались с частотой в 2 мес. В анализах крови отмечалось повышение IgE в 10 раз, IgG к гельминтам в 6 раз. При нормальных показателях С1 ингибитора. Во время ЭГДС было обнаружено большое количество круглых червей. Нормальный уровень С1-ингибитора, а также отсутствие похожих признаков заболевания у ближайших родственников ребенка (аутосомно-доминантный тип наследования) позволили с высокой долей вероятности исключить наследственный ангионевротический отек. Заключение. Полученные в ходе проведенного анализа данные, позволили сделать вывод, что паразитарная инвазия может быть причиной ангиоотёка у детей. Эозинофилия крови, как один из важных показателей паразитарной инвазии, при длительном течении инфекции может отсутствовать. Наличие повышенного общего иммуноглобулина Е и положительные минимальные показатели антител к гельминтам в крови, должны настораживать врачей в плане дальнейшего поиска паразитарной инвазии.

ангионевротический отек, гельминты, дети

1. Federal Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with angioedema. Moscow. 2013. (in Russ.)@@ Федеральные «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с ангионевротическим отеком» Москва. 2013 г.

2. Khaitov R.M. «Clinical allergology», 2002 7. V.F. Zhernosek «Allergic diseases in children», Minsk. 2003. (in Russ.)@@ Хаитов Р.М. «Клиническая аллергология», 2002 7. В.Ф. Жерносек «Аллергические заболевания у детей», Минск 2003 г.

3. Sologova S.S., Tarasov V.V. Modern aspects of the use of antihistamines in children.Russian Medical Journal. 2015;(14):852-856. (in Russ.)@@ Сологова С.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей. Русский медицинский журнал. 2015;(14):852-856.

4. Revyakina V.A., Shakhtmeister I.Ya., «Local glucocorticoid therapy of allergic skin diseases in children» Guide for practitioners. Moscow, 1998. (in Russ.)

5. Pavlov O.B., Bychkovsky D.E., Prostratskaya A.A., Suschaya E.M. Quincke’s edema. Military medicine. 2015;(34):143-146. (in Russ.)

6. Ilyina N.I. Drug allergy. Methodological recommendations for doctors. (Part 1).Russian allergol. journal. 2013;(5):27-40. (in Russ.)