Эффективность синбиотика «Максифлор Максимум» для коррекции гастроинтестинальной дисфункции у пациентов, перенесших COVID-19

Цель исследования - оценить влияние биологически активной добавки «Максифлор Максимум» на выраженность диспепсии и показателей микробиоты толстой кишки у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию и получавших лечение антибактериальными препаратами. Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов с гастроэнтерологическими симптомами, перенесших новую коронавирусную инфекцию, получавших антибактериальные препараты не менее 7 дней для лечения осложнений COVID-19. Из них 30 человек составили группу «Лечение» и получали биологически активную добавку «Максифлор Максимум» в дозе 1 капсула в сутки курсом 4 недели. 30 человек наблюдались проспективно в группе «Контроль». Анализ субъективного статуса осуществляли с использованием русифицированного опросника Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Всем пациентам выполнен анализ кала на дисбактериоз. Анкетирование и микробиологический тест выполнялись в первый день исследования, а также повторно через 10 и 30 дней. Результаты и обсуждение. Выраженность гастроэнтерологических симптомов после 4 недель терапии «Максифлор Максимум» была статистически значимо ниже, чем в контрольной группе. Отмечалось значительное субъективное улучшение самочувствия - снижение частоты абдоминальной боли, интенсивности диспепсии, нормализовалась частота стула (p<0,05). Зарегистрирована положительная динамика показателей кишечной микробиоты в группе «Лечение». Статистически значимо снизилось число условно-патогенных представителей микрофлоры и возрос пул полезных сапрофитов (p<0,05). В группе «Контроль» отмечалось отсутствие статистически значимой динамики состояния кишечной микробиоты. Заключение. Динамика клиническо-лабораторных показателей, отражающих течение COVID-19, указывает на эффективность применения синбиотика «Максифлор Максимум» в качестве адъювантной терапии, и дает возможность рекомендовать его к использованию в комплексном лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

дисбиоз, COVID-19, антибиотик-ассоциированная диарея, Максифлор Максимум, анализ кала на дисбактериоз

1. Wang Y. R., Richter J. E., Dempsey D. T. Trends and Outcomes of Hospitalizations for Peptic Ulcer Disease in the United States, 1993 to 2006. Ann Surg. 2010 Jan;251(1):51-8. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b975b8.

2. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020 Apr;18(4):844-847. doi: 10.1111/jth.14768.

3. Liu C., Jiang Z. C., Shao C. X. et al. [Preliminary study of the relationship between novel coronavirus pneumonia and liver function damage: a multicenter study]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2020 Feb 20;28(2):148-152. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2020.02.003.

4. Gromova O. A., Torshin I. Yu. The importance of zinc in maintaining the activity of antiviral innate immunity proteins: analysis of publications on COVID-19. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(3):125-133. (In Russ.) doi 10.17116/profmed202023031131.@@ Громова О. А. Торшин И. Ю. Важность цинка для поддержания активности белков врожденного противовирусного иммунитета: анализ публикаций, посвященных COVID-19. Профилактическая медицина. 2020;23(3):125-133. doi 10.17116/profmed202023031131.

5. Stefanyuk O. V., Lazebnik L. B. The defeat of the digestive system during infection SARS-CoV-2. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;175(3): 4-9. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-175-3-4-9.@@ Стефанюк О. В., Лазебник Л. Б. Поражения органов пищеварения при инфицировании SARS-CoV-2. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;175(3): 4-9. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-175-3-4-9.

6. Temporary guidelines [Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19)]. Ministry of Health of the Russian Federation. Version 17 (14.12.2022); 260 p (in Russ.)@@ Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версия 17 (14.12.2022); 260с.

7. Xiao F., Tang M., Zheng X. et al. Evidence for Gastrointestinal Infection of SARS-CoV-2. Gastroenterology. 2020;158(6):1831-1833. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.055.

8. Gao Q. Y., Chen Y. X., Fang J. Y. 2019 Novel coronavirus infection and gastrointestinal tract. J Dig Dis. 2020 Mar;21(3):125-126. doi: 10.1111/1751-2980.12851.

9. Zuo T., Zhang F., Lui G. C.Y. et al. Alterations in Gut Microbiota оf Patients With COVID-19 During Time of Hospitalization. Gastroenterology. 2020 Sep;159(3):944-955.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.048.

10. D’Amico F., Baumgart D. C., Danese S., Peyrin-Biroulet L. Diarrhea During COVID-19 Infection: Pathogenesis, Epidemiology, Prevention, and Management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul;18(8):1663-1672. doi: 10.1016/j.cgh.2020.04.001.

11. Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020 Dec;226:57-69. doi: 10.1016/j.trsl.2020.08.004.

12. Megyeri K., Dernovics Á., Al-Luhaibi Z.I.I., Rosztóczy A. COVID-19-associated diarrhea. World J Gastroenterol. 2021 Jun; 27(23): 3208-3222. doi: 10.3748/wjg.v27.i23.3208.

13. Lin L., Jiang X., Zhang Z. et al. Gastrointestinal symptoms of 95 cases with SARS-CoV-2 infection. Gut. 2020 Jun; 69(6): 997-1001. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321013.

14. Zeppa S. D., Agostini D., Piccoli G., et al. Gut Microbiota Status in COVID-19: An Unrecognized Player? Front Cell Infect Microbiol. 2020 Nov;10:576551. doi: 10.3389/fcimb.2020.576551.

15. Tian C. F., Su B. Y., Li Y. J. et al. Management of antibiotic-associated pseudomembranous colitis in Non-hospitalized and hospitalized patients. Pak J Pharm Sci. 2016 Sep;29 (5 Suppl):1805-1810.

16. Issa I, Moucari R. Probiotics for antibiotic-associated diarrhea: do we have a verdict? World J Gastroenterol. 2014 Dec; 20(47): 17788-17795. doi: 10.3748/wjg.v20.i47.17788.

17. D’Souza A.L., Rajkumar C., Cooke J., Bulpitt C. J. Probiotics in prevention of antibiotic associated diarrhoea: meta-analysis. BMJ. 2002 Jun;324(7350):1361. doi: 10.1136/bmj.324.7350.1361.

18. McFarland L. V. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiol. 2008 Oct;3(5):563-78. doi: 10.2217/17460913.3.5.563.

19. Zhang Y., Sun J., Zhang J. et al. Enzyme Inhibitor Antibiotics and Antibiotic-Associated Diarrhea in Critically Ill Patients. Med Sci Monit. 2018 Dec;24:8781-8788. doi: 10.12659/MSM.913739.

20. Puri B. K., Hak karainen-Smith J.S., Monro J. A. The potential use of cholestyramine to reduce the risk of developing Clostridium difficile-associated diarrhoea in patients receiving long-term intravenous ceftriaxone. Med Hypotheses. 2015 Jan;84(1):78-80. doi: 10.1016/j.mehy.2014.11.020.

21. Ruiter-Ligeti J., Vincent S., Czuzoj-Shulman N., Abenhaim H. A. Risk Factors, Incidence, and Morbidity Associated With Obstetric Clostridium difficile Infection. Obstet Gynecol. 2018 Feb;131(2):387-391. doi: 10.1097/AOG.0000000000002422.

22. Videlock E. J., Cremonini F. Meta-analysis: probiotics in antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Jun;35(12):1355-69. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05104.x.

23. Ma H., Zhang L., Zhang Y. et al.Combined administration of antibiotics increases the incidence of antibiotic-associated diarrhea in critically ill patients. Infect Drug Resist. 2019; 12: 1047-1054. doi: 10.2147/IDR.S194715.

24. Howell M. D., Novack V., Grgurich P. et al. Iatrogenic gastric acid suppression and the risk of nosocomial Clostridium difficile infection. Arch Intern Med. 2010 May;170(9):784-90. doi: 10.1001/archinternmed.2010.89.

25. Conte L., Maurizio Toraldo D. Targeting the gut-lung microbiota axis using a high-fibre diet and probiotics may have anti-inflammatory effects in COVID-19 infection. Ther Adv Respir Dis. 2020 Jan-Dec;14:1753466620937170. doi: 10.1177/1753466620937170.

26. Bradley K. C., Finsterbusch K., Schnepf D. et al. Microbiota-Driven Tonic Interferon Signals in Lung Stromal Cells Protect from Influenza Virus Infection. Cell Rep. 2019 Jul;28(1):245-256.e4. doi: 10.1016/j.celrep.2019.05.105.

27. Benedetta B., Vincenzo C., Erasmo N. Probiotics and Covid-19.Int J Food Sci Nutr. 2021 May;72(3):293-299. doi: 10.1080/09637486.2020.1807475.

28. Shklyaev A. E., Gorbunov Y. V. The use of specific and non-specific questionnaires to assess quality of life in patients with functional disorders of intestine. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(4):53-57. (In Russ.) doi: 10.20514/2226-6704-2016-6-4-53-57.@@ Шкляев А. Е., Горбунов Ю. В. Применение специфического и неспецифического опросников для оценки качества жизни пациентов с функциональной патологией кишечника. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(4):53-57. doi: 10.20514/2226-6704-2016-6-4-53-57.