Роль билирубина сыворотки крови в патогенезе болезни Крона у детей и оценке её активности

Введение. Статья посвящена выявлению маркера дисбаланса окислительного стресса и антиоксидантной системы у детей с болезнью Крона. Предложено использовать уровень общего билирубина в качестве интегративного метода оценки активности болезни Крона, основываясь на корреляции с показателями окислительного стресса и антиоксидантной системы (ишемия модифицирующий альбумин, малоновый диальдегид, каталаза, сульфгидрильные группы и глутатион). Цель: доказать связь уровня общего билирубина и активности воспалительного процесса при болезни Крона, что позволит внедрить изучаемый интегративный показатель в клиническую практику. Материалы и методы: в основе работы лежат результаты лабораторных исследований биомаркеров окислительного стресса (ишемия модифицирующий альбумин - ИМА плазмы, малондиальдегид - МДА плазмы) и антиоксидантной системы (SH-группы плазмы, каталаза и восстановленный глутатион эритроцитов), а также одновременное исследование уровня общего билирубина у детей с установленным диагнозом «болезнь Крона». Для поиска дифференциального метода оценки уровня активности болезни Крона по уровню билирубина применена бинарная логистическая регрессия. Результаты и выводы: исследование показало четкую обратную связь между уровнем концентрации общего билирубина и выраженностью окислительного стресса. Установлено, что при снижении уровня общего билирубина отмечается преобладание окислительного стресса над антиоксидантной системой, что приводит к повышению активности воспаления. Доказано, что уровень общего билирубина может быть использован в комплексной оценке активности заболевания в качестве малоинвазивного, а также объективного и достоверного маркера. Чувствительность и специфичность данного метода составили 90,9% и 93,3% соответственно, что позволяет использовать показатель уровня общего билирубина в качестве маркера активности воспаления при болезни Крона.

воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, окислительный стресс, билирубин, роль билирубина в патогенезе БК, оценка активности воспалительного процесса при БК

1. Yablokova E. A., Dzhabarova A. K., Lokhmatov M. M., Gorelov A. V., Krutikhina S. B., Erokhina M. I., Chibrina E. V., Rimskaya A. M., Khavkin A. I. Extraintestinal manifestations in in ammatory bowel diseases in children, a modern view of the problem. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;209(1): 165-177. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-209-1-165-177.@@ Яблокова Е. А., Джабарова А. К., Лохматов М. М., Горелов А. В., Крутихина С. Б., Ерохина М. И., Чибрина Е. В., Римская А. М., Хавкин А. И. Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;209(1): 165-177. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-209-1-165-177.

2. Moazzami B., Moazzami K., Rezaei N. Early onset inflammatory bowel disease: manifestations, genetics and diagnosis. Turk J Pediatr. 2019;61(5):637-647. doi: 10.24953/turkjped.2019.05.001.

3. Fuller M. K. Pediatric Inflammatory Bowel Disease: Special Considerations. Surg Clin North Am. 2019 Dec;99(6):1177-1183. doi: 10.1016/j.suc.2019.08.008. Epub 2019 Sep 23. PMID: 31676056.

4. Dotlačil V., Škába R., Rousková B., Poš L., Kučerová B., Coufal Š., Lerchová T., Rygl M. Surgical treatment of Crohns disease in children in the era of biological treatment. Rozhl Chir. 2022 Winter;101(2):56-60. English. doi: 10.33699/PIS.2022.101.2.56-60.

5. Petagna L., Antonelli A., Ganini C. et al. Pathophysiology of Crohn’s disease inflammation and recurrence. Biol Direct. 2020 Nov 7;15(1):23. doi: 10.1186/s13062-020-00280-5.

6. Budkina T. N., Lokhmatov M. M., Tupylenko A. V., Oldakovsky V. I., Korolev G. A., Yablokova E. A., Khavkin A. I. Clinical guidelines for endoscopic diagnosis and monitoring of Crohn’s disease in children (Draft). Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;209(1): 87-97. (In Russ.) doi: 10.31146/1682-8658-ecg-209-1-87-97.@@ Будкина Т. Н., Лохматов М. М., Тупыленко А. В., Олдаковский В. И., Королёв Г. А., Яблокова Е. А., Хавкин А. И. Клинические рекомендации по эндоскопической диагностике и мониторингу болезни Крона у детей (проект). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;209(1): 87-97. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-209-1-87-97.

7. Turner D., Griffiths A. M., Walters T. D. et al. Mathematical weighting of the pediatric Crohn’s disease activity index (PCDAI) and comparison with its other short versions. Inflamm. Bowel. Dis. 2012; 18 (1): 55-62. doi: 10.1002/ibd.21649.

8. Zimmerman L., Bousvaros A. The pharmacotherapeutic management of pediatric Crohn’s disease. Expert Opin Pharmacother. 2019 Dec;20(17):2161-2168. doi: 10.1080/14656566.2019.1659778.

9. Chen S., Wu X., Yu Z. Juglone Suppresses Inflammation and Oxidative Stress in Colitis Mice. Front Immunol. 2021 Aug 5;12:674341. doi: 10.3389/fimmu.2021.674341.

10. Vítek L. The role of bilirubin in diabetes, metabolic syndrome, and cardiovascular diseases. Front Pharmacol. 2012 Apr 3;3:55. doi: 10.3389/fphar.2012.00055.

11. Wegiel B., Otterbein L. E. Go green: the anti-inflammatory effects of biliverdin reductase. Front Pharmacol. 2012 Mar 16;3:47. doi: 10.3389/fphar.2012.00047.