Функциональные особенности миокарда у детей школьного возраста с хронической соматической патологией по данным эхокардиографического исследования

Особенностью современной патологии детского возраста является учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические и нарастание первичной хронической патологии. Систематические нагрузки на «выносливость» при обучении определяют необходимость изучения возможностей ремоделирования сердца у детей школьного возраста на фоне хронической соматической патологии. Цель: выявление структурно-функциональных изменений миокарда у школьников с хронической соматической патологией по данным эхокардиографии (ЭХО- КГ). Материалы и методы. Проведен анализ 32 результатов ЭХО КГ детей в возрасте от 7 до 17 лет. Основная группа (n=16) - дети с хронической соматической патологией вне обострения, контрольная группа (n=16) - дети 2-й группы здоровья. Распределение хронической соматической патологии в основной группе: заболевания ЦНС (n=4), почек и мочевыводящих путей (n=5), ЖКТ (n=2), желез внутренней секреции (n=3), сосудистые мальформации (n=2). Всем детям проведено ЭХО-КГ обследование с анализом фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), систолической и диастолической функции миокарда, конечного диастолического размера левого желудочка (КДРЛЖ), толщины стенок миокарда, клапанного аппарата, наличия/отсутствия физиологического транссудата в полости перикарда, наличия малых аномалий развития сердца (МАРС). Для достижения поставленной цели и решения задач исследования использовались клинико-анамнестические данные обследуемых, ЭХО-КГ метод и общепринятая статистическая обработка полученных результатов с помощью программной системы STATISTICA for Windows. Результаты исследования. В основной группе ФВЛЖ составила 61,8±1,57%, в контрольной - 68,25±1,86% (p≤0,05). КДРЛЖ соответствовал норме в обеих группах (р≥0,05). Концентрическое ремоделирование миокарда и увеличение толщины стенок миокарда выявлено только в основной группе соответственно в 18,8% (n=3) и в 37,5% (n=6) случаев (p≤0,05). Патология клапанного аппарата в основной и контрольной группах составила 43,8% (n=7) и 18,8% (n=3) случаев. Физиологический транссудат в полости перикарда отмечался одинаково в обеих группах в 12,5% случаях. МАРС выявлены в основной и контрольной группах соответственно в 31,3% (n=5) и 18,8% (n=2) случаев. Заключение. Низкие показатели ФВЛЖ и увеличение толщины стенок миокарда свидетельствуют о снижение функции левого желудочка сердца и негативном влиянии метаболических нарушений у детей с хронической соматической патологией.

школьники, хроническая соматическая патология, миокард, ЭХОКГ

1. World Health Organization. Regional Office for Europe. (2018). Child and adolescent health: fact sheet on the Sustainable Development Goals (SDGs): health targets. World Health Organization. Regional Office for Europe. Natural population movement by constituent entities of the Russian Federation for December 2022 (In Russ.)@@ Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. (2018). Здоровье детей и подростков: информационный бюллетень о Целях в области устойчивого развития (ЦУР): задачи, связанные со здоровьем. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро.

2. Baranov A.A., Albitsky V.Yu., Ustinova N.V. The state and objectives of improving medical and social care for children. Issues of modern pediatrics. 2020;19(3):184-189. (In Russ.) doi: 10.15690/vsp. v1913.2112.@@ Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В. Состояние и задачи совершенствования медико-социальной помощи детскому населению. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(3):184-189. doi: 10.15690/vsp. v1913.2112.

3. Simakhodsky A.S., Shaitor V.M., Leonova I.A., Emelyanova A.V., Sevostyanova L.D., Simakhodsky O.A. Dynamic indicators of children’s health and the structure of emergency medical calls to children in St. Petersburg for the period 2019-2022. Emergency medical care. 2023;24(4):55-61. (in Russ.)@@ Симаходский А.С., Шайтор В.М., Леонова И.А., Емельянова А.В., Севостьянова Л.Д., Симаходский О.А. Динамические показатели здоровья детей и структуры вызовов скорой медицинской помощи к детям в Санкт-Петербурге за период 2019-2022 гг. Скорая медицинская помощь. 2023. Т. 24, № 4. С. 55-61.

4. Fazylova A.A., Etkina E.I., Yakuta S.E., Linetskaya O.I., Sakaeva G.D., Haffazova E.R., Khusnutdinova Z.A. Deviations of physical development in modern schoolchildren living in a Russian metropolis. Preventive Medicine. 2020;23(5):67-74. (In Russ.)@@ Фазылова А.А., Эткина Э.И., Якута С.Э., Линецкая О.И., Сакаева Г.Д., Хаффазова Е.Р., Хуснутдинова З.А. Отклонения физического развития у современных школьников, проживающих в условиях российского мегаполиса. Профилактическая медицина. 2020;23(5):67-74.

5. Ageev F.T., Ovchinnikov A.G. Diastolic dysfunction as a manifestation of cardiac remodeling. Heart failure. 2002; 4:190-195. (in Russ.)@@ Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирование сердца. Сердечная недостаточность, 2002;4: 190-195.

6. Kovtun O.P., Tsyvyan P.B., Markova T.V. Remodeling of the heart of premature infants. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020; 75(6):631-637. (in Russ.)@@ Ковтун О.П, Цывьян П.Б., Маркова Т.В. Ремоделирование сердца недоношенных детей. Вестник РАМН. 2020; 75(6):631-637.

7. Pediatric echocardiography. Ultrasound examination of the heart in children. Ultrasound diagnosis of congenital heart defects / Ulrich Kleideiter, Robert Dalla Pozza, Nikolaus A. Haas; translated from German. edd by prof. M.I. Pykov. Moscow. MEDpress-inform, 2022, 420 p. (in Russ.)@@ Детская эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца у детей. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца / Ульрих Клайдайтер, Роберт Далла Поцца, Николаус А. Хаас; пер. с нем. под ред. проф. М.И.Пыкова. - М.: МЕДпресс-информ, 2022 - 420 с.

8. Tsarkova S.A. Current issues in pediatric cardiology for pediatricians. Ekaterinburg, 2021, 120 p. (in Russ.)@@ Актуальные вопросы детской кардиологии для педиатров. Учебное пособие для врачей / Под. ред. проф. Царьковой С.А. - Екатеринбург, 2021 - 120 с.