SURGICAL CORRECTION OF CICATRICIAL STRICTURES AND INTRAOPERATIVE INJURY OF EXTRAHEPATIC BILE DUCTS

Aim: to study and compare the results of reconstructive and restoretive operations for strictures and bile duct injuries in patients operated by traditional methods and with the use of microsurgical techniques. Materials and methods: analysis of 181 and reconstructive restore operations reconstruction works produced on the occasion of strictures (111) and intraoperational damage (16) of the bile ducts, strictures choledocho-duodenal anastomosis and choledochocele (20), congenital cysts of the bile ducts (10), chronic indurative pancreatitis (15), the Fatherof papilla stenosis (5), syndrome Mirizzi 4 types (4). In the formation biliodigestive anastomoses traditional technique applied in 116 patients, microsurgical by 65. Results: a comparative evaluation of results of surgical treatment of patients operated on traditional way and with the use of microsurgery technique showed a reduction in the number of postoperative complications in patients undergoing microsurgical operations, such as the insolvency of the seams biliodigestive anastomosis, hepatic failure, acute cholangitis, stricture of the biliodigestive anastomosis. Conclusion: to improve the results of reconstructive operations on the extrahepatic bile ducts contributes microsurgical techniks, which provides minimal trauma to the tissues, histologically accurate adaptation of homogeneous layers sew bodies, contributes healing of biliodigestive anastomosis primary tension. In the absence of conditions for the imposition of microsurgical bilitigating anastomosis without frame drainage should prima adopt changeable transhepatic drainage as in reconstructive and restorative operations.

reconstructive surgery and rehabilitation, strictures of the bile ducts, the traditional technique, microsurgical operations

1. Виноградов В. В., Лапкин К. В., Лютфалиев Т. А. и др. Желчеотводящие анастомозы при опухолевой обтурации желчных протоков // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 1985. - № 4. - С. 40-46.

2. Вишневский В. А., Назаренко И. А. Резекция печени в лечении посттравтатических стриктур желчных протоков и желчногнойных печеночных свищей // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - Т. 8, № 2. - С. 85.

3. Витебский Я. Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта - М.: Медицина, 1988.

4. Гальперин Э. И., Кузовлев Н. Ф. Особенности хирургического лечения доброкачественных стриктур печеночных протоков // Хирургия. - 1991. - № 1. - С. 70-75.

5. Каган И. И. Микрохирургическая техника и деминерализованная кость в восстановительной хирургии полых органов и кровеносных сосудов - СПб.: Эскулап, 1996. - 122 с.

6. Каган И. И., Третьяков А. А. Микрохирургия желчных путей: анатомо-экспериментальные основы и опыт клинического применения. - Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011. - 260 с.

7. Кадощук Т. А. Реконструктивные и восстановительные операции при ятрогенных повреждениях внепеченочных желчных путей // Хирургия. - 1990. - № 10. - С. 78-82.

8. Кубышкин В. А., Вишневский В. А., Олисов О. Д. Отдаленные результаты хирургического лечения посттравматических рубцовых стриктур печеночных протоков // Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11, № 3. - С. 95.

9. Петровский Б. В., Крылов В. С. Микрохирургия - М.: Медицина, 1979. - 187 с.

10. Третьяков А. А., Каган И. И. Микрохирургические межорганные анастомозы в абдоминальной хирургии - Оренбург: Издат. Центр ОГАУ, 2012-252 с.

11. Трунин М. А., Пострелов Н. А., Поздняков Б. В. Новые микрохирургические методики создания желчевыводящих анастомозов в эксперименте // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. - 1981. - С. 17-20.

12. Bzoering D., Kraftsunov V., Tina Wulf T. et al. Ятрогенные повреждения общего желчного протока и печеночной артерии как осложнение лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 41.

13. Jacobson J. H. Microsurgical technigue // The Graft of Surgery - Boston: Little, Brown and Company, 1964. - P. 799-819

14. Rand R. W. Microsurgery of the Common Bile Duct / R. W. Rand, J. Cannon, R. Rodriguez // Amer. J. Sung. - 1970. - Vol. 120. - № 2. - P. 215-221.

15. Suruga K. Microsurgery for hepatic portoenterostomy in cases of biliary atresia // Ann. Accad. Singapore. - 1981. - V.10 - P. 427-433.