Стратегии выбора комбинированной терапии артериальной гипертензии при метаболическом синдроме - фокус на воспаление

В статье обоснована необходимость адекватной фиксированной комбинированной терапии при метаболическом синдроме и артериальной гипертензии (АГ). Рассмотрены вопросы воспаления в инициации и стабилизации артериальной гипертензии у пациентов с метаболическим синдромом (МС). С учетом результатов международных и российских исследований предлагается дифференцированный подход для выбора фиксированной комбинации антигипертензивых препаратов для лечения АГ и профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с МС.

метаболический синдром, артериальная гипертензия, воспаление, фиксированные комбинации, органопротекция

1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 populationrepresentative studies with 104 million participants. Lancet. 2021;398(10304):957-980. doi:10.1016/S0140-6736(21)01330-1.

2. Lavrenova E. A., Drapkina O. M. Insulin resistance in obesity: pathogenesis and effects. Obesity and metabolism. 2020;17(1):48-55. (In Russ.) doi: 10.14341/omet9759.@@ Лавренова Е. А., Драпкина О. М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия // Ожирение и метаболизм. - 2020. - Т. 17. - № 1. - C. 48-55. doi: 10.14341/omet9759.

3. Chazova I. E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E. V. et al. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Russian Population of Patients With Arterial Hypertension. Kardiologiia. 2014; 10(54): 4-12. (in Russ.)@@ Чазова И. Е. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014; 10 (54): 4-12.

4. Guidelines on treatment of patients with arterial hypertension comorbid with metabolic disorders and diabetes mellitus type 2. Systemic Hypertension. 2020; 17 (1): 7-45. (in Russ.) doi: 10.26442/2075082X.2020.1.200051@@ Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом 2-го типа. Системные гипертензии. 2020; 17 (1): 7-45. doi: 0.26442/2075082X.2020.1.200051.

5. Sergeeva V. V., Rodionova A. Yu. Modern approach to the assessment of hypertension and metabolic disorders. “Arterial’naya Gipertenziya” (“Arterial Hypertension”). 2013;19(5):397-404. (In Russ.) doi: 10.18705/1607-419X-2013-19-5-397-404.@@ Сергеева В. В., Родионова А. Ю. Современный подход к оценке артериальной гипертензии в сочетании с метаболическими нарушениями. Артериальная гипертензия. 2013. Т. 19. № 5. С. 397-404.

6. Chazova I. E., Nedogoda S. V., Zhernakova Yu.V. et al. Guidelines for management of patients with arterial Hypertension and metabolic disorders.Russian Cardiology Bulletin. 2014; 9(1): 3-57. (In Russ.)@@ Чазова И. Е., Недогода С. В., Жернакова Ю. В. и др. Рекомендации по ведению больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями. Кардиологический вестник. 2014; 9(1): 3-57.

7. Boytsov S. A., Balanova Yu.A., Shalnova S. A. et al. Arterial hypertension among individuals of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4-14. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.@@ Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскул. тер. и профилактика. 2014;4 (13):4-14. doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

8. Kalinina A. M., Shalnova S. A., Gambaryan M. G. and others. Epidemiological methods for identifying major chronic non-infectious diseases and risk factors in mass population surveys. edd by Boytsov S. A. Moscow. 2015. 96 p. (in Russ.)@@ Калинина А. М., Шальнова С. А., Гамбарян М. Г. и др. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска примассовых обследованиях населения: метод. пособие / под редакцией проф. Бойцова С. А. М., 2015. 96 c.

9. Chazova I. E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E. V. et al. [Prevalence of risk factors for cardiovascular diseases in the Russian population of patients with arterial hypertension]. Cardiology. 2014;10(54):4-12. (in Russ.)@@ Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В. и др. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2014;10 (54):4-12.

10. Mordovin V. F., Zyubanova I. V., Manukyan M. A., Dorzhieva I. K., Vtorushina A. A., Khunkhinova S. A., Falkovskaya A. Yu. The role of immune-inflammatory mechanisms in the pathogenesis of hypertension. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(1):21-27. (In Russ.) doi: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-21-27.@@ Мордовин В. Ф., Зюбанова И. В., Манукян М. А. и др. Роль иммуно-воспалительных механизмов в патогенезе артериальной гипертонии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):21-27. doi: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-21-27.

