Энтеральная оксигенотерапия: новые подходы к реабилитации при хронической гастродуоденальной патологии у детей

Целью исследования являлось изучение влияния энтеральной оксигенотерапии (ЭОТ) на регенераторный процесс слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у детей с хронической гастродуоденальной патологией (ХГДП)в процессе реабилитации. Методы. Клиническое наблюдение было основано на рандомизированном исследовании. Обследовано 286 детей с ХГДП. Методы исследования включали: фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), тесты на хеликобактерную инфекцию. Результаты. По результатам ФГДС нами разработана шкала оценки процесса регенерации (SSRP) без морфологической биопсии. По результатам SSRP, у пациентов с воспалительными видами ХГДП, после курса стандартного стационарного лечения отмечалась 3-я степень регенерации, с язвенным поражением - 4-я степень. После однократного курса реабилитации с использованием ЭОТ, у данных пациентов отмечена регенерация 1 степени (6,6±0,77 балла), у пациентов без применения ЭОТ - 2 степень (10,9±1,23 балла). Данные свидетельствовали об увеличении репаративно-регенеративных процессов более чем на 63% при использовании ЭОТ. Одновременно, на данном фоне наблюдалось снижение носительства Helicobacter pylori до 2,5 раз. Выводы. Применение ЭОТ способствует ускорению регенеративных механизмов слизистой оболочки желудка до 63%, а реализация комплексной программы реабилитации с использованием ЭОТ способствует значительному снижению носительства Helicobacter pylori.

дети, энтеральная оксигенотерапия, Helicobacter pylori, регенерация, реабилитация

1. Kharitonov D.V., Sapozhnikov V.G., Kharitonova L.A. About the constitutional features of gastric and duodenal ulcer in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(6):36-40. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-202-6-36-40.@@ Харитонов Д.В., Сапожников В.Г., Харитонова Л.А. О конституциональных особенностях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(6):36-40. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-202-6-36-40.

2. Maksimycheva T.Yu., Kondratyeva E.I. Features of the appointment of enzyme replacement therapy in children with Cystic Fibrosis in the Russian Federation. Cross-sectional study. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(7):96-102. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-203-7-96-102.@@ Максимычева Т.Ю., Кондратьева Е.И. Особенности назначения заместительной ферментной терапии у детей со смешанной формой муковисцидоза в Российской Федерации. Поперечное исследование. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(7):96-102. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-203-7-96.

3. Wright KD, Power HA, Shivak SM. Child Health and Illness. Reference Module in Neuroscience and Biobehavioral Psychology. 2021;B978-0-12-818697-8.00145-X. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-818697-8.00145-X.

4. Turdieva Sh.T. The premorbid background and the most significant predictors of the development chronic gastroduodenal pathology in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;(9):78-85. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-193-9-78-85.@@ Турдиева Ш.Т. Преморбидный фон и наиболее значимые предикторы развития хронической гастродуоденальной патологии у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;(9):78-85 https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-193-9-78-85.

5. Vologzanina L.G., Igumnova O.A., Petuhova I.V. Effectiveness of eradication therapy for Hp infection of residents of Perm and the Perm region. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(6):14-21. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-214-6-14-21.@@ Вологжанина Л.Г., Игумнова О.А., Петухова И.В. Эффективность эрадикационной терапии Нр-инфекции у жителей Перми и Пермского края. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;(6):14-21. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-214-6-14-21.

6. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(6):991-1003. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001594.

7. Heber-Katz E. Oxygen, Metabolism, and Regeneration: Lessons from Mice. Trends Mol Med. 2017;23(11):1024-1036. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2017.08.008.

8. Haase V.H. Therapeutic targeting of the HIF oxygen-sensing pathway: Lessons learned from clinical studies. Exp Cell Res. 2017;356(2):160-165. https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2017.05.004.

9. Lee C.T., Hsieh T.H., Chu C.C., Hsu Y.R., Wang J.H., Wang J.K., Zhao Z., Chang H.T. Hyperbaric oxygen therapy as rescue therapy for pediatric frosted branch angiitis with Purtscher-like retinopathy: A case report. Front Med (Lausanne). 2023, Apr 17;10:1119623. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1119623.

10. Mohyeldin A., Garzón-Muvdi T., Quiñones-Hinojosa A. Oxygen in stem cell biology: a critical component of the stem cell niche. Cell Stem Cell. 2010;7(2):150-161. https://doi.org/10.1016/j.stem.2010.07.007.

11. Koch L.G., Britton S.L. Aerobic metabolism underlies complexity and capacity. J Physiol. 2008;586(1):83-95. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2007.144709.

12. Das R., Jahr H., van Osch G.J., Farrell E. The role of hypoxia in bone marrow-derived mesenchymal stem cells: considerations for regenerative medicine approaches. Tissue Eng Part B Rev. 2010;16(2):159-168. https://doi.org/10.1089/ten.TEB.2009.0296.

13. Sierra M.S., Hastings E.V., Goodman K.J. What do we know about the benefits of H. pylori treatment in childhood? Gut Microbes. 2013 Nov-Dec;4(6):549-67. https://doi.org/10.4161/gmic.27000.

14. Flanagan D.J., Austin C.R., Vincan E., Phesse T.J. Wnt Signalling in Gastrointestinal Epithelial Stem Cells. Genes (Basel). 2018;9(4):178. https://doi.org/10.3390/genes9040178.

