НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДАВЛЕНИЯ В АНАЛЬНОМ КАНАЛЕ ПРИ СФИНКТЕРОМЕТРИИ НА ПРИБОРАХ S4402 МSМ и WPM Solar GI

Цель: определение нормативных показателей давления в анальном канале при сфинктерометрии на приборе S4402 МSМ и WPM Solar GI. Материалы и методы: в исследование включены 126 пациентов с полипами ободочной кишки. Критерием включения в исследование являлось отсутствие жалоб на недержание компонентов кишечного содержимого и нарушений дефекации. На приборе S4402 МSМ обследованы 73 пациента. Мужчин -28, средний возраст - 56,2 ± 10,2 года; женщин - 45, средний возраст - 54,9 ± 13,7 года. При использовании прибора WPM Solar GI обследованы 53 человека. Женщин -23, средний возраст - 51,4±11,1 года; мужчин - 30, средний возраст - 65,1±15,9 года. Результаты: При сфинктерометрии на приборе S4402 МSМ у мужчин среднее давление покоя было равно 52,1 ± 19,8 мм рт.ст., максимальное давление покоя - 60,3 ± 21,9 мм рт.ст.; при волевом сокращении среднее давление составило 118,2 ± 41,5 мм рт.ст.; максимальное - 174,2 ± 56,8 мм р. т.ст. У женщин: среднее давление покоя - 37,1 ± 15,3 мм р. т.ст., максимальное - 43,8 ± 15,5 мм рт.ст.; при волевом сокращении среднее давление - 75,1 ± 29,5 мм рт.ст., максимальное - 99,1±39,7 мм рт.ст. При сфинктерометрии с использованием WPM Solar GI: у мужчин: давление покоя - 43-61 мм рт.ст.; при волевом сокращении- максимальное давление - 121-227 мм рт.ст.; среднее давление - 106-190 мм рт ст.; максимальное давление при кашлевой пробе - 45-175 мм рт.ст.; при натуживании минимальное давление снижалось до 19-43 мм рт ст. (20-60%). Женщины: давление покоя - 41-63 мм рт.ст.; при волевом сокращении - максимальное давление - 110-178 мм рт.ст.; среднее давление -88-146 мм рт.ст.; максимальное давление при кашлевой пробе - 76-126 мм рт.ст., при натуживании - снижение давления до 28-52 мм рт.ст., релаксация на 19-40%.

сфинктерометрия, запирательный аппарат прямой кишки, неперфузионная аноректальная манометрия

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. М: Литтера, 2012, с. 191-193.

2. Lestar B, Penninckx F, Rigauts H, Kerremans R. The internal anal sphincter can not close the anal canal completely. //Int J Colorectal Dis. - 1992. - 7. - 3. - 159-61.

3. Yoo SY, Bae KS, Kang SJ, et al. How important is the role of the internal anal sphincter in fecal continence? An experimental study in dogs. J Pediatr Surg. - 1995. - 30. - 5. - 687-91

4. Вишневский А. В. К вопросу о периферической иннервации прямой кишки: Дисс. … докт.мед.наук. - Казань, -1903.

5. Малышев Ю. Н. Сфинктерометрия и ее роль в оценке состояния замыкающего аппарата прямой кишки. Тезисы 26-й научной сессии Куйбышевского медицинского института. - 1967. - с. 202-203.

6. Топлагалцян Ф. Б., Акопян Э. Б., Дивтян А. Г. Аппарат для исследования функции анального сфинктера. Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции Проблемы проктологии. - Ереван. - 1981. - с. 125-126.

7. Тупикова А. П., Рослякова А. З., Большова Л. П. и соавт. Способ дифференцированного исследования мышц анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медвузов и НИИ МЗ РСФСР. - М. - 1979. - с. 115.

8. Azpiroz F., Enck P., Whitehead W. E. Anorectal functional testing: review of collective experience. Am. J. Gastroenterol. - 2002; 97: 232-40.

9. Аминев А. М., Вайнриб М. А., Коньков Л. С. Об измерении силы сфинктера прямой кишки. Сборник работ: Элементы проктологии, Куйбышев. - 1956. - с. 102-109.

10. Гатауллин И. Г., Халинов М. М. Анализ отдаленных результатов реконструктивно- восстановительного этапа после операции типа Гартмана. - Колопроктология. -2016. -1(55): с. 22-25.

11. Вайнриб М. А. Аппарат для исследования сфинктера прямой кишки. Тезисы докладов студенческой научной конференции Куйбышевского медицинского института. -1948. - с. 66-67.

12. Вайсфельд О. И. Об исследовании сократительной способности анального сфинктера при выпадении. Вестник хирургии им. Грекова. - 1959. - 82(- 2). - с. 114-115.

13. Назаров Л. У., Терлецкий В. А. Способ исследования функции анального сфинктера. Бюллетень изобретений и товарных знаков. - М.,1965. - 7 - с. 90.

14. Тупикова А. П., Рослякова А. З., Большова Л. П. и соавт. Способ дифференцированного исследования мышц анального жома. Республиканский сборник изобретений и рационализаторских предложений медвузов и НИИ МЗ РСФСР. - М. - 1979. - с. 115.

15. Худошин В. А., Тимофеев В. К., Фисанович Т. И. Устройство для исследования сфинктеров прямой кишки. - Авторское свидетельство № 1158168.

16. Канделис Б. Л. Объективная оценка функции анального сфинктера при помощи сфинктерометрии. Материалы 4-й конференции по изобретениям и рационализации в медицине. - Л., 1973. - с. 106-109.

17. Тимербулатов В. М., Вялых М. Л., Смакаев Р. У. и соавт. Способ измерения сократительной активности анального сфинктера и устройство для его осуществления. Авторское свидетельство № 1503738. - 1988.

18. Haadem K., Dahlstrom J., Ling L. Maximum anal sphincter strength measured by the solid sphere test and anal pressure profiles. Eur. J. Surg. - 1992. - 158. - 9. - 499-502.

19. Hiltunen K. M., Matikainen M. Simplified solid sphere test to investigate anal sphincter strength in patients with anorectal diseases. Dis. Colon Rectum. - 1994. - 37. - 6. - 564-7.

20. Ling L., Malmfred S., Thesleff P. Solid-sphere test for examination of anal sphincter strength. Scand. J. Gastroenterol. - 1984. - 19. - 7. - 960-4.

21. Bharucha A., Feuerhak K., Stroetz R. et al. A Novel Portable Device to Measure norectal Pressures: Comparison with High Resolution Manometry. AGA Abstract. - 2006. - s.83.

22. http://trekhealthcare.com/mcompassproductpg.html

23. synmed.co.uk›products/medspira…Portable_Anorectal…

24. Jorge J. M., Wexner S. D. Etiology and management of fecal incontinence // Dis Colon Rectum. 1993. Т. 36. № 1. - C. 77-97.

25. Шелыгин Ю. А., Бирюков О. М., Титов А. Ю., Фоменко О. Ю., Мудров А. А. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? Колопроктология. -2015. - 1(51). - с. 64-69.

26. Carrington E. V., Brokjaer A., Craven H. et al. Traditional measures of normal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol. Motil. - 2014 May;26(5):625-35.

27. Telford K. J., Ali A. S.M., Lymer G. L. et al. Fatigability of the External Anal Sphincter in Anal Incontinence. Dis. Colon Rectum. - 2004. -5. - р.746-752.