11. Olsen F. Infl ammatory cellular reaction in hypertensive vascular disease in man. Acta Pathol. Microbiol. Scand. A. 1972;80(2):253-256.

12. Bautista L. E., López-Jaramillo P., Vera L. M., Casas J. P., Otero A. P., Guaracao A. I. Is C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension? J Hypertens. 2001 May;19(5):857-61. doi: 10.1097/00004872-200105000-00004.

13. Markova T.N, Mishchenko N.K, Petina D. V. Adipocytokines: modern definition, classification and physiological role. Probl Endokrinol (Mosk). 2021;68(1):73-80. (In Russ.) doi: 10.14341/probl12805.

14. Park S., Lakatta E. G. Role of inflammation in the pathogenesis of arterial stiffness. Yonsei Med J. 2012;53(2):258-261. doi: 10.3349/ymj.2012.53.2.258.

15. Xiao L., Harrison D. G. Infl ammation in hypertension. Can. J. Cardiol. 2020;36(5):635-647. doi: 10.1016/j.cjca.2020.01.013.

16. Polupanov A. G., Zalova T. B., Rysmatova F. T., Duishenalieva M. T., Romanova T. A., Dzhumagulova A. S. Relationship of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-10 with the development of fatal and non-fatal complications in patients with essential hypertension during mid-term follow-up. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2019;25(5):540-548. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-5-540-548.@@ Полупанов А. Г., Залова Т. Б., Рысматова Ф. Т. и др. Взаимосвязь концентрации фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина-10 с развитием фатальных и нефатальных осложнений у больных эссенциальной гипертензией в процессе среднесрочного наблюдения. Артериальная гипертензия. 2019;25(5):540-548. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-5-540-548.

17. Kharaeva Z. F., Khokonova T. M., Cambazola Z. A., Barakova E. B., L. V. Nakova Serum values of cytokines in patients with ischemic heart disease and arterial hypertension. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2018; 63 (10): 626-629 (in Russ.) doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-10-626-629.@@ Хараева З. Ф., Хоконова Т. М., Камбачокова З. А. и др. Сывороточные значения цитокинов у пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Клиническая лабораторная диагностика. 2018;63(10):626-629. doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-10-626-629.

18. Small H. Y., Migliarino S., Czesnikiewicz-Guzik M., Guzik T. J. Hypertension: Focus on autoimmunity and oxidative stress. Free Radic. Biol. Med. 2018;125:104-115. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2018.05.085.

19. Nosalski R., Guzik T. J. Perivascular adipose tissue infl ammation in vascular disease. Br. J. Pharmacol. 2017;174(20):3496-3513. doi: 10.1111/bph.13705.

20. Queiroz M., Sena C. M. Perivascular adipose tissue in age-related vascular disease. Ageing Res. Rev. 2020;59:101040. doi: 10.1016/j. arr.2020.101040.

21. Mikolajczyk T. P., Nosalski R., Szczepaniak P., Budzyn K., Osmenda G., Skiba D. et al. Role of chemokine RANTES in the regulation of perivascular infl ammation, T-cell accumulation, and vascular dysfunction in hypertension. The FASEB J. 2016;30(5):1987-1999. doi: 10.1096/ fj.201500088R.

22. Johnson A. K., Xue B. Central nervous system neuroplasticity and the sensitization of hypertension. Nat Rev Nephrol. 2018 Dec;14(12):750-766. doi: 10.1038/s41581-018-0068-5.

23. Satou R., Penrose H., Navar L. G. Infl ammation as a regulator of the renin-angiotensin system and blood pressure. Curr. Hypertens. Rep. 2018;20(12):100. doi: 10.1007/s11906-018-0900-0.

24. Mukerjee S., Gao H., Xu J., Sato R., Zsombok A., Lazartigues E. ACE2 and ADAM17 interaction regulates the activity of presympathetic neurons. Hypertension. 2019;74(5):1181-1191. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13133.

25. Park S., Lakatta E. G. Role of inflammation in the pathogenesis of arterial stiffness. Yonsei Med J. 2012;53(2):258-261. doi: 10.3349/ymj.2012.53.2.258.

26. Wang M., Zhang J., Jiang L. Q. et al. Proinflammatory profile within the grossly normal aged human aortic wall. Hypertension. 2007;50(1):219-227. doi: 10.1161/HYPERTENSIO- NAHA.107.089409.