15. Eren E., Yıldırım F., Giray O., Yılmaz N. ABO blood groups and hyperbaric oxygen therapy effectiveness in sudden hearing loss. Experimental and Applied Medical Science. 2021; 2(2): 176-183. https://doi.org/10.46871/eams.2021.21.

16. Lai Y., Jia X., Chi Y. Modeling the effect of oxygen on the chemical stage of water radiolysis using GPU-based microscopic Monte Carlo simulations, with an application in FLASH radiotherapy. Phys Med Biol. 2021;66(2):025004. Published 2021 Jan 26. https://doi.org/10.1088/1361-6560/abc93b.

17. Dogru A. Bitkilerde Aktif Oksijen Türleri ve Oksidatif Stres.International Journal of Life Sciences and Biotechnology, 2020; 3(2): 205-226 https://doi.org/10.38001/ijlsb.691600.

18. Guerin D.J., Kha C.X., Tseng K.A. From Cell Death to Regeneration: Rebuilding After Injury. Front Cell Dev Biol. 2021;9:655048. Published 2021 Mar 18. https://doi.org/10.3389/fcell.2021.655048.

19. Büyükuslu N., Yiğitbaşı T. Reaktif oksijen türleri ve obezitede oksidatif stres. Clinical and Experimental Health Sciences. 2015; 5(3): 197-203. https://doi.org/10.5455/musbed.20150604061607.

20. Love N.R., Chen Y., Ishibashi S. et al. Amputation-induced reactive oxygen species are required for successful Xenopus tadpole tail regeneration. Nat Cell Biol. 2013;15(2):222-228. https://doi.org/10.1038/ncb2659.

21. Ferreira F., Luxardi G., Reid B., Zhao M. Early bioelectric activities mediate redox-modulated regeneration [published correction appears in Development. 2018 Jul 2;145(13):]. Development. 2016;143(24):4582-4594. https://doi.org/10.1242/dev.142034.

22. Mas-Bargues C., Sanz-Ros J., Román-Domínguez A. et al. Relevance of Oxygen Concentration in Stem Cell Culture for Regenerative Medicine.Int J Mol Sci. 2019;20(5):1195. Published 2019 Mar 8. https://doi.org/10.3390/ijms20051195.

23. Jessop Z.M., García-Gareta E., Zhang Y. et al. Role of hydrogen peroxide in intra-operative wound preparation based on an in vitro fibrin clot degradation model. JPRAS Open. 2021;29:113-122. Published 2021 May 14. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2021.04.008.

24. Kanemitsu T., Yao K., Nagahama T. et al. Extending magnifying NBI diagnosis of intestinal metaplasia in the stomach: the white opaque substance marker. Endoscopy. 2017;49(6):529-535. https://doi.org/10.1055/s-0043-103409.

25. Hadjipanayi E., Brown R.A., Mudera V., Deng D., Liu W., Cheema U. Controlling physiological angiogenesis by hypoxia-induced signaling. J Control Release. 2010;146(3):309-317. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2010.05.037.

26. Zhou Q., Melton D.A. Pancreas regeneration [published correction appears in Nature. 2018 Aug;560(7720):E34]. Nature. 2018;557(7705):351-358. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0088-0.

27. Rajindrajith S., Devanarayana N.M., de Silva H.J. Helicobacter pylori infection in children. Saudi J Gastroenterol. 2009 Apr;15(2):86-94. https://doi.org/10.4103/1319-3767.48964.

28. Vona R., Pallotta L., Cappelletti M., Severi C., Matarrese P. The Impact of Oxidative Stress in Human Pathology: Focus on Gastrointestinal Disorders. Antioxidants (Basel). 2021;10(2):201. Published 2021 Jan 30. https://doi.org/10.3390/antiox10020201.

29. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A. et al. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut. 2012;61(5):646-664. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302084.

30. Turdieva S.T. Endoscopic changes in the gastrointestinal tract in children with helicobacteriosis. Biomed Biotechnol Res J 2022;6:448-53 https://doi.org/10.4103/bbrj.bbrj_2_22.

31. Memar M.Y., Ghotaslou R., Samiei M., Adibkia K. Antimicrobial use of reactive oxygen therapy: current insights. Infect Drug Resist. 2018;11:567-576. Published 2018 Apr 24. https://doi.org/10.2147/IDR.S142397.

32. Vatansever F., de Melo W.C., Avci P. et al. Antimicrobial strategies centered around reactive oxygen species--bactericidal antibiotics, photodynamic therapy, and beyond. FEMS Microbiol Rev. 2013;37(6):955-989. https://doi.org/10.1111/1574-6976.12026.

33. Turdieva S.T., Ganieva D.K., Abdurashidova Kh.B. Chronic gastroduodenal pathology in schoolchildren: the clinical picture and features of the course. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(1):111-117. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-111-117. @@ Турдиева Ш.Т., Ганиева Д.К., Абдурашидова Х.Б. Хроническая гастродуоденальная патология у школьников: клиническая картина и особенности течения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(1):111-117. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-111-117.

34. Polivanova T.V., Kasparov E.V., Vshivkov V.A. Indicators of quality of life in schoolchildren with abdominal pain. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;1(1):158-164. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-209-1-158-164.@@ Поливанова Т.В., Каспаров Э.В., Вшивков В.А. Показатели качества жизни у школьников с абдоминальными болями. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;1(1):158-164. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-209-1-158-164.