27. Arterial hypertension in adults. Clinical Guidelines 2020.Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786 (in Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.@@ Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

28. Mordovin V. F., Zyubanova I. V., Manukyan M. A., Dorzhieva I. K., Vtorushina A. A., Khunkhinova S. A., Falkovskaya A. Yu. The role of immune-inflammatory mechanisms in the pathogenesis of hypertension. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(1):21-27. (In Russ.) doi: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-21-27.@@ Мордовин В. Ф., Зюбанова И. В., Манукян М. А. и др. Роль иммуно-воспалительных механизмов в патогенезе артериальной гипертонии. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(1):21-27. doi: 10.29001/2073-8552-2023-38-1-21-27.

29. Barbaro N. R., Fontana V., Modolo R., De Faria A. P., Sabbatini A. R., Fonseca F. et al. Increased arterial stiffness in resistant hypertension is associated with inflammatory biomarkers. Blood Press. 2015;24:7-13. doi: 10.3109/08037051.2014.940710.

30. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al. Authors/Task Force Members. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) developed with the special contribution of the European Association forCardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J, 2016 Aug 1;37(29):2315-2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106.

31. Williams B., Mancia G., Spiering W. et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.

32. Chazova I. E., Zhernakova Yu. V. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Clinical recommendations.Russian Medical Society for Arterial Hypertension (RIOAG). Systemic Hypertension. 2019;16(1):6-32 (In Russ.)

33. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure-lowering on outcome incidence in hypertension: 5. Head-to-head comparisons of various classes of antihypertensive drugs - overview and meta-analyses. J Hypertens. 2015; 33: 1321-41.

34. Effect of the Renin-Angiotensin System Inhibitors on Inflammatory Markers: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Awad K, Zaki MM, Mohammed M, Lewek J, Lavie CJ, Banach M; Lipid and Blood Pressure Meta-analysis Collaboration Group. Mayo Clin Proc. 2022 Oct;97(10):1808-1823. doi: 10.1016/j.mayocp.2022.06.036.

35. Sassard J., Bataillard A., McIntyre H. An overview of the pharmacol ogy and clinical efficacy of indapamide sustained release. Fundam Clin Pharmacol. 2005;19(6):637-645. doi: 10.1111/j.14728206.2005.00377.x.

36. Nedogoda S. V., Chumachek E. V., Ledyaeva A. A. et al. Optimization of Control of Blood Pressure, Metabolic Disorders and Target Organs Protection With Fixed Perindopril and Indapamide Combination in Treated Patients With Arterial Hypertension. Kardiologiya. 2017;57(2):5-11. doi: 10.18565/ cardio.2017.2.5-11.

37. Savenkov M. P., Ivanov S. N., Mikhaylusova M. P., Borschevskaya M. V., Savenkova A. M., Kozachenko N. Y., Sherifova E. S. The Study of the Fixed Dose Combination of Lisinopril with Prolonged Indopamide (FIXLINDA) with Daily Blood Pressure Monitoring and Diuresis in Hypertensive Patients. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2019;15(4):510-517. (in Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-510-517.@@ Савенков М. П., Иванов С. Н., Михайлусова М. П., Борщевская М. В., Савенкова А. М., Козаченко Н. Ю., Шерифова Э. Ш. Исследование эффективности и безопасности фиксированной комбинации лизиноприла и индапамида пролонгированного действия (ФИКС-ЛИНДА) с помощью суточного контроля артериального давления и диуреза у пациентов с артериальной гипертонией. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(4):510-517. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-510-517.

38. Balanova Yu.A., Shalnova S. A., Imaeva A. E. et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450-66. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.

39. Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25-64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4-14. (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

40. Konradi A. O., Galyavich A. S., Kashtalap V. V., Lopatin Yu.M., Lyamina N. P., Nedogoda S. V., Nedoshivin A. O., Nechaeva G. I., Ratova L. G., Shaposhnik I. I. Practical efficacy and safety of Konsilar D24 in patients with hypertension: data from the KONSONANS program.Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4651. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2021-4651.@@ Конради А. О., Галявич А. С., Кашталап В. В., Лопатин Ю. М., Лямина Н. П., Недогода С. В., Недошивин А. О., Нечаева Г. И., Ратова Л. Г., Шапошник И. И. Реальная эффективность и безопасность препарата Консилар Д24 у пациентов с артериальной гипертензией по данным программы КОНСОНАНС. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4651. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4651.